¿Qué causa el dolor en el trasero?
Síndrome piriforme
El músculo piriforme se origina en la parte anterior de la 2.ª, 3.ª y 4.ª vértebra sacra, se distribuye en la superficie interna de la pelvis. , y entra por el agujero isquiático, terminando en el trocánter mayor del fémur. Debido a una lesión aguda o crónica o a una variación anatómica, este músculo es propenso a sufrir cambios inflamatorios traumáticos, irritando o comprimiendo los nervios, provocando dolor en la cintura y las piernas, lo que se denomina síndrome piriforme, también conocido como síndrome de salida pélvica del nervio femoral.
Las lesiones del músculo piriforme se producen mayoritariamente por movimientos extenuantes como la abducción, la rotación externa o la rotación interna de los miembros inferiores. Los síntomas son muy similares a los de la hernia de disco intervertebral, pero el paciente no tiene dolor de espalda ni signos espinales, y hay sensibilidad evidente y dolor irradiado en el músculo piriforme. Después de elevar la pierna estirada a 60 grados, el dolor se alivia y el dolor local desaparece. El dolor desapareció después del bloqueo piriforme.
Los pacientes se quejan de dolor en las nalgas y miembros inferiores, mayoritariamente crónico, a veces agudo, agravado por la marcha o las actividades, claudicación intermitente y reposo en cama. La prueba inicial de altura con piernas estiradas puede ser positiva, con pantorrillas y pies laterales.
Hay entumecimiento y no hay dolor que se irradie al toser o estornudar. El dolor intenso del paciente puede ser como un cuchillo o un dolor desgarrante, y tiene dificultad para caminar. El examen físico reveló atrofia de los músculos de los glúteos, dolor a la palpación en el borde de la incisión isquiática e hinchazón palpable en el tacto rectal.
El músculo piriforme puede provocar los síntomas anteriores. ① Los pacientes con síndrome piriforme no tienen sensibilidad ni deformidad evidentes en la cintura y sus actividades no están restringidas. ② La prueba de tensión del músculo piriforme es positiva;
Un método. Los pasos específicos son los siguientes: el paciente se acuesta en decúbito supino sobre la mesa de exploración, endereza la extremidad afectada y realiza aducción y rotación interna. Si hay dolor que se irradia desde el nervio ciático, abduzca rápidamente y rote externamente la extremidad afectada, y el dolor se aliviará inmediatamente, es decir, el músculo piriforme.
La prueba de estrés fue positiva. Es un método de examen comúnmente utilizado para el síndrome piriforme. ③Después de usar una aguja larga para sellar parcialmente los puntos sensibles, el dolor se alivia inmediatamente.
Dos. Ciática
Ciática primaria: enfermedad inflamatoria del nervio ciático,
o lesión directa del nervio ciático (inyección en el glúteo, cirugía). El inicio es agudo y el dolor se extiende desde las nalgas hasta el extremo distal a lo largo de la vía del nervio ciático, a través de la parte posterior del muslo y la cavidad hasta la parte exterior de la pantorrilla. El dolor es sordo y persistente que puede presentarse en ráfagas.
Dolor agravado o ardiente, que se alivia al ponerse de pie. Algunas personas sienten repentinamente un dolor intenso en una cadera, e incluso las piernas y los pies del mismo lado se adormecen y luego el dolor desaparece lentamente.
Tres. La ciática radicular es causada principalmente por hernia de disco intervertebral, osteoartritis espinal, tumores óseos espinales y engrosamiento del ligamento amarillo. La aparición es lenta y hay antecedentes de dolor lumbar crónico. El dolor se nota más al sentarse que al caminar. El dolor disminuye o desaparece al acostarse, pero los síntomas pueden reaparecer. La sensación de la piel en la parte exterior de la pantorrilla y el dorso del pie se debilita o desaparece, la fuerza de flexión de los pies y los dedos se debilita y el reflejo del tobillo se debilita o desaparece. Se pueden realizar radiografías para ayudar a diagnosticar esta enfermedad.
4. Absceso en los glúteos
Los abscesos se pueden dividir en profundos y profundos. Generalmente, los abscesos formados en el tejido blando subcutáneo se denominan abscesos superficiales y los abscesos formados debajo de la fascia profunda, la capa muscular y los espacios de tejido profundo se denominan abscesos profundos. Los músculos de los glúteos están bien desarrollados, siendo el más grande el glúteo mayor. Si hay una infección purulenta en los músculos o entre ellos, se puede formar un absceso profundo.
Verbo (abreviatura del verbo) schwannoma ciático
El schwannoma se produce en las células de la vaina nerviosa periférica sensoriales, motoras o mixtas, principalmente en los nervios del cuello y las extremidades. El tamaño suele rondar los 3 cm, aunque algunos superan los 10 cm. Un schwannoma ciático tiene las nalgas elevadas y una masa grande. La cirugía es la única forma de tratar esta enfermedad.
6. La neuritis epitelial de la cadera también se denomina "dolor de la rama posterior del nervio lumbar" y tiene muchas causas, como enfermedad de las articulaciones facetarias intervertebrales, hiperplasia ósea, compresión de la rama posterior del nervio espinal y esterilidad crónica de la rama posterior. Inflamación sexual, etc. Debido a que las ramas cutáneas laterales del nervio epitelial glúteo
las ramas posteriores de los nervios espinales lumbares 1 a 3 se distribuyen en la piel superior y exterior de las nalgas, el dolor a menudo ocurre en la cintura, las nalgas y muslos y rara vez excede la articulación de la rodilla. Haga un juicio integral basado en el historial médico, los síntomas y los signos. En la parte superior de la cresta ilíaca
había dolor a la palpación y tejido blando con objetos duros parecidos a cordones de 3 a 5 cm por debajo de la altura.
Siete. Sacroileitis densa
Una inflamación inespecífica caracterizada por osteoporosis. Hay una alta densidad de osteoporosis, especialmente en los 2/3 inferiores del ilion, pero no hay cambios en el espacio articular. Tiene dolor lumbar recurrente que a veces se irradia hasta las nalgas y los muslos.
Ocho. Pseudo-libre
El glúteo menor se hincha después de una congelación en las nalgas, comprimiendo el nervio ciático y provocando dolor.
El dolor de cadera provocado por una falsa disociación no es dolor en la cintura sino más bien en las nalgas, con sensibilidad.