Reparación de fístula vesicovaginal (2) Reparación abdominal

2. La fístula se sitúa en la zona del trígono de la vejiga. 1. Incisión longitudinal o incisión en arco en la parte inferior del abdomen.

2. Exponer la fístula. Cuando la fístula se ubica cerca de la entrada del uréter en el área del trígono de la vejiga, se puede insertar un catéter ureteral para identificar la pared ureterovesical y exponer la fístula. Cuando la fístula está cerca de la entrada del uréter en la zona del trígono de la vejiga, se puede insertar un catéter ureteral para determinar la posición del uréter y evitar lesiones. En la pared de la vejiga, en los bordes izquierdo y derecho de la fístula, se colocan agujas e hilos de sutura para facilitar la tracción.

3. Separar el trayecto fistuloso. Se hace una incisión en la pared de la vejiga a lo largo del borde de la fístula y se realiza una separación invisible entre la pared de la vejiga y la pared vaginal, aproximadamente a 2 cm del borde de la fístula.

4. Corte el trayecto de la fístula y elimine el tejido cicatricial a lo largo del borde del trayecto de la fístula.

5. Suturar la pared vaginal. La pared vaginal se sutura longitudinalmente con suturas absorbibles completamente interrumpidas.

6. Suturar la pared de la vejiga a la altura de la fístula. Utilice suturas absorbibles para suturar el músculo de la vejiga y la mucosa en dos capas.

7. Utilizar suturas absorbibles para suturar la incisión de la pared vesical, con suturas discontinuas o continuas de doble capa, con la primera capa suturada en todo su espesor y la segunda capa reforzada (0).

8. Antes de cerrar la incisión en la pared de la vejiga, coloque el catéter de doble luz en la vejiga y sáquelo de la pared abdominal inferior. Coloque tiras de drenaje a cada lado de la vejiga. 1. Posición de litotomía postural.

2. Para tratar quirúrgicamente fístulas grandes de alto nivel, separe el borde inferior de la fístula de la vagina (refiriéndose a la reparación de la fístula vesicovaginal transvaginal) y luego separe el borde superior de la fístula del abdomen a través de la vejiga (refiriéndose a la reparación de la fístula vesicovaginal transabdominal), y luego los dos grupos se operan al mismo tiempo y se suturan juntos.