¿Es normal el tumor 170?

Resumen

Se trata de un grupo de enfermedades caracterizadas por parálisis fláccidas recurrentes. La hipopotasemia es la condición clínica más común y está relacionada principalmente con trastornos del metabolismo del potasio.

Clasificación

La parálisis periódica se puede dividir en tres categorías: hipopotasemia, hiperpotasemia y vaina sanguínea normal. La más común es la parálisis periódica hipopotasémica, en la que la concentración de iones de potasio en la sangre desciende durante la prueba. La mayoría de los pacientes son hombres jóvenes y su condición es relativamente grave. Después de los 30 años, los ataques disminuyen y cesan gradualmente. La mayoría de ellos pueden ocurrir varias veces al día y al menos una o dos veces en la vida.

Causas de la enfermedad

Los factores que inducen la parálisis periódica incluyen infección, trauma, excitación emocional, menstruación, fatiga excesiva, resfriados, etc. , además de comer muchos cereales, harinas y alimentos azucarados, reposo en cama después de un ejercicio extenuante y algunos fármacos como epinefrina, tiroxina, insulina e inyecciones de glucosa.

Diagnóstico

1. Historial médico y síntomas:

Es más común en hombres jóvenes y de mediana edad, y puede tener antecedentes familiares. a menudo causado por el frío, las comidas copiosas y la fatiga, los síntomas aparecen con frecuencia en medio de la noche, temprano en la mañana o después de una siesta, y pueden ocurrir repetidamente, siendo la cuadriplejía la manifestación principal;

2. Hallazgos en la exploración física:

1. La parálisis flácida de diversos grados en los miembros suele comenzar en los miembros inferiores y en los extremos proximales. En casos graves, los músculos respiratorios están afectados y puede haber mialgia sin alteración sensorial. La mayoría se recupera en unas pocas horas o uno o dos días, y algunos pueden durar aproximadamente una semana.

2. Cuando el miocardio está afectado, pueden producirse bradicardia, contracciones ventriculares prematuras y presión arterial elevada.

3. Debe excluirse la hipopotasemia causada por histeria, síndrome de Guillain-Barré, hipertiroidismo, hiperaldosteronismo, intoxicación por gosipol y acidosis tubular renal.

3. Examen auxiliar:

El potasio en sangre está reducido durante el ataque y el electrocardiograma muestra hipopotasemia. La respuesta de los músculos paralizados a la estimulación DC disminuye y desaparece.

Medidas de tratamiento

Primero, período de ataque:

Puede tomar de 4 a 10 g de cloruro de potasio (0,2 g/kg para niños) de una vez hasta que desaparezca. la condición mejora Continúe tomando cloruro de potasio 1-2 g/día y deje de tomar el medicamento después de la recuperación completa. Añadir 30 ml de cloruro de potasio al 10% a 1000 ml de solución salina normal e infundir lentamente. La cantidad total de cloruro de potasio en 24 horas no debe exceder los 8 g. Quienes tengan dificultad para respirar deben inhalar oxígeno y esputo y realizar respiración artificial si es necesario. . A los pacientes con arritmia se les administraron 30 ml de cloruro de potasio al 10% y se agregaron 10 u de insulina a 1000 ml de solución de glucosa al 5% para infusión intravenosa lenta. Las drogas digitales son propensas a envenenarse y están prohibidas.

2. Periodo intermitente:

Evita diversos desencadenantes, como comidas completas, comer muchos alimentos ricos en azúcar, cansancio, etc. Si es necesario, tome 10 ml de cloruro de potasio al 10% por vía oral tres veces al día.

3. Algunos pacientes todavía tienen arritmia durante el período intermitente y, a menudo, mueren repentinamente debido a taquicardia ventricular. Deberíamos estar más atentos y tomar precauciones activas.

Sentido común de prevención:

La primera aparición de esta enfermedad a menudo hace que los pacientes, sus familiares y amigos entren en pánico, temerosos y abrumados. Mis extremidades originalmente sanas de repente se volvieron incapaces de moverse. Una vez que ocurre la enfermedad, el paciente debe ser enviado al hospital para recibir tratamiento a tiempo, preferiblemente al departamento de neurología. La mayoría de los expertos pueden hacer un diagnóstico rápidamente y recetar más medicamento llamado "cloruro de potasio" al paciente. El médico también diagnosticará por qué padece esta enfermedad y le recomendará que se realice los exámenes pertinentes. Para prevenir la aparición de esta enfermedad se pueden tomar medicamentos como la acetazolamida. Pero es importante evitar el ejercicio extenuante, la estimulación del frío, la saciedad o el hambre, el estrés emocional, el exceso de dulces, el consumo excesivo de alcohol, etc. , para lograr una dieta razonable.

