¿Se pueden tratar la cirrosis y el cáncer de hígado?
Descripción detallada del plan de tratamiento
Tratamiento del cáncer de hígado en estadio temprano
El cáncer de hígado en estadio muy temprano es solitario, asintomático y tiene un diámetro de
Tratamiento del cáncer de hígado a mediano plazo
Los pacientes con cáncer de hígado a mediano plazo generalmente tienen cirrosis compensada, no presentan síntomas de cáncer de hígado y no tienen invasión vascular, pero tienen múltiples lesiones. La cirugía es la primera opción para el tratamiento integral del cáncer de hígado en etapa intermedia. Varios tratamientos quirúrgicos pueden lograr ciertos efectos terapéuticos, entre los cuales la resección radical es la mejor. La quimioembolización arterial transcatéter (TACE) se usa ampliamente para el tratamiento del cáncer de hígado inoperable. TACE es una canulación de la arteria femoral que se inserta selectivamente en la arteria de suministro de sangre del cáncer de hígado, emboliza los principales vasos sanguíneos del tumor para bloquear el suministro de sangre del tumor, causa necrosis isquémica del tumor e infunde medicamentos de quimioterapia para matar las células tumorales. En comparación con el tratamiento conservador, la tasa de supervivencia a 2 años puede mejorar entre un 20 y un 25%.
Tratamiento del cáncer de hígado avanzado
Los pacientes con cáncer de hígado avanzado presentan síntomas leves y están relacionados con el cáncer, la invasión vascular o la diseminación extrahepática. Actualmente no existe cura para esta enfermedad. La primera opción de tratamiento es el tratamiento integral basado en la cirugía. Sin embargo, para los pacientes con cáncer de hígado avanzado irresecable, una simple exploración quirúrgica puede acelerar la progresión de la enfermedad e incluso provocar la muerte del paciente por complicaciones postoperatorias. El tratamiento suele ser quimioterapia o terapia dirigida. Se ha demostrado que la quimioterapia sistémica es ineficaz en el tratamiento del cáncer de hígado de manera sostenida y eficaz, y la terapia dirigida ha brindado nuevas esperanzas a los pacientes con cáncer de hígado. Sorafenib es un inhibidor de la quinasa de molécula pequeña (TKI) oral con efectos antiproliferación celular y antiangiogénicos. Un ensayo controlado aleatorio reciente demostró que los pacientes con cáncer de hígado avanzado con cirrosis compensada mejoraron la supervivencia general en un 44% en comparación con el placebo y prolongaron la supervivencia entre 2 y 8 meses. Actualmente, se están desarrollando y probando medicamentos más específicos para el cáncer de hígado, incluidos otros inhibidores de la quinasa, brivanib y erlotinib, y los anticuerpos monoclonales bevacizumab y cetuximab.
Tratamiento del cáncer de hígado avanzado
Los pacientes con cáncer de hígado avanzado suelen desarrollar insuficiencia hepática, invasión vascular o diseminación extrahepática. La tasa de supervivencia de los pacientes a 1 año es inferior a 10 y varios tratamientos generalmente son ineficaces. El trasplante de hígado se ha convertido en el método más eficaz para tratar la enfermedad hepática terminal. La comprensión de la mayoría de los estudios actuales es que la tasa de supervivencia del cáncer de hígado pequeño después del trasplante de hígado es mayor que la de la resección hepática, pero la tasa de recurrencia es baja. Para el trasplante de hígado con cáncer de hígado grande o cánceres múltiples, el efecto es mucho peor y la tasa de supervivencia a 5 años es solo de alrededor del 20%. Aunque este efecto no es tan bueno como para los cánceres de hígado pequeños, los resultados son peores que los de la resección hepática u otros tratamientos (que rara vez dan como resultado una supervivencia de 5 años).