¿El nuevo sistema médico cooperativo rural reembolsa la necrosis de la cabeza femoral?
La necrosis de la cabeza femoral es reembolsada por el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural.
Si el paciente se somete a una hospitalización regular debido a necrosis de la cabeza femoral, los honorarios de hospitalización del paciente, los honorarios de medicamentos, los honorarios de examen de instrumentos, los honorarios quirúrgicos, etc. en el hospital durante esta etapa del tratamiento se pueden deducir de un Sin embargo, en cierta medida, si el paciente sufre de necrosis de la cabeza femoral y no está hospitalizado, los gastos incurridos por el paciente para el tratamiento ambulatorio generalmente no son reembolsables por el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural.
Alcance del reembolso:
1. Seguro de responsabilidad por gastos médicos de hospitalización dentro del alcance del seguro médico.
Después de ser reembolsado por el seguro médico básico, el seguro de enfermedades críticas, asistencia médica, etc., seguirá a cargo del individuo. Si usted corre con parte de los gastos en el catálogo del seguro médico, será responsable del pago dentro del alcance acordado de la responsabilidad del seguro. 1 millón de monto asegurado, deducible de 15.000 yuanes, índice de reembolso del 80%, índice de reembolso continuo del seguro aumentado al 85%
2. > Para los gastos fuera del catálogo de seguros médicos que aún corren a cargo del individuo luego de ser reembolsados por el seguro médico básico, seguro de enfermedades críticas, asistencia médica, etc., la responsabilidad de pago será asumida dentro del alcance de responsabilidad del seguro acordado. 1 millón de monto asegurado, deducible de 18.000 yuanes, índice de reembolso del 60%, índice de reembolso continuo del seguro aumentado al 65%
3. Responsabilidad del seguro para medicamentos ambulatorios específicos de alto costo
La porción; de los gastos de medicamentos incurridos en hospitales designados y farmacias designadas correrán a cargo del individuo y serán responsables del pago dentro del alcance de la responsabilidad del seguro acordado. 700.000 monto asegurado, 26 tipos de medicamentos y medicamentos designados para pacientes ambulatorios/seguro médico para pacientes hospitalizados. La responsabilidad del seguro es deducible de 20.000 yuanes y la proporción de compensación es del 80%. Clínicas designadas para pacientes ambulatorios de enfermedades raras. Responsabilidad del seguro por gastos de seguro médico/medicamento hospitalario
Para los gastos de medicamentos incurridos en hospitales y farmacias designados, el individuo será responsable del pago dentro del alcance acordado de responsabilidad del seguro. La suma asegurada es de 300.000 yuanes, 12 tipos de medicamentos, y la responsabilidad del seguro para medicamentos ambulatorios específicos de alto costo es de 20.000 yuanes deducibles y la tasa de reembolso es del 70%.
En resumen, está estrechamente relacionado con las características del seguro médico básico (incluido el seguro médico básico para empleados urbanos y el seguro médico básico para residentes urbanos y rurales) y los precios inclusivos. Centrarse en proteger los altos gastos médicos causados por enfermedades importantes y lesiones accidentales, y brindar una protección más adecuada para las enfermedades importantes. En comparación con los seguros comerciales generales, no existen restricciones en cuanto a la edad y la ocupación del asegurado, y las condiciones de salud también son más tolerantes. Al mismo tiempo, se han ampliado los costos de tratamiento de 20 medicamentos específicos de alto costo y 10 medicamentos designados para enfermedades raras fuera del catálogo del seguro médico.
Base jurídica:
Artículo 2 de la "Ley de Seguros de la República Popular China"
El término "seguro" tal como se menciona en esta ley se refiere a la póliza de seguro estipulada en el contrato por el tomador de la póliza, pagará la prima del seguro a la compañía de seguros, y la compañía de seguros será responsable de la indemnización por las pérdidas patrimoniales causadas por la ocurrencia del accidente que pueda ocurrir según lo estipulado en el contrato. contrato, o cuando el asegurado muere, queda discapacitado, enferma o alcanza la edad o edad especificada en el contrato. Una ley de seguro comercial que asume la responsabilidad de pagar los beneficios del seguro dentro de ciertos límites de tiempo y otras condiciones.
Artículo 3
Esta Ley se aplicará a las actividades de seguros realizadas dentro del territorio de la República Popular China.
Artículo 5
Las partes que intervienen en la actividad aseguradora observarán el principio de buena fe en el ejercicio de sus derechos y en el cumplimiento de sus obligaciones.