Terapia tradicional china

1. Tratamiento dialéctico

(1) Tipo inmersión en humedad y calor

Parálisis de las extremidades, a partir de la espalda y las nalgas, se extiende a las extremidades inferiores o llega a las superiores, con opresión en el pecho, orina corta y roja, lengua roja, saburra amarilla y grasosa y pulso rápido.

El tratamiento requiere eliminar el calor y eliminar la humedad. Receta: Polvo de Wu Miao modificado, los ingredientes principales son Atractylodes Rhizome, Phellodendron, Coptidis Rhizoma, Cordyceps Militaris, Achyranthes Root, Salvia Miltiorrhiza, Plantago Seed y Atractylodes Rhizome.

Recetas: Atractylodes y Cortex Phellodendron se usan como píldoras Ermiao para tratar la parálisis por calor húmedo, las píldoras Sanmiao de raíz de Achyranthes se agregan para tratar el calor húmedo en la parte inferior del cuerpo, se usa polvo Mi Renming Simiao Para tratar la impotencia por calor húmedo, se agrega Coptis chinensis para fortalecer la eliminación del calor y el fuego de purga, el efecto de eliminar la humedad y la desintoxicación, el efecto es mejor. Salvia miltiorrhiza activa la circulación sanguínea y elimina la estasis sanguínea, la semilla de Plantago promueve la diuresis y Atractylodes macrocephala fortalece el bazo y la diuresis. Todos son medicamentos compatibles.

(2) Qi insuficiente

Debilidad de las extremidades, incapacidad para levantar objetos con las manos, incapacidad para pararse y caminar, fatiga mental, pérdida de apetito, dificultad para respirar y pereza. , dolor de cintura y rodillas, tez pálida, heces blandas, lengua pálida, pelaje blanco fino y pulso débil.

Debe reponer la energía vital y dragar los meridianos. Receta: Decocción de Buzhong Yiqi modificada, los ingredientes principales son: Astrágalo, Codonopsis, Atractylodes, Regaliz, Cimicifuga, Bupleurum, Guizhi, Loranth y Achyranthes.

Receta 1: La decocción de Buzhong Yiqi puede reponer enormemente la vitalidad, combinada con ramitas de canela, langosta, achyranthes, etc. El electrocardiograma de la parálisis periódica muestra una disminución de las ondas T, aparición de ondas U y una prolongación del segmento QRS. La decocción de Buzhong Yiqi puede contraer el corazón, excitar el miocardio, mejorar el metabolismo de las proteínas del cuerpo, aumentar la proporción de blancos/globulinas en suero, prevenir el desarrollo de anemia y aumentar la fuerza física, todo lo cual es beneficioso para esta enfermedad. Muchas hierbas medicinales chinas con alto contenido de potasio, como el astrágalo, el frijol adzuki, el frijol mungo, el longan, la nuez, el cilantro, el hongo shanzi, el ñame, la azucena, etc. , puedes elegir dialécticamente. Además, los alimentos con un contenido de potasio superior a 500 mg/100 g incluyen el trigo sarraceno, la soja, las habas, los cacahuetes, las avellanas, las semillas de loto, las azucenas, etc.

2. Acupuntura

Puntos de acupuntura preferidos: Pishu, Shenshu, Dachangshu, Huantiao y Xuanzhong.

Puntos alternos: Zusanli, Dazhui, Sanyinjiao.

Método: Según el alcance de la parálisis, seleccione de 2 a 3 puntos preferidos y de 2 a 3 puntos de respaldo, acupuntura o electroacupuntura durante 20 a 30 minutos, 1 a 2 veces al día, 10 veces como curso de tratamiento.

