¿Qué es un derrame cerebral? ¿Es difícil tratar el accidente cerebrovascular? ¿Será potencialmente mortal? ¿Qué es mejor para los accidentes cerebrovasculares en Harbin?
El "ictus cerebral" también se denomina "ictus" y "accidente cerebrovascular" (ACV). Es una enfermedad cerebrovascular aguda, que es un grupo de enfermedades que causan daño al tejido cerebral debido a la ruptura repentina de los vasos sanguíneos en el cerebro o la incapacidad de la sangre para fluir hacia el cerebro debido a la obstrucción de los vasos sanguíneos, incluidos los accidentes cerebrovasculares isquémicos y hemorrágicos. . La incidencia del ictus isquémico es mayor que la del ictus hemorrágico y representa entre el 60 y el 70% del número total de ictus. La oclusión y estenosis de la arteria carótida interna y de la arteria vertebral pueden provocar un ictus isquémico, sobre todo en personas mayores de 40 años, más frecuentemente en hombres que en mujeres. En casos graves, puede provocar la muerte. El accidente cerebrovascular hemorrágico tiene una tasa de mortalidad más alta. Las encuestas muestran que los accidentes cerebrovasculares se han convertido en la primera causa de muerte en mi país, tanto en zonas urbanas como rurales, y también son la principal causa de discapacidad entre los adultos chinos. Los accidentes cerebrovasculares se caracterizan por altas tasas de morbilidad, mortalidad y discapacidad. Los diferentes tipos de accidente cerebrovascular tienen diferentes tratamientos. Debido a la falta de tratamientos eficaces, la prevención se considera actualmente la mejor medida. La hipertensión es un importante factor de riesgo controlable de accidente cerebrovascular. Por lo tanto, el tratamiento antihipertensivo es particularmente importante para prevenir la aparición y la recurrencia del accidente cerebrovascular. Se debe reforzar la educación sobre los factores de riesgo y los síntomas precursores del ictus para educar a toda la población con el fin de prevenir y tratar realmente el ictus.
También conocido como: accidente cerebrovascular, accidente cerebrovascular; nombre en inglés accidente cerebrovascular. Departamentos visitados: neurología, cirugía cardíaca; causas comunes: pequeños émbolos en la pared interna de los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro, que se rompen y causan arterias. embolia; también puede ser causada por hemorragia de vasos sanguíneos cerebrales o trombos; síntomas comunes: dolor de cabeza, vómitos, alteración de la conciencia, coma, hemiplejía, asfixia, etc.
Identificación de síntomas
Los síntomas típicos del ictus son únicamente dolor de cabeza y vómitos, que se confunden fácilmente con otras enfermedades. Puedes utilizar el método de valoración "RÁPIDO":
F Es decir, la cara, pídale al paciente que sonría y observe si la boca del paciente está torcida. La cara de los pacientes con accidente cerebrovascular será asimétrica y el paciente no puede sonreír normalmente;
A significa brazo, pregunte. que el paciente levante las manos para ver si tiene entumecimiento y debilidad en las extremidades;
S significa habla, pídale al paciente que repita una oración para ver si tiene dificultad para expresarse o si tiene un habla poco clara;
T significa Tiempo, anote claramente el momento de aparición y busque atención médica de inmediato.
Tratamiento
El accidente cerebrovascular grave puede causar daño neurológico permanente si no se diagnostica y trata a tiempo en la etapa aguda, puede causar complicaciones graves e incluso la muerte. El accidente cerebrovascular se puede dividir en accidente cerebrovascular hemorrágico y accidente cerebrovascular isquémico, y existen diferentes métodos de tratamiento según el lugar donde se produce. Los tratamientos específicos incluyen trombólisis, terapia antiplaquetaria, anticoagulación temprana y neuroprotección, mientras que los tratamientos no específicos incluyen tratamiento antihipertensivo, control del azúcar en sangre, tratamiento del edema cerebral y la hipertensión intracraneal.
1. Tratamiento farmacológico
La terapia de trombólisis se reconoce actualmente como el método de tratamiento más eficaz para el accidente cerebrovascular, pero tiene requisitos estrictos de ventana de tiempo (la trombólisis intravenosa se limita a 4,5 horas, la trombólisis arterial). puede prolongarse adecuadamente).
