Red de conocimientos sobre prescripción popular - Conocimientos de cirugía plástica - Tratamiento de la estenosis de la columna lumbar y la espondilitis anquilosanteTratamiento de la estenosis de la columna lumbar 1. Tratamiento manual de la estenosis espinal lumbar: generalmente, se pueden utilizar masajes, rodaduras, acupuntura, levantamiento y otras técnicas, combinadas con tracción oblicua, para lograr el propósito de relajar los músculos, activar la circulación sanguínea, dispersar la estasis sanguínea, aflojar las adherencias y aliviar. síntomas. La técnica debe ser suave y evitar la rotación vigorosa para evitar que la afección empeore. El paciente se acuesta boca abajo y el operador presiona el talón de la palma hacia arriba y hacia abajo desde la región lumbosacra a lo largo del meridiano Du y el meridiano de la vejiga, a través de las nalgas, la parte posterior del muslo y la fosa poplítea hasta la parte posterior de la pantorrilla. Luego haga clic en Yaoyangguan, Shenshu, Dachangshu, Cixiu, Huantiao, Chengfu, Yinmen, Weizhong, Chengshan y otros puntos de acupuntura, gire y levante los músculos sacroespinales y de las piernas a ambos lados del área lumbosacra. El paciente se acuesta en posición supina y el operador usa la palma de su mano para frotar desde la parte anterior del muslo y la parte exterior de la pantorrilla hasta el empeine. Luego haga clic en los puntos de acupuntura como Zhuiguan, Futu, Xuehai, Shifeng, Liaoyang, Zusanli, Juegu y Jiexi; dé la vuelta y levante los músculos de las piernas; Un asistente sujeta las axilas del paciente, otro sujeta los tobillos del paciente y dos personas resisten la tracción. El operador junta las manos y las coloca en la zona lumbosacra para presionar y revolver. Generalmente se requieren de 20 a 30 veces de agitación. 2. Ejercicios para la estenosis espinal lumbar: una vez que se alivian los síntomas del dolor lumbar y de piernas, debe realizar activamente ejercicios funcionales de los músculos de la espalda. Puede utilizar ejercicios de golondrina voladora y puente de arco para mejorar la fuerza de los músculos de la cintura; practique caminar, sentarse, patear en el aire, recostarse de lado y balancearse hacia afuera para fortalecer los músculos de las piernas. 3. Tratamiento quirúrgico de la estenosis espinal lumbar: aquellos que no tienen ningún efecto evidente después de los tratamientos anteriores, o aquellos que tienen casos graves típicos, como dolor intenso en las extremidades inferiores, debilidad muscular, atrofia muscular y tiempo más corto para caminar o estar de pie, debe someterse a tratamiento quirúrgico. Los métodos quirúrgicos comúnmente utilizados incluyen laminectomía y descompresión de la raíz nerviosa para aliviar la compresión del tejido nervioso y los vasos sanguíneos en el canal espinal, el conducto radicular del nervio o el agujero intervertebral. No existe un tratamiento específico para la espondilitis. Las principales medidas en la fase aguda son reducir el dolor y prevenir la deformidad. La aspirina no funciona. Patterson y la indometacina, fármacos antiinflamatorios no hormonales (AINE), fueron los primeros en proporcionar una analgesia eficaz. La dosis inicial de fenilbutazona es de 400 mg por día, dividida en 4 dosis, y la dosis de mantenimiento es de 100 a 200 mg por día. Su desventaja es que tiene efectos secundarios graves. La dosis de indometacina es de 100 mg, dividida en cuatro dosis, preferiblemente 50 mg antes de acostarse. La desventaja es que existen efectos secundarios. Otros nuevos fármacos antiinflamatorios no hormonales tienen el mismo efecto. No se recomienda el uso sistémico de hormonas cortisol, pero la aplicación local es más eficaz. Las gotas para los ojos de cortisol tienen un buen efecto en la iritis aguda y en casos graves se puede utilizar una inyección intraorbitaria. Las inyecciones intraarticulares también son muy eficaces y la prevención de la deformidad es muy importante en la fase aguda. Si se diagnostican tempranamente, las deformidades leves no afectan la vida del paciente. Se debe advertir a los pacientes que traten la enfermedad correctamente, mantengan una buena postura al caminar y sentarse, mantengan la columna recta y utilicen una cama dura y una almohada delgada al dormir. Haga ejercicio bajo la guía de un fisioterapeuta y evite todos los movimientos que puedan causar lesiones o inducir deformidades. En la etapa inicial, la deformidad es leve y aún no se ha logrado la fusión ósea, por lo que se puede corregir la deformidad. Se espera que mejore dormir en una cama dura y la tracción pélvica. En la etapa posterior, la deformidad se ha fusionado con el hueso, lo que dificulta que el tratamiento no quirúrgico sea efectivo. La osteotomía espinal se puede realizar en pacientes con cifosis grave. Las indicaciones para la cirugía son: ① Cifosis grave e incapacidad para mirar directamente las articulaciones de la rodilla y la cadera cuando se enderezan ② La enfermedad es estacionaria y la velocidad de sedimentación globular es normal ③ El estado general es bueno, el paciente es joven y el pulmón; la función no se ve significativamente dañada. La cirugía está contraindicada en pacientes con calcificación de la aorta abdominal en una radiografía lumbar lateral. Si ambas articulaciones de la cadera están rígidas, se debe realizar un reemplazo de cadera antes de considerar la osteotomía. La osteotomía espinal consiste en cortar el fragmento de hueso en forma de cuña en la parte posterior de la columna lumbar y romper artificialmente el ligamento anterior para aumentar la lordosis lumbar y mejorar la deformidad. Hay varias osteotomías espinales de uso común: (1) La osteotomía espinal de un solo segmento generalmente se selecciona entre cintura 2 ~ 3 o cintura 3 ~ 4. Tomando como ejemplo las vértebras lumbares 2 a 3, el rango de osteotomía es la mitad inferior de la apófisis espinosa y la apófisis articular inferior de la vértebra lumbar 2 y la mitad superior de la apófisis espinosa y la apófisis articular superior de la vértebra lumbar 3. La esquina afilada de la osteotomía en forma de cuña debe estar alineada con las vértebras lumbares 2 a 3. 3 al nivel del disco intervertebral. Una vez completada la osteotomía, se utiliza un marco o manipulación ortopédica para corregir la deformidad, romper el ligamento longitudinal anterior, aumentar la lordosis lumbar y mejorar la deformidad por cifosis. Los planos de osteotomía deben estar en buen contacto y se debe utilizar una fijación interna firme. En el pasado, se usaba alambre de acero inoxidable para unir la apófisis espinosa, pero ahora se usan comúnmente varillas de Harrington o varillas de Rusch. El chaleco de yeso postoperatorio debe permanecer fijado durante al menos 6 meses.