[Editar este párrafo]Manifestaciones clínicas y síntomas de la parálisis periódica

Manifestaciones clínicas Todos los casos cursan con distintos grados de debilidad muscular. La debilidad muscular se manifiesta como una parálisis bilateral simétrica, con las extremidades inferiores más pesadas que las superiores y las extremidades proximales más pesadas que las distales. Hubo 1 caso de parálisis bilateral asimétrica de las extremidades inferiores, 3 casos de debilidad de los músculos cervicales y 6 casos de debilidad de los músculos respiratorios, incluido 1 caso de parálisis de los músculos respiratorios. Aunque la parálisis de los músculos respiratorios es relativamente rara desde el punto de vista clínico, puede poner en peligro la vida si no se trata a tiempo. Li Zhihua [4] informó que la tasa de mortalidad por parálisis de los músculos respiratorios fue del 3,9%, lo que muestra la importancia de la suplementación oportuna con potasio y la preparación del equipo de rescate para la parálisis de los músculos respiratorios. Se ha informado en la literatura que los pacientes con parálisis periódica tienen reflejos tendinosos bajos [2], pero este grupo de datos muestra que más de la mitad de los reflejos tendinosos son normales y activos, y solo el 44% tienen reflejos tendinosos bajos o desaparecidos. Se puede observar que el grado de debilidad muscular en la miopatía no coincide con el grado de reducción de los reflejos tendinosos, lo que puede usarse para identificar algunas enfermedades con daño a los nervios. La parálisis muscular es leve y los reflejos tendinosos se reducen significativamente. El 65,5% de los pacientes no tienen deterioro sensorial y el 35% de los pacientes tienen malestar subjetivo, principalmente dolor muscular y entumecimiento sin pérdida sensorial, que es diferente de las enfermedades con daño a los nervios. Sólo 1 de los 110 casos de este grupo presentó anomalías del tracto urinario y de las heces, lo que está lejos del 90% de retención urinaria reportada por Li Zhihua [4]. Es cuestionable si la retención urinaria es una característica clínica de la parálisis periódica.

[Editar este párrafo] Precauciones para la parálisis periódica

Precauciones para pacientes con parálisis periódica

La guía de descanso proporciona un ambiente tranquilo y cómodo para colocar al paciente en las salas con pocas camas y enfermedades leves, mantenga la temperatura y humedad adecuadas, tenga buena ventilación, aire fresco y evite la estimulación lumínica fuerte. Evite el ejercicio extenuante y las infecciones para evitar aumentar el estrés del propio paciente, lo que resulta en un aumento de la secreción de adrenalina y una disminución del potasio en sangre. Al mismo tiempo, se deben evitar los resfriados y la excitación emocional. Los pacientes deben estar acompañados al salir para evitar accidentes.

La orientación dietética está dirigida a las características del hipertiroidismo complicado con parálisis periódica hipopotasémica. Además de los niveles bajos de yodo, alto contenido de proteínas y alto contenido de vitaminas, los pacientes también deben comer más alimentos ricos en potasio, como frijoles, frutas, dátiles rojos, maní, despojos de animales, etc. Este tipo de alimento contiene 200 mg de potasio por 100 g. No beba té fuerte, café, vino y otras bebidas irritantes para evitar la excitación.

Durante la suplementación intravenosa de potasio bajo la guía de medicamentos, dado que las sales de potasio son altamente irritantes para la pared de los vasos sanguíneos y el paciente es resistente, se debe explicar pacientemente al paciente la importancia y la necesidad de la suplementación de potasio. El yodo de lugol se debe tomar por vía oral antes del hipertiroidismo y se deben explicar detalladamente la dosis y las precauciones para que el paciente pueda hablar por vía oral.

Asesoramiento psicológico: Los pacientes con hipertiroidismo son propensos a sufrir cambios de humor e irritabilidad. Cuando se combinan con parálisis periódica hipopotasémica, se vuelven flácidos y, en casos graves, pierden la capacidad de moverse. En este momento, los pacientes se vuelven más ansiosos y temerosos. Las enfermeras deben informar a los pacientes que el pronóstico es bueno y que la recuperación será rápida después de la suplementación con potasio, y alentar a los pacientes a expresar sus preocupaciones, eliminar su estado mental negativo, ayudarlos a generar confianza y cooperar activamente con el tratamiento.

A través de la educación sanitaria, los pacientes pueden mantener un estado de ánimo estable, comer adecuadamente, tomar los medicamentos según las indicaciones de los médicos, cooperar activamente con los preparativos preoperatorios y realizar la cirugía lo antes posible, acortando el tiempo de hospitalización y logrando buenos resultados. .

Medidas de enfermería

1. Voltear regularmente (generalmente 2 horas) después de la parálisis para evitar una compresión excesiva de los tejidos locales y la isquemia que causa escaras.

