¿Son importantes los cálculos biliares? ¡Arrodillarse! ! Buen doctor, dígame
Los tumores malignos de las vías biliares (colangiocarcinoma) pueden aparecer en cualquier parte del árbol de las vías biliares. La edad máxima de aparición es entre los 60 y los 65 años. Las principales manifestaciones son ictericia, dolor ocasional y pérdida de peso. Los factores de riesgo del colangiocarcinoma incluyen clonorquiasis, dilatación quística congénita del conducto biliar, colangitis esclerosante y colitis ulcerosa. Las manifestaciones clínicas y el diagnóstico del cáncer de vesícula biliar son similares a los de la colecistitis y, a menudo, se descubren de manera incidental durante la colecistectomía. El 90% de los cánceres de vesícula biliar son adenocarcinomas. La tasa de supervivencia a un año es sólo del 14%.
80% a 90% de los cánceres de vesícula biliar están relacionados con cálculos biliares, y la mayoría de los factores de riesgo del cáncer de vesícula biliar son los mismos que los cálculos biliares. Algunos nativos americanos tienen una predisposición genética a una alta frecuencia de cálculos biliares a una edad temprana. La tasa de incidencia del cáncer de vesícula biliar es de 5 a 10 veces mayor que la de la población general. La duración y la gravedad de los cálculos biliares están asociadas con factores de riesgo de cáncer de vesícula biliar. El cáncer de vesícula biliar se asocia particularmente con cálculos grandes (diámetro> 100 mm; 3 cm) o calcificaciones de la pared de la vesícula biliar con inflamación crónica (vesícula biliar de porcelana), por lo que muchos expertos consideran que estos hallazgos son indicaciones para la colecistectomía, incluso en pacientes asintomáticos. Sin embargo, debido a que la incidencia de adenocarcinoma de vesícula biliar en pacientes con cálculos biliares es inferior a L/1000, la prevención del cáncer de vesícula biliar actualmente no es una indicación para la colecistectomía en la mayoría de los pacientes con cálculos biliares asintomáticos. Tratamiento no quirúrgico de los cálculos biliares
1. Litotricia (administración oral de ácidos biliares y otros medicamentos para disolver los cálculos): el principal mecanismo de formación de cálculos biliares son los cambios en la composición física y química de la bilis, la reducción de la bilis. acumulaciones de ácido y aumento de la concentración de colesterol. Los resultados mostraron que después de tomar ácido quenodesoxicólico por vía oral, la reserva de ácidos biliares puede aumentar, el colesterol secretado por el hígado puede disminuir, lo que hace que el colesterol en la bilis de la vesícula biliar se insatura y los cálculos de colesterol en la vesícula biliar pueden disolverse y desaparecer. En 1972, Dan Jinger utilizó con éxito el ácido quenodesoxicólico para disolver y desaparecer los cálculos biliares de colesterol en 4 casos por primera vez. Sin embargo, el fármaco tiene ciertos efectos tóxicos en el hígado, como un aumento de la alanina aminotransferasa, y puede estimular el colon y provocar diarrea.
El principal fármaco utilizado actualmente para tratar la litólisis es el ácido quenodesoxicólico y su derivado ácido ursodesoxicólico. Indicaciones de tratamiento: ① Los cálculos biliares tienen menos de 2 cm de diámetro; ② Los cálculos de la vesícula biliar son cálculos que pueden ser penetrados por ⑤ Sin antecedentes evidentes de diarrea crónica. La dosis terapéutica es de 65438±05 mg/g por día y el período de tratamiento es de 6 a 24 meses. La tasa efectiva de disolución de los cálculos es generalmente del 30 al 70%. Durante el tratamiento, se realizará una ecografía B o una colecistografía oral cada seis meses para comprender la disolución de los cálculos. Debido a que este tipo de terapia para disolver cálculos es costosa y tiene ciertos efectos secundarios y reacciones tóxicas, debe tomarse de por vida. Por ejemplo, tres meses después de suspender el medicamento, el colesterol en la bilis se sobresaturará nuevamente y los cálculos reaparecerán. Según las estadísticas, la tasa de recurrencia en tres años puede alcanzar el 25%. En la actualidad, esta terapia de disolución de cálculos todavía tiene ciertas limitaciones. Además, algunos medicamentos nuevos como Rovalol y Metronidazol también tienen ciertos efectos para disolver los cálculos. El uso combinado de fenobarbital y ácido quenodesoxicólico a menudo aumenta el efecto disolvente de los cálculos. 1985 informó el uso de la intubación percutánea de la vesícula biliar y la inyección de monoglicérido de ácido caprílico o metil terc-butil éter para disolver directamente los cálculos intrabiliares, y logró ciertos resultados.
