¿Los pacientes con tuberculosis no están infectados si su prueba de esputo no contiene bacterias de la tuberculosis?
Los pacientes a menudo me dicen que no hay bacterias de la tuberculosis en mi esputo y que no son contagiosas. Esto es incorrecto. Es posible que estos pacientes todavía tengan bacterias vivas de la tuberculosis en el esputo. Un frotis de esputo positivo para tuberculosis es uno de los estándares de oro para el diagnóstico de tuberculosis pulmonar. Aproximadamente 30 de cada 100 pacientes con tuberculosis tienen esputo positivo para la bacteria de la tuberculosis. En otras palabras, alrededor del 70% de los pacientes con tuberculosis tienen bacterias en el esputo negativas. Sin embargo, la tecnología de examen actual no puede detectar la bacteria de la tuberculosis en estos pacientes. La cantidad de bacterias de la tuberculosis es demasiado baja. Las técnicas de inspección no son lo suficientemente sensibles. Hay otros factores que pueden provocar este resultado, como que la muestra de esputo extraída del paciente sea esputo oral, no esputo pulmonar. El cultivo positivo de bacterias de la tuberculosis en el esputo es otro estándar de oro para el diagnóstico de la tuberculosis pulmonar. A aproximadamente 40 de cada 100 pacientes con tuberculosis se les pueden cultivar bacterias de la tuberculosis. Alrededor del 60% de los pacientes con tuberculosis tienen cultivos de esputo negativos para las bacterias de la tuberculosis. Dado que no todos los pacientes se someten a un cultivo de esputo para detectar bacterias de la tuberculosis, el cultivo de esputo para detectar bacterias de la tuberculosis es costoso y requiere mucho tiempo. Solía tardar más de un mes, pero ahora tarda unos 10 días. Además, no todos los hospitales pueden realizar cultivos de esputo para detectar bacterias de la tuberculosis y la mayoría de los hospitales no realizan este examen. Incluso si el cultivo de esputo es negativo, no se puede decir que no sea infeccioso, porque el número de bacterias de la tuberculosis debe ser de 1x102/ml para obtener un resultado positivo. Además, las bacterias de la tuberculosis en el esputo recolectado pueden haber muerto debido a una manipulación inadecuada, por lo que no se puede realizar el cultivo. Por lo tanto, todavía es posible que el resultado sea negativo por razones técnicas y de otro tipo. Una vez hubo un paciente que necesitaba tratamiento quirúrgico debido a una enfermedad renal. Una radiografía de tórax preoperatoria mostró que le diagnosticaron "tuberculosis pulmonar antigua". Originalmente se pensó que no había ningún problema con sus pulmones y se planificó un tratamiento quirúrgico. Posteriormente fue remitido a nuestro hospital por otros motivos y el cultivo de esputo fue positivo para bacteria de tuberculosis. Por lo tanto, la tuberculosis pulmonar no tratada no debe diagnosticarse fácilmente como "tuberculosis pulmonar antigua". La verificación de si hay bacterias de la tuberculosis en el esputo se basa en el hecho de que la cantidad de bacterias de la tuberculosis que se pueden detectar en una cierta cantidad de muestra de esputo excede una cierta cantidad. Generalmente, la cantidad de bacterias en el examen de frotis es de 5x103/ml, y el número de bacterias en cultivo es 1x102/ml. El número de bacterias en la muestra es pequeño. No es fácil obtener un resultado positivo con este número. Si la cantidad de bacterias de la tuberculosis en el esputo es menor que esta cantidad, el resultado de encontrar bacterias de la tuberculosis en el esputo será negativo. Hay otros factores que pueden causar este resultado negativo. Es fácil que las personas piensen erróneamente que no son contagiosas. De hecho, estos pacientes aún pueden eliminar bacterias de la tuberculosis a través del esputo. Por lo tanto, todavía se necesitan medidas de protección adecuadas en este momento, como usar una máscara, usar rayos ultravioleta para desinfectar el aire o los suministros del paciente, prestar atención a la tos protectora cuando el paciente tose y no hablar en voz alta ni escupir gotas al hablar. Es necesario que los contactos cercanos del paciente se tomen una radiografía de tórax, porque es posible que los contactos cercanos hayan sido infectados antes de que al paciente se le diagnosticara tuberculosis. Mycobacterium tuberculosis se transmite por el aire siempre que el aire contenga gotitas de Mycobacterium tuberculosis. , una vez que una persona sana está infectada, las personas pueden contraer tuberculosis si la inhalan. Las siguientes son imágenes sobre las bacterias de la tuberculosis que pueden ayudar a todos a comprender mejor las bacterias de la tuberculosis. La propagación de la bacteria de la tuberculosis. Esta es una colonia de bacterias de la tuberculosis en una placa de Petri. Bacterias de la tuberculosis bajo un microscopio electrónico.