2. Realizar periódicamente actividades pasivas de los miembros paralizados para acelerar el proceso de recuperación.

3. Consuma comidas pequeñas con frecuencia, de 4 a 6 veces al día. Los platos deben ser ligeros y evitar alimentos con alto contenido de azúcar y sal, como chocolate, postres, pasteles de luna, pepinillos, encurtidos, etc.

4. Evite comer en exceso.

[Editar este párrafo] Se deben evitar las dietas parálisis periódicas.

La parálisis periódica es una enfermedad caracterizada por parálisis fláccida recurrente de las extremidades y es más común en hombres jóvenes. Aunque las causas son complejas, la mayoría de las personas tienen una concentración sérica más baja de potasio, fatiga excesiva, estrés mental, estimulación del frío y otras razones cuando ataca la enfermedad. , y la saciedad es una razón común e importante.

La razón es que después de sentirse lleno, una gran cantidad de carbohidratos ingresan al tracto gastrointestinal y son digeridos y descompuestos en glucosa. Después de ser absorbidos en la sangre, el azúcar en sangre y la secreción de insulina aumentan. Bajo la acción de la insulina, la glucosa se sintetiza en glucógeno y se almacena en las células. Este proceso requiere la participación de iones de potasio, que ingresan a las células desde el exterior y reducen el potasio sérico. El nivel de potasio sérico de personas normales no es mucho más bajo, pero en pacientes con parálisis periódica, puede deberse a factores físicos o a los efectos de múltiples hormonas tiroideas. Durante el proceso de síntesis de glucógeno, se transfieren demasiados iones de potasio a las células, lo que reduce en gran medida la concentración sérica de potasio más allá del nivel normal, lo que afecta la función neuromuscular y provoca parálisis.

Por lo tanto, para prevenir la aparición de enfermedades conviene comer menos dulces y, sobre todo, no en exceso.

Los pacientes con parálisis periódica deben elegir alimentos ricos en potasio, como frijoles y productos de soja, carne de ganado, huevos de aves, verduras, frutas frescas y secas y frutas diversas.

Los pacientes con parálisis periódica hipopotasémica deben evitar comer en exceso, prestar atención al descanso, comer más alimentos ricos en potasio y evitar el aceite de semilla de algodón crudo para prevenir la hipopotasemia. Para prevenir esta enfermedad, se pueden consumir más alimentos ricos en potasio, como té, verduras frescas, frutas, etc. Al mismo tiempo, preste atención para evitar el exceso de trabajo, infecciones, estómago lleno, resfriados y otros alicientes. Si es necesario, también se pueden tomar algunos fármacos por vía oral, como agua potásica, acetazolamida, acetónido de triamcinolona, ​​etc.

【1】¿Las enfermedades endocrinas pueden causar parálisis periódica?

Las parálisis periódicas son un grupo de enfermedades caracterizadas por parálisis muscular flácida periódica. Los músculos son normales entre los ataques y sólo unos pocos pacientes con ataques frecuentes experimentan atrofia muscular. Dado que la mayoría de los ataques van acompañados de cambios en los niveles séricos de potasio, la enfermedad generalmente se divide en hipopotasemia, hiperpotasemia y normopotasemia. La más común es la parálisis hipopotasémica, que a menudo ataca por primera vez en la niñez o la adolescencia y se desencadena por situaciones de estrés como la saciedad, el ejercicio extenuante o el frío. Es más común desarrollar la enfermedad por la noche y no notarlo hasta despertarse por la mañana. La parálisis es simétrica e involucra músculos cerca de las articulaciones de la cadera y el hombro. Los pacientes a menudo se quejan de que les resulta difícil levantarse después de estar en cuclillas en el inodoro y no pueden levantar los brazos al peinarse. Algunos ataques graves también pueden causar parálisis de los músculos respiratorios o latidos cardíacos irregulares. Los síntomas de la parálisis hiperpotasémica son similares a los de la parálisis hipopotasémica, mientras que la parálisis normopotasémica es muy rara.

En las enfermedades endocrinas, el hipertiroidismo puede provocar hipopotasemia, provocando parálisis periódica. En pacientes con hipertiroidismo, debido a la transferencia excesiva de iones de potasio hacia las células, la concentración de iones de potasio fuera de las células disminuye. La función normal de las células musculares requiere que la concentración de iones de potasio dentro y fuera de las células mantenga un cierto gradiente. En esta condición, los músculos presentan parálisis fláccida. Otras enfermedades endocrinas, como el aldosteronismo primario, también pueden causar parálisis hipopotasémica, pero no ocurre periódicamente, por lo que no se clasifica como parálisis periódica.