Análisis de eventos relacionados con metástasis óseas tumorales
Básicamente, todos los tumores malignos pueden metastatizar al hueso en la etapa final del desarrollo de la enfermedad. El hueso es el tercer sitio más susceptible a la metástasis después del hígado y los pulmones. Los cánceres comunes propensos a metástasis óseas incluyen: adenocarcinoma, cáncer de próstata, cáncer de pulmón, cáncer de tiroides, cáncer de riñón, cáncer de hígado, tumores gastrointestinales, etc. La incidencia de metástasis óseas por cáncer de mama y de próstata es superior al 70%, y la incidencia general de metástasis óseas por cáncer de pulmón es superior al 40%, de los cuales el adenocarcinoma y el cáncer de pulmón de células pequeñas son los más comunes.
Aunque la metástasis ósea del cáncer significa que el tumor se encuentra en una etapa avanzada, algunos pacientes todavía se encuentran en buenas condiciones físicas en este momento y aún necesitan tratamiento, que puede mejorar significativamente la calidad de vida, aliviar el dolor y prolongar el tiempo de supervivencia. Para las metástasis óseas, los tratamientos utilizados actualmente incluyen radioterapia local, cirugía mínimamente invasiva con intervención local e irradiación interna con radionúclidos. Pero si hay metástasis óseas extensas y no hay posibilidad de tratamiento local, ¿qué fármacos pueden frenar la destrucción ósea?
Para las metástasis óseas, los bifosfonatos son fármacos de metástasis óseas de uso común, entre los que el ácido zoledrónico y el ácido ibandrónico son los más utilizados. Los bifosfonatos actúan principalmente inhibiendo la actividad de los osteoclastos. Además de aliviar el dolor, los bifosfonatos pueden reducir los eventos relacionados con los huesos, como las fracturas patológicas y la hipercalcemia.
Con la profundización de la investigación, muchos estudios clínicos han demostrado que el denosumab es significativamente más eficaz que el ácido zoledrónico en pacientes con metástasis óseas de tumores sólidos. Estrictamente hablando, denosumab también es un fármaco de terapia dirigida cuyo objetivo es el ligando RANK, el ligando del activador del receptor del factor nuclear kappa B. Los ligandos RANK se encuentran comúnmente en huesos, médula ósea y tejido linfoide. El ligando RANK puede estimular la diferenciación y actividad de los osteoclastos en el hueso, inhibiendo así la apoptosis de los osteoclastos. Denosumab inhibe la activación de los osteoclastos al unirse al ligando RANK, reduciendo así la resorción ósea.
El nombre comercial de Dinozumab es xgeva, también conocido como Disuzumab en China. Es producido por Amgen de Estados Unidos y se lanzará en China en 2019. Actualmente no está cubierto por el seguro médico y el precio es de más de 5.000, una vez al mes, lo que sigue siendo relativamente caro. Cabe mencionar que las empresas nacionales también han producido medicamentos similares. El 20 de octubre de 2020, 165438, se aprobó la comercialización de la inyección de sumilumab original producida en el país (nombre comercial: Anjiawei). Las indicaciones son la prevención de metástasis óseas de tumores sólidos y eventos de mieloma múltiple relacionados con los huesos. producto También es el único fármaco dirigido a los huesos aprobado para esta indicación.
Debido a que denosumab puede reducir significativamente los niveles de calcio en sangre, es necesario corregir la hipocalcemia antes de usar denosumab en pacientes con hipocalcemia. La incidencia de reacciones adversas en la osteonecrosis de la mandíbula es baja y comparable a la del ácido zoledrónico. Otras reacciones adversas comunes son fatiga, hipofosfatemia, náuseas y dolor de huesos.