¿Es necesario tratar el hamartoma hepático? ¿Qué opinas?
La mayoría de los hamartomas pulmonares son benignos y solo alrededor del 0,5 son malignos. Sin embargo, también hay informes de transformación maligna de los hamartomas pulmonares en la literatura. Debido a que a veces es difícil distinguir esta parte del cáncer de pulmón periférico, a menudo se recomienda la cirugía temprana. En el caso de personas de mediana edad y de edad avanzada con lesiones pulmonares solitarias que no se puede determinar que sean benignas, se debe realizar una exploración quirúrgica. La mayoría de los casos de hamartomas pulmonares se pueden tratar mediante resección del tumor o resección en cuña del pulmón. Si el tumor está localizado en el hilio, es enorme, es difícil separarlo de los bronquios y vasos sanguíneos hiliares, o ha causado una enfermedad irreversible en el tejido pulmonar distal, la lobectomía es factible y rara vez se requiere neumonectomía. No hubo recurrencia después de la resección del tumor o lobectomía.
2. Hamartoma renal
(1) Seguimiento del tumor
(2) La embolización arterial debe considerar primero el sangrado. Según la experiencia, el tamaño del tumor no disminuye después de la embolización, pero se puede detener el sangrado. La embolización superselectiva de la rama de la arteria renal se utiliza a menudo para preservar parte de la función renal.
(3) Cirugía de tumores preservadores de nefronas
(4) Nefrectomía: la nefrectomía es factible para los hamartomas renales gigantes; se debe prestar más atención a las lesiones bilaterales; En pocos casos puede ocurrir invasión local y ganglionar, o incluso trombos tumorales pueden invadir venas grandes, mostrando comportamiento maligno, debiendo realizarse nefrectomía radical.
(5) El trasplante de riñón o la hemodiálisis sólo es adecuado para pacientes que deben someterse a una nefrectomía bilateral debido a insuficiencia renal o rotura del tumor y sangrado causado por lesiones bilaterales.
3. Hamartoma hepático
El tratamiento quirúrgico sigue siendo la primera opción para esta enfermedad. Debido a que los hamartomas a menudo están claramente delimitados del tejido hepático normal, la resección del tumor puede ser una opción. Si el tumor está muy adherido al tejido hepático, se puede realizar una hepatectomía parcial o lobectomía. La mayoría de los hígados de los niños no tienen cirrosis y tienen una gran capacidad regenerativa, lo que proporciona las condiciones para una resección hepática extensa.
4. Hamartoma hipotalámico
(1) El tratamiento farmacológico de la HH precoz no es un tumor real. Crece lentamente y el volumen de la lesión puede permanecer inalterado durante muchos años. Por lo tanto, si solo muestra un único síntoma de pubertad precoz, puede utilizar análogos de la hormona liberadora de gonadotropina para controlarlo.
(2) La resección quirúrgica puede optarse por los siguientes pacientes: aquellos con pubertad precoz que resultan ineficaces en el tratamiento farmacológico o que, aunque el tratamiento es eficaz, desarrollan * * * síntomas neurológicos como ataxia y ataques epilépticos durante la medicación; o personas económicas que no pueden permitirse el lujo de un tratamiento farmacológico; la epilepsia idiota y otros tipos de epilepsia son ineficaces en el tratamiento farmacológico; el efecto masivo de los tumores conduce a una disfunción neurológica; Los métodos quirúrgicos están disponibles: abordaje pterional, abordaje calloso y neuroendoscopia. Con el desarrollo de las imágenes y la mejora de la tecnología de microcirugía, la tasa de resección total de los hamartomas hipotalámicos ha aumentado significativamente y se han logrado buenos resultados. Después de la extirpación total del hamartoma, los síntomas de la pubertad precoz cesaron y los niveles hormonales volvieron a la normalidad. En algunos niños, las convulsiones cesan por completo o el número de convulsiones disminuye significativamente.
(3) Otros métodos de tratamiento, generalmente la radioterapia, no son eficaces para la HH. Gamma Knife es eficaz para niños que se ríen o tienen ataques epilépticos, sin mortalidad y con una baja tasa de discapacidad. En teoría, es eficaz en el tratamiento de la pubertad precoz en niños, pero faltan datos clínicos correspondientes. Puede utilizarse como un buen complemento para pacientes con epilepsia y cirugía difícil o resección tumoral incompleta.
5. Hamartomas mamarios
Los hamartomas mamarios deben extirparse activamente y el pronóstico es bueno tras un diagnóstico claro mediante sección con parafina.
Gira a la izquierda|Gira a la derecha