Para pacientes con accidente cerebrovascular e hipertensión, el control de la presión arterial en la fase aguda del accidente cerebrovascular debe llevarse a cabo de acuerdo con las pautas para accidentes cerebrovasculares crónicos o antiguos, el objetivo del tratamiento de la presión arterial generalmente debe alcanzar lt. 140/90 mmHg, hiperlipidemia, diabetes, el objetivo de presión arterial debe alcanzar lt 130/80 mmHg. El principio del tratamiento antihipertensivo para el accidente cerebrovascular es controlar la presión arterial de manera constante, persistente y eficaz durante 24 horas, especialmente temprano en la mañana. Los cinco fármacos antihipertensivos de uso común pueden prevenir el accidente cerebrovascular o la isquemia transitoria al reducir la presión arterial. Entre ellos, los antagonistas de los iones de calcio (BCC) tienen evidencia clínica clara de reducir el riesgo de accidente cerebrovascular. Los medicamentos antihipertensivos se deben iniciar con una dosis pequeña, se deben observar de cerca los niveles de presión arterial y las reacciones adversas, y la presión arterial se debe controlar dentro de un rango seguro (dentro de 160/100 mmHg) tanto como sea posible. Los pacientes deben comenzar con una dosis baja durante el tratamiento antihipertensivo y evitar bajar la presión arterial demasiado rápido para evitar un suministro insuficiente de sangre al cerebro. Los pacientes con presión arterial elevada dentro de las 24 horas posteriores al accidente cerebrovascular isquémico agudo deben ser tratados con precaución.
Los pacientes con enfermedades existentes como hipertensión, diabetes e hiperlipidemia deben tomar los siguientes tratamientos farmacológicos: aspirina, betabloqueantes, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y estatinas.
2. Cirugía
(1) La endarterectomía carotídea es adecuada para la estenosis grave del segmento extracraneal de la arteria carótida interna (grado de estenosis superior a 70) y el sitio de la estenosis está por debajo del ángulo de la mandíbula, aquellos que son accesibles quirúrgicamente. También se puede considerar la cirugía para la oclusión completa de la arteria carótida interna dentro de las 24 horas. Si la oclusión excede las 24 a 48 horas y se ha producido encefalomalacia, la cirugía no es adecuada.
(2) La anastomosis de la arteria extracraneal-intracraneal es eficaz para prevenir los ataques de AIT. Se pueden utilizar anastomosis de arteria temporal superficial-arteria cerebral media, anastomosis de arteria occipital-arteria cerebelosa inferior posterior, anastomosis de arteria occipital-arteria cerebral posterior, etc.
Prevención
La prevención del accidente cerebrovascular sigue una estrategia de prevención de tres niveles: la prevención primaria se refiere a dirigirse a personas con factores de riesgo de accidente cerebrovascular, tratar activamente los factores de riesgo y monitorear regularmente otros riesgos. Se ha demostrado que la aparición de factores y la adopción de medidas específicas para reducir la aparición de la enfermedad, la prohibición de fumar, la limitación del contenido de sal en la dieta, el consumo de más frutas y verduras frescas, el ejercicio físico regular y la evitación del consumo excesivo de alcohol pueden reducir la incidencia; riesgo de enfermedad cardiovascular. Además, es necesario el tratamiento farmacológico de la diabetes, la hipertensión y la hiperlipidemia para reducir el riesgo cardiovascular y prevenir el accidente cerebrovascular. La prevención secundaria consiste en proporcionar un diagnóstico y tratamiento tempranos a los pacientes que han sufrido uno o más accidentes cerebrovasculares para prevenir la aparición de enfermedades cerebrovasculares graves. Los cinco tipos de medicamentos antihipertensivos de uso común se pueden utilizar para la prevención secundaria de accidentes cerebrovasculares. enfermedades cardiovasculares llevan a cabo la prevención secundaria de las enfermedades cardiovasculares. Estas intervenciones combinadas con el abandono del hábito de fumar a menudo pueden prevenir casi el 75% de los eventos vasculares recurrentes. La prevención terciaria se refiere al fortalecimiento de la atención de rehabilitación de pacientes que ya han sufrido un accidente cerebrovascular para evitar que la afección empeore.
La prevención del ictus pasa principalmente por la prevención y el tratamiento de los factores de riesgo.
Controlar la presión arterial tiene un efecto significativo en la prevención del ictus. Los pacientes con accidente cerebrovascular que se encuentran en condición estable aún necesitan tomar medicamentos antihipertensivos durante un tiempo prolongado.