¿A qué se debe prestar atención en la neumonía lipídica?

¿Qué causa la neumonía lipoidea? (1) Causas: según las diferentes causas de la neumonía lipoidea, se puede dividir en causas exógenas y endógenas. La neumonía lipoidea exógena es causada por la inhalación de materia vegetal. Causada por aceites animales o minerales. El aceite mineral se encuentra más comúnmente en la parafina líquida. Utilice gotas nasales de parafina líquida. A menudo fluye hacia la parte flácida de los pulmones; la parafina líquida se usa como laxante. Puede inhalarse hacia ambos pulmones durante la aspiración. El aceite mineral es menos irritante. Entra en el árbol bronquial a través de la faringe sin inducir reflejo de tos. También puede dificultar el movimiento ciliar del epitelio de las vías respiratorias para eliminar el aceite inhalado. El aceite mineral es una sustancia inerte. No hidrolizado en el organismo. Se emulsiona rápidamente cuando se inhala hacia los pulmones. engullido por macrófagos. Transportado a través de vasos linfáticos si quedan residuos. Puede causar fibrosis pulmonar. Aceite vegetal como el aceite de oliva. Puede emulsionarse. Pero no puede ser hidrolizado por la esterasa pulmonar. Por tanto, no dañará los pulmones. La mayoría es tosida. Los aceites animales pueden ser hidrolizados por la esterasa pulmonar. Libera ácidos grasos. Provoca una respuesta inflamatoria significativa. En una misma lesión pueden coexistir inflamación temprana y fibrosis tardía. ​Niños. Pacientes frágiles y ancianos. Pacientes con enfermedades neurológicas y esofágicas que tienen disfagia. Es probable que se produzca neumonía lipoidea por aspiración. La neumonía lipoidea endógena también se llama neumonía por colesterol. Es cáncer de pulmón. Bronquiectasias. Complicaciones de la radioterapia y fibrosis secundaria a esclerodermia o neumoconiosis. También puede ocurrir con embolia grasa. En enfermedades como la proteinosis alveolar pulmonar y la enfermedad por acumulación de lípidos. (2) Patogenia Neumonía lipídica causada por aceite mineral. Se observa engrosamiento de los tabiques alveolares y edema. Contiene linfocitos y macrófagos cargados de lípidos. Se observan pequeñas gotas de aceite en los vasos linfáticos pulmonares y en los ganglios linfáticos hiliares. Se observa fibrosis extensa. Las estructuras pulmonares normales desaparecen. Si es nodular. Las lesiones se parecen a los tumores. Llamado tumor de parafina. Neumonía por colesterol. Se puede observar una apariencia gris o amarilla en la sección transversal de muestras pulmonares macroscópicas. Examen microscópico: en los alvéolos y las paredes alveolares se pueden observar macrófagos que contienen grandes cantidades de colesterol. El núcleo está situado en el centro. Teñido de Sudán. El citoplasma es brillante. Proliferación de células endoteliales alveolares. Y existen diversos grados de fibrosis interlobulillar. ¿Cuáles son los síntomas de la neumonía lipoidea y cómo diagnosticarla? La mayoría de los pacientes son asintomáticos. Llaman la atención las anomalías encontradas en la radiografía de tórax. Un síntoma común es la tos. Dificultad para respirar después de la actividad. Puede ocurrir dolor en el pecho. Hemoptisis. Fiebre (a menudo de bajo grado). Escalofríos. Sudores nocturnos y pérdida de peso. El examen físico puede no mostrar signos. O tener fiebre. Dificultad para respirar. La auscultación torácica mostró matidez. Se pueden escuchar ruidos respiratorios bronquiales o broncoalveolares y crepitaciones o estertores secos y húmedos. Los análisis de gases en sangre arterial pueden ser normales. La hipoxemia puede ocurrir después del ejercicio. Los pacientes graves pueden tener hipoxemia. Hipocapnia y alcalosis respiratoria leve. La prueba de función pulmonar mostró disfunción ventilatoria restrictiva. La distensibilidad pulmonar disminuye. Examen de esputo. En los macrófagos del esputo se pueden observar vacuolas con un diámetro de 5 a 50 mm. Reúnanse en un grupo. Sudán es de un naranja intenso cuando se tiñe. Y hay pequeñas gotas de aceite extracelular con la misma tinción. La radiografía de tórax muestra infiltrados unilaterales o bilaterales. Mostró distribución localizada o difusa. Se ve comúnmente en ambos pulmones inferiores. Se ven broncogramas aéreos. Cuando se produce fibrosis. La capacidad pulmonar está reducida. Hay infiltrados lineales y nodulares. También hay sombras de bloques localizadas. Similar al cáncer de pulmón bronquial. El diagnóstico de neumonía lipoidea se basa en una historia clínica detallada; la detección de macrófagos llenos de lípidos en el esputo es útil para el diagnóstico. Hay sombras grumosas en los pulmones. Se puede realizar una biopsia pulmonar por transbroncoscopia (TBLB). Ayuda a identificar otras causas de fibrosis pulmonar. Masas nodulares en los pulmones. Hay que diferenciarlo del cáncer de pulmón. ¿Cómo se debe tratar la neumonía lipoidea? (1) Tratamiento: Indique a los pacientes que realicen ejercicios para la tos. Dura varios días. Promover la descarga de aceite mineral. El objetivo principal de la prevención de la neumonía lipoidea exógena es la prevención. No utilice parafina líquida (aceite de parafina) para el goteo nasal o la diarrea. Los grupos susceptibles deben prestar especial atención. También hay informes sobre la eficacia del tratamiento con corticosteroides. La neumonía por colesterol endógeno se trata principalmente con resección quirúrgica. Especialmente aquellos que son difíciles de distinguir del cáncer de pulmón. (2) Pronóstico: los casos difusos no pueden tratarse debido a una infección. El pronóstico es malo. ¿Cómo prevenir la neumonía lipoidea? El objetivo principal de la neumonía lipoidea exógena es la prevención. No utilice parafina líquida para el goteo nasal o la diarrea. Los grupos susceptibles deben prestar especial atención.