¿Qué hacer con los cálculos biliares?
1. Litotricia (administración oral de ácidos biliares y otros medicamentos para disolver los cálculos): el principal mecanismo de formación de cálculos biliares son los cambios en la composición física y química de la bilis, la reducción de la bilis. acumulaciones de ácido y aumento de la concentración de colesterol. Los resultados mostraron que después de tomar ácido quenodesoxicólico por vía oral, la reserva de ácidos biliares puede aumentar, el colesterol secretado por el hígado puede disminuir, lo que hace que el colesterol en la bilis de la vesícula biliar se insatura y los cálculos de colesterol en la vesícula biliar pueden disolverse y desaparecer. En 1972, Dan Jinger utilizó con éxito el ácido quenodesoxicólico para disolver y desaparecer los cálculos biliares de colesterol en 4 casos por primera vez. Sin embargo, el fármaco tiene ciertos efectos tóxicos en el hígado, como un aumento de la alanina aminotransferasa, y puede estimular el colon y provocar diarrea.
El principal fármaco utilizado actualmente para tratar la litólisis es el ácido quenodesoxicólico y su derivado ácido ursodesoxicólico. Indicaciones de tratamiento: ① Los cálculos biliares tienen menos de 2 cm de diámetro; ② Los cálculos de la vesícula biliar son cálculos que pueden ser penetrados por ⑤ Sin antecedentes evidentes de diarrea crónica. La dosis terapéutica es de 65438±05 mg/g por día y el período de tratamiento es de 6 a 24 meses. La tasa efectiva de disolución de los cálculos es generalmente del 30 al 70%. Durante el tratamiento, se realizará una ecografía B o una colecistografía oral cada seis meses para comprender la disolución de los cálculos. Debido a que este tipo de terapia para disolver cálculos es costosa y tiene ciertos efectos secundarios y reacciones tóxicas, debe tomarse de por vida. Por ejemplo, tres meses después de suspender el medicamento, el colesterol en la bilis se sobresaturará nuevamente y los cálculos reaparecerán. Según las estadísticas, la tasa de recurrencia en tres años puede alcanzar el 25%. En la actualidad, esta terapia de disolución de cálculos todavía tiene ciertas limitaciones. Además, algunos medicamentos nuevos como Rovalol y Metronidazol también tienen ciertos efectos para disolver los cálculos. El uso combinado de fenobarbital y ácido quenodesoxicólico a menudo aumenta el efecto disolvente de los cálculos. 1985 informó el uso de la intubación percutánea de la vesícula biliar y la inyección de monoglicérido de ácido caprílico o metil terc-butil éter para disolver directamente los cálculos intrabiliares, y logró ciertos resultados.
2. La medicina tradicional china favorece la eliminación de cálculos (adecuada para pacientes con cálculos finos parecidos a la arena y mal funcionamiento de la vesícula biliar)
(2) Tratamiento quirúrgico de los cálculos biliares
1. Laparotomía y colelitotomía tradicional
2. Exploración abierta de cálculos en la vía biliar.
3. Colecistectomía laparoscópica de pequeña incisión.
4. Laparoscopia combinada con coledocoscopia para explorar la vía biliar y eliminar cálculos.
5. Método de eliminación de cálculos con incisión pequeña para preservar la vesícula biliar (adecuado para pacientes jóvenes con función de la vesícula biliar intacta y actualmente es un mejor método para eliminar cálculos y preservar los cálculos biliares).
Un tratamiento para los cálculos biliares Fórmula de la medicina china
Fórmula de la medicina china (1)
El estancamiento del calor húmedo en el hígado y la vesícula biliar invade el suelo en la diferenciación del síndrome.
Cura cálculos biliares, fortalece el bazo y alivia el dolor.
Decocción Paishi de la vía biliar de Fang Ming.
Se compone de 9 gramos de Bupleurum, 15 gramos de Radix Pseudostellariae, 15 gramos de Peonía Blanca, 30 gramos de Desmodium, 12 gramos de Curcuma, 6 gramos de Puhuang, 6 gramos de Wulingzhi y 3 gramos. de regaliz.
Uso: Decocción en agua, 1 dosis, 2 veces al día.
