La relación y definición de diferenciación tumoral atípica
Las células tumorales benignas tienen muy poca atipia y son similares a las células normales de origen. A veces no se pueden distinguir de las células normales de origen solo mediante citología. Su atipia se manifiesta principalmente en la histología. . superior. Las células tumorales de los tumores malignos tienen una atipicidad evidente, que se manifiesta de la siguiente manera: 1. El pleomorfismo de las células tumorales se manifiesta en células tumorales de diferentes tamaños, formas irregulares e incluso células tumorales gigantes extremadamente grandes. Algunas células tumorales poco diferenciadas son más pequeñas, redondas y de tamaño más uniforme que las células normales del tejido correspondiente. 2. Los núcleos pleomórficos tienen diferentes tamaños y formas, pudiendo aparecer incluso células tumorales nucleares multinucleadas, megacarióticas y anormales. El núcleo de la célula tumoral aumenta significativamente de tamaño, por lo que la proporción nucleocitoplasmática aumenta del 1:4~6 normal a 1:1,5~2, o incluso 1:1. La cromatina nuclear es espesa y granular, está distribuida de manera desigual y, a menudo, cerca de la membrana nuclear, lo que hace que la membrana nuclear parezca más gruesa. Los nucléolos se agrandan y aumentan en número. Las imágenes mitóticas son comunes y puede ocurrir mitosis patológica, es decir, mitosis multipolar, asimétrica y frustrada (Figura 5-3). El pleomorfismo nuclear en tumores malignos se asocia con cromosomas poliploidía o aneuploidía. Estos cambios son útiles en el diagnóstico patológico. 3. Cambios en el citoplasma: el citoplasma de las células tumorales malignas generalmente disminuye debido a una mala diferenciación, pero en ocasiones puede aumentar. Debido al aumento de nucleosomas en el citoplasma, la mayoría de ellos mostraron tinción basófila. En algunas células tumorales todavía pueden aparecer secreciones tumorales y metabolitos como moco, glucógeno, lípidos y pigmentos, que pueden utilizarse como base para el diagnóstico diferencial de tumores. Heterogeneidad de la ultraestructura tumoral
No existe diferencia cualitativa entre células tumorales y células normales, células tumorales benignas y malignas, sólo diferencias cuantitativas. Las características principales son las siguientes: 1. Isomorfia significa que las células tumorales son ultraestructuralmente similares a las células del tejido normal de las que se originan. Por ejemplo, el carcinoma de células escamosas tiene tonofibrillas y desmosomas, que son útiles en el diagnóstico. 2. Las células tumorales malignas poco diferenciadas están poco diferenciadas o incluso indiferenciadas. Por ejemplo, algunas células del rabdomiosarcoma están poco diferenciadas y no se pueden ver estrías al microscopio óptico, pero la sarcoidosis primitiva se puede observar al microscopio electrónico, por lo que se puede hacer un diagnóstico. 3. Las células tumorales atípicas, especialmente las células tumorales malignas, muestran algunas malformaciones en sus núcleos y orgánulos. En general, cuanto menor es el grado de diferenciación de las células tumorales, más simples son los orgánulos, incluidas las mitocondrias, el retículo endoplásmico, el aparato de Golgi, los tonofilamentos, etc. y un desarrollo atrofiado. Por ejemplo, los desmosomas entre las células cancerosas de células escamosas se reducen, lo que hace que las células tumorales sean propensas a desprenderse e infiltrarse. Otro ejemplo es que las mitocondrias de las células tumorales son esféricas en lugar de tener forma de bastón, y las crestas mitocondriales están dispuestas paralela y verticalmente, mostrando las características de la glucólisis anaeróbica para el suministro de energía. En términos generales, la identificación de tumores benignos y malignos se basa principalmente en la microscopía óptica, mientras que la microscopía electrónica desempeña un papel importante en la distinción de los tipos de tumores y las fuentes de tejido. Características metabólicas de las células tumorales
En comparación con las células normales, la síntesis de ácido nucleico y el metabolismo de las células tumorales aumentan significativamente y el catabolismo se debilita, lo que favorece la división y proliferación celular. En condiciones aeróbicas o anaeróbicas, su metabolismo de la glucosa está dominado por la glucólisis, que puede estar relacionada con una disfunción mitocondrial. La síntesis de proteínas, el catabolismo y el metabolismo de los tumores aumentan, y el anabolismo supera al catabolismo y puede capturar nutrientes de los tejidos normales, que es una de las causas importantes de la caquexia. Los tumores también pueden sintetizar proteínas tumorales como antígenos específicos de tumores y antígenos relacionados, provocando respuestas inmunitarias. Algunas proteínas tumorales tienen la misma antigenicidad que los tejidos embrionarios y se denominan antígenos embrionarios tumorales. Por ejemplo, el carcinoma hepatocelular puede sintetizar alfafetoproteína (AFP) producida por las células del hígado fetal, y el cáncer colorrectal puede producir antígeno carcinoembrionario (CEA). La detección clínica de estos antígenos es útil para el diagnóstico de los tumores correspondientes y para juzgar la eficacia terapéutica.
La actividad metabólica enzimática de los tumores permanece sin cambios en la mayoría de los casos, pero aumenta en algunos casos, como la fosfatasa ácida (ACP) en pacientes con cáncer de próstata y la fosfatasa alcalina (AKP) en pacientes con cáncer de hígado y osteosarcoma. El examen clínico serológico se puede utilizar como diagnóstico auxiliar. En algunas poblaciones ingenuas con diferenciación celular, los cambios enzimáticos se caracterizan principalmente por la desaparición cercana o completa de enzimas funcionales especiales, lo que da como resultado un espectro enzimático consistente, similar al espectro enzimático de las células embrionarias. Espero que ayude.