¿Qué es el espasmo cerebral?
¿Estás hablando de espasmo cerebral o espasmo de nervios craneales? ¡Son dos enfermedades!
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El vasoespasmo cerebral se refiere a la contracción anormal de las arterias cerebrales durante un período de tiempo, y es común en pacientes con hemorragia subaracnoidea que han roto aneurismas intracraneales. Según algunas estadísticas, la tasa de incidencia de vasoespasmo cerebral después de una hemorragia subaracnoidea es de 16 a 66. Su aparición generalmente ocurre de 2 a 3 días después de la hemorragia subaracnoidea, alcanza su punto máximo en 7 a 10 días y luego se alivia gradualmente. Algunos ocurren más tarde (después de 2 semanas) o duran más (desde varias semanas hasta 1 mes). Ocasionalmente ocurre dentro de los 30 minutos o dentro de 1 a 2 días, lo que es el llamado vasoespasmo cerebral agudo.
Tras la aparición del vasoespasmo cerebral, clínicamente aumenta la presión intracraneal (aparecen o empeoran cefalea, vómitos y edema del fondo de ojo) y empeoran los trastornos de la conciencia. El paciente pasa de estar despierto a letargo o coma o de coma (el vasoespasmo cerebral temprano generalmente se recupera en 2 días) → despierto → coma (vasoespasmo cerebral nuevamente). Este cambio dinámico en la conciencia es una característica destacada del vasoespasmo cerebral. Al mismo tiempo, suelen aparecer o empeorar en diversos grados signos focales, como hemiplejía, alteración hemisensorial, afasia, etc. El paciente continuó con fiebre y los leucocitos en sangre periférica continuaron aumentando. El agravamiento de los síntomas anteriores es difícil de explicar debido a un nuevo sangrado (por ejemplo, la punción lumbar no confirma el nuevo sangrado) o un hematoma intracraneal. Si se encuentra vasoespasmo en la angiografía, se puede diagnosticar vasoespasmo cerebral.
La causa del vasoespasmo cerebral tras una hemorragia subaracnoidea puede deberse a un hematoma o coágulo de sangre, que estira y comprime mecánicamente la arteria de la base del cráneo, y el neuromedio liberado por el hipotálamo cambia el tono del nervio simpático, provocando que se produzca un vasoespasmo cerebral. vasoespasmo a través de reflejos neurales. Aumento de sustancias vasoconstrictoras en los fluidos corporales, como tromboxano A2, catecolaminas, angiotensina, etc. El aumento de 5-hidroxitriptamina es la principal causa del vasoespasmo cerebral retardado.
El vasoespasmo cerebral es la principal causa de discapacidad y muerte en la hemorragia subaracnoidea, por lo que se debe realizar un tratamiento de rescate de forma activa.