Original de Deng Tietao.
Recetas de Medicina Tradicional China (2)
La connotación de humedad y calor se diferencia y acumula con el tiempo.
Calma el hígado, regula el qi, favorece la vesícula biliar y expulsa cálculos.
Sopa Paishi Li Mingdan recetada.
Está compuesto por 9 gramos de ruibarbo, 9 gramos de Citrus aurantium, 15 gramos de nudosa, 15 gramos de cúrcuma y 30 gramos de hierba del dinero.
Uso: Decocción en agua, 1 dosis, 2 veces al día.
Original de Jiang Chunhua.
Prescripciones de MTC (3)
Síndrome de estancamiento del hígado y estancamiento del qi.
Calma el hígado y alivia la depresión, regula el qi y alivia el dolor.
Decocción Calmante de Hígado y Lidan de Fangming.
Se compone de 10 gramos de Bupleurum, 10 gramos de Citrus aurantium, 10 gramos de piel verde, 10 gramos de piel de mandarina, 30 gramos de Polygonum cuspidatum, 30 gramos de madreselva, 12 gramos de ruibarbo, 30 gramos de Desmodium, 30 gramos de Yinchen y Yu. Compuesto por 12 gramos de oro.
Uso: Decocción en agua, 1 dosis, 2 veces al día.
Fuente Receta Xie Xinjian
Receta de medicina china (4)
Diagnóstico de estancamiento del qi del hígado, el estancamiento de la madera se convierte en fuego.
Calma el hígado y regula el qi, elimina el calor y alivia la depresión, favorece la vesícula biliar y expulsa cálculos.
Sopa de vesícula biliar Fang Mingqing.
Se compone de 6 gramos de Bupleurum, 15 gramos de Ciempiés, 6 gramos de Corydalis, 15 gramos de Desmodium, 15 gramos de campanilla dorada, 9 gramos de escutelaria, 6 gramos de cúrcuma, 3 gramos de Tongcao , 12 gramos de diente de león, Compuesto por 15 gramos de ajenjo.
Uso: Decocción en agua, 1 dosis, 2 veces al día.
La fuente es Weng Gongfang.
Prescripciones MTC (V)
Síndrome de acumulación de humedad y calor en hígado y vesícula biliar.
Los métodos de tratamiento incluyen calmar el hígado y promover la vesícula biliar, eliminar el calor y promover la humedad, regular el qi y regular el qi, y aliviar el dolor y dispersar el estancamiento.
Decocción Calmante de Hígado y Lidan de Fangming.
Consta de 10 g de Bupleurum, 8 g de Scutellaria, 15 g de Sea Jinsha, 15 g de Desmodium, 10 g de Gallus gallus gallus L., 8 g de Chuanxiong, 10 g de Jinlingzi frito, 10 g de raíz de peonía blanca y 10 g de Citrus Aurantii frito.
Uso: Decocción en agua, 1 dosis, 2 veces al día.
Original de Li Peisheng.
[Editar este párrafo] Cuáles son las características clínicas de los cálculos de la vía biliar intrahepática
Los cálculos de la vía biliar intrahepática se refieren a cálculos producidos en el sistema de vías biliares intrahepáticas, por lo que también se denominan cálculos intrahepáticos. cálculos en las vías biliares. A menudo coexiste con cálculos de las vías biliares extrahepáticas, pero también hay cálculos de las vías biliares intrahepáticas simples, también conocidos como verdaderos cálculos de las vías biliares intrahepáticas. En los últimos años ha aumentado el número de casos de cálculos en las vías biliares intrahepáticas. Entre los 474 casos de colelitiasis confirmada quirúrgicamente notificados en China, este tipo de cálculos representó el 65.438 ± 05,4%. La mayoría se acompaña de cálculos en el colédoco. La clasificación de los cálculos pertenece principalmente a los cálculos de bilirrubina.
Los cálculos hepatobiliares se componen principalmente de bultos de color amarillo verdoso o cálculos "parecidos a sedimentos", principalmente bilirrubina cálcica. Los huevos de áscaris a menudo se encuentran en el centro del cálculo, por lo que algunos médicos creen que los cálculos del conducto biliar intrahepático son causados por la obstrucción del conducto biliar causada por áscaris biliares y una infección bacteriana.
