¿Se puede resecar el cáncer de pulmón en etapa avanzada?

Los principales tratamientos para el cáncer de pulmón incluyen cirugía, quimioterapia (incluida la terapia molecular dirigida), radioterapia e inmunoterapia. El tratamiento quirúrgico es uno de los tratamientos eficaces para el cáncer de pulmón de células no pequeñas. La aplicación de medicamentos dirigidos ha cambiado el modelo de tratamiento tradicional del cáncer de pulmón de células no pequeñas y ha convertido el tratamiento personalizado en una nueva dirección.

Explicación detallada de las opciones de tratamiento del cáncer de pulmón

Tratamiento del cáncer de pulmón en etapa temprana

El tratamiento quirúrgico es la principal opción. La cirugía estándar incluye neumonectomía/lobectomía en manga + disección ganglionar sistemática, combinada con radioterapia y quimioterapia.

Estadio I: Siempre que la condición física lo permita se debe realizar lobectomía o neumonectomía. La quimioterapia preoperatoria (quimioterapia neoadyuvante) puede eliminar tempranamente las metástasis tumorales a distancia, aumentar la tasa de resección quirúrgica, mejorar el control local del tumor y prolongar la supervivencia del paciente. No se recomienda la quimioterapia posoperatoria para pacientes después de una resección radical. Sin embargo, para los pacientes en estadio IB de alto riesgo, todavía se requieren 4 ciclos de quimioterapia adyuvante. Para pacientes con mala función pulmonar que no toleran la toracotomía, si se cumplen las indicaciones, se puede utilizar la toracoscopia videoasistida, que tiene menos trauma postoperatorio y una recuperación más rápida. La radioterapia ablativa estereotáctica (SBRT, también conocida como SABR) es la primera opción para pacientes con insuficiencia cardiopulmonar y otros pacientes que no son aptos para la cirugía. Para pacientes quirúrgicos, no se recomienda la radioterapia posoperatoria a menos que el margen de resección sea positivo o la fase de elevación sea N2.

Estadio II: Siempre que la condición física lo permita se debe realizar lobectomía o neumonectomía. La quimioterapia preoperatoria (quimioterapia neoadyuvante) puede eliminar tempranamente las metástasis tumorales a distancia, aumentar la tasa de resección quirúrgica, mejorar el control local del tumor y prolongar la supervivencia del paciente. Para los pacientes después de una resección radical, se recomiendan cuatro ciclos de quimioterapia posoperatoria basada en cisplatino. Si hay factores adversos, combinar radioterapia y quimioterapia. La eficacia de la quimiorradioterapia concurrente es mejor que la de los tratamientos secuenciales y únicos. Sin embargo, debido a las reacciones adversas graves y la mala tolerancia del paciente, todavía se utilizan modos secuenciales o alternos. Las tasas de recurrencia postoperatoria y metástasis son altas. El adenocarcinoma tiene tendencia a metastatizar a sitios distantes.

Etapa progresiva local

Algunos pacientes en estadio IIIa pueden someterse a tratamiento quirúrgico. La quimioterapia es el tratamiento principal para los pacientes que han perdido la posibilidad de una cirugía radical.

Estadio IIIa: Algunos pacientes pueden someterse a tratamiento quirúrgico. Los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas que generalmente se encuentran en buenas condiciones, tienen metástasis en los ganglios linfáticos locales limitadas y no tienen metástasis hematógenas pero han invadido los órganos mediastínicos y la pleura pueden someterse a una resección radical extendida del cáncer de pulmón. Se puede considerar la quimioterapia preoperatoria. Para los pacientes después de una resección radical, se recomienda la quimioterapia posoperatoria basada en cisplatino o el tratamiento combinado con radioterapia y quimioterapia. La eficacia de la quimiorradioterapia concurrente es mejor que la de los tratamientos secuenciales y únicos. Sin embargo, debido a las reacciones adversas graves y la mala tolerancia del paciente, todavía se utilizan modos secuenciales o alternos.

Estadio III b: Se debe administrar quimioterapia o radioterapia preoperatoria antes del tratamiento quirúrgico. Los pacientes que no pueden someterse a cirugía pueden beneficiarse de regímenes de quimioterapia combinada que incluyan platino. La quimiorradioterapia local concurrente puede mejorar significativamente la tasa de control local y la tasa de supervivencia.

Estadio IV avanzado: para el cáncer de pulmón metastásico solitario (metástasis cerebral aislada, metástasis suprarrenal solitaria, pulmón contralateral o nódulo pulmonar solitario ipsilateral), el tratamiento de estadificación debe basarse en la lesión primaria. Otros casos no son aptos para tratamiento quirúrgico y requieren tratamiento sistémico. Los pacientes pueden beneficiarse de regímenes de quimioterapia combinada a base de platino, que pueden combinarse con radioterapia. Puedes ir a Suzuki Kenji. Las estrategias de tratamiento específicas dependen del sitio metastásico, la puntuación de actividad física y las mutaciones de EGFR y ALK. Antes del tratamiento, los pacientes deben intentar detectar mutaciones en el gen EGFR y los genes de fusión ALK y ROS-1.

Lo anterior es solo para tu referencia, espero que pueda ayudarte~