¿Qué medicamento debo tomar para el tinnitus y la sordera?

1. Tratamiento de la causa

El tratamiento de la causa se puede dividir en tratamiento farmacológico y tratamiento quirúrgico. La cirugía se dirige principalmente a algunas enfermedades que pueden tratarse mediante cirugía, como la otitis media, el neuroma coclear, la fístula arteriovenosa, el aneurisma, etc. Sin embargo, tratar la causa no es tan fácil como se imagina. El tinnitus puede persistir incluso si se trata la afección que lo causa.

2. Terapia farmacológica

La pérdida auditiva neurosensorial suele tratarse con fármacos.

(1) Dihidroergotoxina: También conocida como Hetergin o hydergin, puede mejorar o aumentar el flujo sanguíneo en el oído interno y conseguir buenos efectos sobre el tinnitus en el oído interno. Uso: Base de cornezuelo de centeno 2 mg/vez, 3 veces/día, tomada después de las comidas durante 2 a 8 semanas, sin efectos secundarios evidentes.

(2) Lidocaína: Puede mejorar la microcirculación del oído interno y reducir o desaparecer los síntomas. Uso: 1 ~ 3 mg/kg se diluye en 20 ~ 40 ml de glucosa al 25%, se inyecta por vía intravenosa a una velocidad de no más de 20 mg por minuto, 1 vez/día, 5 veces como un ciclo de tratamiento, con un intervalo de 2 días. entre dos cursos. Descanse en cama después de la inyección.

(3) Acetilcolina: No solo expande los vasos sanguíneos periféricos, sino que también inhibe las células ciliadas del oído interno. La mayor parte del extremo distal del tracto olivococlear que emana del núcleo olivar termina en células ciliadas, que pueden distinguir las diferencias más pequeñas en las frecuencias de los sonidos y, por lo tanto, son muy sensibles al tinnitus. La acetilcolina inhibe los impulsos anormales del núcleo olivar y, por tanto, es útil en el tratamiento del tinnitus. La dosis es de 1 ~ 2 ml, inyección subcutánea, una vez al día

(4) Metilcobalamina: es una nueva preparación de vitamina B12 que contiene metil-B12. Combinado con fármacos antipsicóticos, tiene un mejor efecto en el tratamiento del tinnitus.

(5) Citicolina difosfato colina (CDP-colina): Es un agente neurotrófico que tiene un buen efecto sobre el tinnitus y el vértigo. Makisima et al informaron que 41 casos de sordera neurológica acompañada de tinnitus y vértigo fueron tratados con citicolina. La dosis fue de 300 mg de citicolina más 20 ml de glucosa al 25%. Jing Yong la inyectó una vez al día y el tratamiento fue de 12 días. La tasa efectiva total fue del 67,6%, la tasa de mejora de la sordera fue del 27%, la tasa de mejora del tinnitus fue de 765.438±0,7% y la tasa de mejora del vértigo fue de 65.438±0,000%.

(6) Otros: vasodilatadores, como nimodipina 30 mg/vez, 3 veces/día; clorhidrato de betastatina 4-8 mg/vez, 3 veces/día; d. Sedantes, como proprazina, 5 a 10 mg una vez, 3 veces al día; diazepam, 2,5 a 5 mg/vez, 3 veces/día.

(7) La carbamazepina, un anticonvulsivo de uso común, tiene un efecto bloqueador sobre el sistema nervioso central y los nervios periféricos. Puede reducir la excitabilidad del sistema nervioso central y tratar el tinnitus. Uso: La dosis inicial es de 1000 mg, 2 veces al día, y la dosis se aumenta en 200 mg/d cada semana, sin exceder generalmente 800 ~ 1000 mg/d. La tasa efectiva es del 80% al 90%. Durante el tratamiento, pueden producirse efectos secundarios menores como mareos, náuseas, vómitos, malestar abdominal superior, entumecimiento de las manos, leucopenia y somnolencia. Observe el cuadro sanguíneo y la función hepática. Los pacientes con glaucoma, enfermedades cardiovasculares y enfermedades hepatobiliares deben utilizarlo con precaución.

3. Terapia de enmascaramiento

Primero, determine el nivel mínimo de enmascaramiento del paciente. Cuanto menor sea el nivel percibido de sonido de enmascaramiento efectivo, más receptivo será el paciente a esta terapia.

4. Terapia de biorretroalimentación

La terapia de biorretroalimentación utiliza varios métodos de entrenamiento de relajación complementados con terapia de biorretroalimentación, que tiene cierto efecto en algunos pacientes con tinnitus rebeldes y problemáticos. El método indica al paciente que tome diversas medidas mientras utiliza una variedad de instrumentos de medición fisiológicos para registrar e indicar la condición del paciente, incluida la actividad mioeléctrica de CC y la temperatura de la piel. Los cambios registrados en estas mediciones se transmiten a los pacientes y técnicos, y los técnicos capacitados guían y ayudan a los pacientes a mejorar gradualmente su capacidad para relajarse, promoviendo así la reducción de la resistencia de la piel, la reducción del tono muscular y el aumento de la temperatura de la piel. Después de un período de entrenamiento, la mayoría de los pacientes pueden autorregular su sistema nervioso autónomo y el tono del músculo esquelético basándose en estos registros. Aproximadamente 1/3 de los pacientes que han sido entrenados en este método sienten que su tinnitus se reduce significativamente. Otro tercio de los pacientes informaron que el volumen del tinnitus no cambió mucho, pero al menos no era demasiado molesto. Los 1/3 pacientes restantes no experimentaron cambios en el tinnitus subjetivo, pero casi todos creían que el curso de entrenamiento era beneficioso para todo el cuerpo.

5. Psicoterapia

En un estado de ánimo relajado y feliz, aproximadamente 1/3 de los pacientes sienten que su tinnitus se alivia, mientras que en un estado de ánimo deprimido, la mitad de los pacientes siente que su tinnitus empeora. Por lo tanto, para los pacientes con tinnitus, especialmente aquellos con factores psicológicos, son especialmente necesarios un tratamiento y asesoramiento psicológico adecuados.

6. Tratamiento de habituación al tinnitus

También conocida como terapia de reentrenamiento del tinnitus, es un método de tratamiento del tinnitus basado en el nuevo concepto de neurofisiología del tinnitus. El objetivo es ayudar a los pacientes a adaptarse al tinnitus lo más rápido posible y reducir sus síntomas subjetivos y su impacto en la vida y el trabajo.

7. Terapia quirúrgica

Debido a que la operación en sí puede causar tinnitus, el efecto del tratamiento quirúrgico no es muy satisfactorio. Para algunos pacientes graves, se pueden intentar procedimientos de neurotomía como la plexectomía timpánica, la neurotomía cocleovestibular, la neurotomía coclear y la descompresión microvascular del octavo par craneal.