Tratamiento de la poliposis intestinal
El plan de tratamiento se determina en función de la localización, naturaleza, tamaño, número, presencia o ausencia de complicaciones y propiedades patológicas de los pólipos.
1. Los pólipos pequeños se extirparán durante la colonoscopia y se enviarán para un examen médico.
2. Los pólipos no adenomatosos con un diámetro superior a 2 cm se pueden extirpar en trozos mediante colonoscopia. Los adenomas con un diámetro superior a 2 cm, especialmente los vellosos, deben extirparse quirúrgicamente: resección local transanal por debajo del reflejo peritoneal y resección abierta o laparoscópica para los que están por encima del reflejo peritoneal.
3. En el examen patológico, si el adenoma se vuelve canceroso y penetra la muscular de la mucosa o se infiltra en la capa submucosa, es un cáncer invasivo y debe tratarse de acuerdo con los principios de tratamiento del cáncer colorrectal. Si el adenoma maligno no ha penetrado la muscular de la mucosa, no ha invadido los vasos sanguíneos pequeños ni la linfa, está bien diferenciado y no tiene márgenes de resección residuales, no es necesario someterse a cirugía después de su extirpación, pero se debe observar de cerca.
4. Si no se trata, la poliposis adenomatosa familiar puede llegar a ser cancerosa, por lo que se debe diagnosticar y realizar una cirugía radical lo antes posible durante la adolescencia. El método quirúrgico más completo es extirpar los segmentos medio y superior del colon y el recto, pelar la mucosa del segmento inferior y realizar una anastomosis ileoanal a través de la vaina del músculo rectal.
5. La poliposis de Peutz-Jeghers tiene pólipos múltiples y dispersos, y los hamartomas intestinales múltiples en el estómago generalmente no son cancerosos y son difíciles de extirpar todos. Si es asintomático, se puede realizar observación de seguimiento. Si hay síntomas, se puede realizar polipectomía o resección segmentaria intestinal.
6. Los pólipos inflamatorios se utilizan principalmente para tratar enfermedades intestinales primarias. Una vez que disminuye la estimulación inflamatoria, los pólipos pueden desaparecer por sí solos;