La enfermedad de cálculos intrahepáticos se encuentra principalmente en el lóbulo izquierdo del hígado. El conducto biliar en la unión de los segmentos superior e inferior del lóbulo lateral izquierdo del hígado está ligeramente engrosado y la mayoría de los cálculos permanecen allí. . Los cálculos del conducto biliar hepático derecho son más comunes en el lóbulo posterior derecho del hígado. Las características clínicas son las siguientes:
(1) Los pacientes son más jóvenes que los que tienen cálculos biliares y algunos pacientes están relacionados con anomalías congénitas de los conductos biliares intrahepáticos. Los pacientes suelen tener antecedentes de dolor abdominal recurrente, escalofríos, fiebre e ictericia desde la infancia.
(2) Si la función hepática está dañada, la función de la vesícula biliar puede ser normal. Hay varias anomalías en la función hepática durante los ataques repetidos, y los aumentos de la fosfatasa alcalina durante los ataques intermitentes pueden provocar atrofia del lóbulo hepático y fibrosis hepática;
(3) Los síntomas principales son dolor abdominal, ictericia y fiebre, pero rara vez se producen los típicos cólicos intestinales graves.
(4) Las complicaciones son numerosas y graves. Las enfermedades comunes incluyen colangitis intrahepática supurativa, absceso hepático y hemorragia biliar.
(5) La colangiografía puede mostrar dilatación del conducto biliar intrahepático sin dilatación del conducto biliar extrahepático, y hay una pequeña área transparente en el conducto hepático.
[Editar este párrafo] Dietoterapia para los cálculos biliares
Las razones de la formación de cálculos biliares son complejas, pero los cambios en los componentes de la bilis, especialmente los cambios en las sales biliares y el colesterol, son la clave Factores en la formación de cálculos biliares. En circunstancias normales, los dos mantienen una cierta proporción en la bilis. El colesterol se disuelve y se excreta con la bilis. Si hay muy poca sal biliar o demasiado colesterol, se perderá la relación proporcional normal entre los dos y el colesterol se sobresaturará en la bilis, precipitará y formará cálculos.
Si hay inflamación, huevos de lombrices intestinales, tejido necrótico y pigmento biliar en la vesícula biliar, es más probable que se formen cálculos. Sin embargo, el azúcar puede estimular las células beta pancreáticas para que secreten insulina, aumente el colesterol, provoque una sobresaturación del colesterol en la bilis y promueva la formación de cálculos biliares.
Alguien investigó y analizó la dieta de 267 pacientes con colelitiasis y 600 personas sanas. Los resultados mostraron que cuanto más azúcar se consumía, mayor era la incidencia de colelitiasis.
Así que, para prevenir la aparición de cálculos biliares, debes reducir el nivel de azúcar en sangre.
1. Presta atención a la higiene de los alimentos y evita las infecciones parasitarias.
2. Es recomendable llevar una dieta baja en grasas y consumir más verduras frescas, frutas, carnes magras comestibles de cerdo, claras de huevo de pollo y pato, etc.
3. Evite las frituras, las grasas y vísceras animales, y coma con precaución las yemas de huevo, el pescado y los crustáceos.
4. Evite el tabaco, el alcohol y la comida picante.
Ajuste dietético
El objetivo de la terapia dietética es inhibir la formación de cálculos y aliviar el dolor causado por la obstrucción de los cálculos. Los principios de la terapia dietética son:
1. El aporte calórico debe satisfacer las necesidades fisiológicas, pero se debe evitar el exceso, generalmente 1500 ~ 2400 calorías.
2. Limitar la grasa y evitar estimular la contracción de la vesícula biliar para aliviar el dolor. La grasa en la dieta antes y después de la cirugía debe controlarse en unos 20 gramos a medida que la condición mejora, se puede aumentar ligeramente para mejorar el color, aroma y sabor de los platos. Evite los alimentos grasosos, fritos, fritos y grasos como la carne de cerdo grasa, el cordero, el pato relleno, la grasa de ganso, la mantequilla, la bollería y las tartas de crema.