Inyección de paclitaxel

El procedimiento clínico general para el uso de paclitaxel es el siguiente:

1. En primer lugar, preguntar al paciente si tiene antecedentes de alergias y comprobar los datos de glóbulos blancos y plaquetas. Las personas con antecedentes de alergias y aquellas con niveles bajos de glóbulos blancos/plaquetas deben usarlo con precaución.

2. Dado que este medicamento puede causar reacciones alérgicas, tomar 20 mg de dexametasona 12 horas y 6 horas antes de tomar el medicamento, 50 mg de difenhidramina por vía oral y una inyección intravenosa de cimidina de 30 a 60 minutos antes de tomar el medicamento. Tidina 300 mg.

3. La dosis común de paclitaxel es de 135-175 mg/m2. Al inyectar, primero se deben agregar 500-1000 ml de solución salina normal o solución de glucosa al 5%. Se debe utilizar un tubo de goma especial y una filtración con membrana microporosa de 0,22 μm.

4. Después de iniciar la infusión, mida la presión arterial, la frecuencia cardíaca y la respiración cada 15 minutos, y preste atención a si hay alguna reacción alérgica.

5. En circunstancias normales, el tiempo de infusión debe ser de 3 horas.

6. Controlar la sangre al menos dos veces por semana después de la inyección, y revisarla después de 3 a 4 semanas dependiendo de la situación.

Este producto se puede utilizar en combinación con cisplatino, carboplatino, ifosfamida, fluorouracilo, doxorrubicina, VP-16, etc. Se debe utilizar G-CSF cuando el recuento sanguíneo es bajo, o se debe utilizar paclitaxel más G-CSF de forma profiláctica. 1. Toxicidad hematológica: Es el principal factor que limita el aumento de dosis. Generalmente, se debe utilizar G-CSF como auxiliar cuando los glóbulos blancos son inferiores a 1500/mm3, y se debe transfundir hematología cuando el recuento de plaquetas es inferior. 30000/mm3.

2. Reacción alérgica: además del pretratamiento, si solo hay síntomas menores como enrojecimiento facial, reacción cutánea, frecuencia cardíaca ligeramente más rápida, presión arterial ligeramente más baja y no se puede suspender el medicamento, se aplicará la velocidad de goteo. se puede ralentizar. Sin embargo, si se producen reacciones graves como hipotensión, angioedema, disnea, urticaria generalizada, etc., se debe suspender el medicamento y administrar el tratamiento adecuado. Los pacientes que son gravemente alérgicos al paclitaxel no deben utilizar paclitaxel como tratamiento la próxima vez.

3. Sistema nervioso: El más común es el entumecimiento de los dedos de manos y pies. Alrededor del 4% de los pacientes, especialmente aquellos que reciben dosis altas, pueden experimentar importantes alteraciones sensoriales y motoras y reflejos tendinosos debilitados. Hay informes individuales de convulsiones de gran mal que ocurren durante la infusión.

4. Cardiovascular: La taquicardia transitoria y la hipotensión son comunes y generalmente no requieren tratamiento. Sin embargo, se debe realizar una estrecha observación durante la primera hora de la infusión y, a partir de entonces, no es necesaria una observación cada hora a menos que el paciente tenga un bloqueo de conducción grave.

5. Articulaciones y músculos: Aproximadamente la mitad de los pacientes sentirán dolor en las articulaciones y músculos 2-3 días después de tomar el medicamento, lo cual está relacionado con la dosis del medicamento. La recuperación suele producirse en unos pocos días. Los pacientes que tomaron G-CSF tuvieron dolores musculares más intensos.

6. Sistema hepatobiliar: dado que la mayor parte del paclitaxel se excreta a través de la bilis, se debe controlar cuidadosamente a los pacientes con enfermedad hepatobiliar. En miles de datos de casos, aproximadamente el 8% de los pacientes tenían niveles elevados de bilirrubina, el 23% tenían niveles elevados de fosfatasa alcalina y el 18% tenían niveles elevados de alanina aminotransferasa. Sin embargo, actualmente no hay datos que demuestren que el paclitaxel dañe gravemente la función hepática.

7. Otros: Las reacciones gastrointestinales son comunes, pero generalmente no son graves. Algunos pacientes pueden desarrollar diarrea y mucositis. La caída leve del cabello también es común. 1. Anafilaxia: la tasa de incidencia es del 39%, de la cual la tasa de incidencia de reacciones alérgicas graves es del 2%. La mayoría son reacciones alérgicas tipo 1, caracterizadas por disnea broncoespástica, urticaria e hipotensión. Casi todas las reacciones ocurren dentro de los 10 minutos posteriores a la administración.

2. Mielosupresión: La principal toxicidad limitante de la dosis es la neutropenia y la trombocitopenia rara, que suele ocurrir de 8 a 10 días después del tratamiento. La incidencia de neutropenia grave fue del 47% y la incidencia de trombocitopenia grave fue del 5%. La anemia es más común.

3. Neurotoxicidad: La tasa de incidencia de neuropatía periférica es del 62%. Las manifestaciones más comunes son entumecimiento leve y sensación anormal.

4. Toxicidad cardiovascular: Puede producirse hipotensión y bradicardia asintomática en un corto periodo de tiempo. Dolores musculares y articulares: la tasa de incidencia es del 55%, ocurriendo principalmente en las articulaciones de las extremidades. La incidencia y la gravedad están relacionadas con la dosis.

5. Reacciones gastrointestinales: Las tasas de incidencia de náuseas, vómitos, diarrea y mucositis fueron del 59%, 43% y 39% respectivamente, y en general fueron leves y moderadas.

6. Hepatotoxicidad: se manifiesta por aumento de ALT, AST y AKP.

7. Caída del cabello: la tasa de incidencia es del 80%.

8. Reacción local: inflamación local causada por infusión intravenosa de fármacos y extravasación de fármacos.