2. Litólisis de contacto (disolución de cálculos mediante inyección de fármacos como el monoglicérido de ácido caprílico)
3. Litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC): en 1984, Lauerbwch la utilizó para la Primera terapia in vitro con ondas de choque para la colelitiasis (ESWL). La litotricia por ondas de choque comúnmente utilizada es EDAP LT-01, que consta de 320 cristales piezoeléctricos incrustados en un disco parabólico. Emite ondas de choque de forma sincrónica para formar un área de reunión de 4 mm de ancho y 75 mm de largo, con una presión sonora de 9 × 107PZ. Generalmente, con una frecuencia de impacto de 1,25 ~ 2,5 veces/segundo y una potencia de tratamiento del 100%, los cálculos de la vesícula biliar se pueden triturar en 60 ~ 75 minutos. Además, se utilizan imágenes de ultrasonido B en tiempo real para localizar cálculos y monitorear el proceso de litotricia.
La principal indicación de la litotricia por ondas de choque para tratar los cálculos biliares son los cálculos de colesterol en la vesícula biliar. La colecistografía oral muestra cálculos biliares negativos. No hay más de 3 cálculos con un diámetro de 12 a 15 mm y solo se requiere un cálculo con un diámetro de 15 a 20 mm.
Desde junio de 1988, el Hospital Zhongshan afiliado a la Universidad Médica de Shanghai ha utilizado la litotricia por ondas de choque EDAP-LT 01 para tratar 687 casos de cálculos en la vesícula biliar, con una tasa de litotricia del 98%. Las tasas de desaparición de cálculos biliares 1, 2, 3, 4 y 6 meses después del primer tratamiento con ondas de choque fueron del 27%, 33%, 40%, 45% y 50% respectivamente. Los efectos secundarios después del tratamiento fueron leves, como dolor sordo y malestar en la parte superior derecha del abdomen (45%), cólico biliar (16%), fatiga, etc. No se encontraron complicaciones de daño al hígado, la vesícula biliar, el páncreas, el tracto gastrointestinal y otros órganos.
Para aumentar la tasa de desaparición de la grava, se tomaron 8 mg/kg/d de ácido ursodesoxicólico (UDCA) antes y después de la onda de choque para lograr el efecto sinérgico de la disolución de la grava y la piedra. Para consolidar el efecto curativo después de que desaparezcan las piedras, puedes seguir tomándolo durante medio año. Este método es seguro y eficaz, y la tasa de recurrencia de cálculos sigue siendo de aproximadamente el 11,2%. El costo del tratamiento y el alcance estricto del tratamiento son desventajas.
4. Contacto con grava en el cuerpo (a través del coledocoscopio se coloca litotriptor electrohidráulico, el láser y otras fuentes de energía entran en contacto con la grava)
5. técnica.
6. La medicina tradicional china promueve la expulsión de cálculos disolviendo piedras y grava
(2) Tratamiento quirúrgico de los cálculos biliares
1. p>
2. Exploración abierta de cálculos en la vía biliar.
3. Colecistectomía laparoscópica de pequeña incisión
4. Laparoscopia combinada con coledocoscopia para explorar los cálculos de las vías biliares. Diez métodos dietéticos de prevención de los cálculos de las vías biliares. Beba mucha agua y no retenga la orina.
No retengas la orina. Beber más orina puede ayudar a que las bacterias, los carcinógenos y las sustancias propensas a los cálculos se excreten rápidamente del cuerpo, lo que reduce la posibilidad de daño a los riñones y la vejiga.
Beber menos cerveza
Algunas personas piensan que la cerveza puede ser diurética y prevenir la aparición de cálculos en el sistema urinario. De hecho, el mosto utilizado para elaborar cerveza contiene sustancias ácidas como calcio, ácido oxálico, uridina y nucleótidos de purina, que pueden aumentar el ácido úrico en el cuerpo humano y convertirse en una causa importante de cálculos renales.
Comer menos carne y despojos de animales.
Controlar la ingesta de carne y despojos de animales, porque el metabolismo de la carne produce ácido úrico, y los despojos de animales son un alimento rico en purinas, y su catabolismo también producirá ácido úrico elevado en sangre, y el ácido úrico es el componente que forma las piedras. Por ello, la dieta diaria debe ser principalmente vegetariana y consumir más alimentos ricos en fibra.
4 Consume menos sal
Una dieta demasiado salada aumentará la carga de trabajo de los riñones. La sal y el calcio tienen un efecto sinérgico en el organismo y pueden interferir con el proceso metabólico. Medicamentos para prevenir y tratar los cálculos renales. La ingesta diaria de sal debe ser inferior a 5 gramos.
5 Cuidado con el consumo de espinacas
Según las estadísticas, más del 90% de los cálculos contienen calcio, y los cálculos de oxalato de calcio representan alrededor del 87,5%. Si hay demasiado oxalato en los alimentos y el oxalato de calcio en la orina está sobresaturado, el exceso de cristales de oxalato de calcio puede precipitarse en la orina y formar cálculos. Entre los alimentos, las espinacas tienen el mayor contenido de oxalato. ¿La espinaca es una de las verduras que la gente suele comer?
No tomes leche antes de acostarte
Debido a que la leche contiene mucho calcio, la mayoría de los cálculos contienen calcio. El factor más peligroso para la formación de cálculos es un aumento repentino de la concentración de calcio en la orina en un corto período de tiempo. 2 a 3 horas después de beber leche se produce el pico de eliminación de calcio a través de los riñones. Durante este período de sueño, la orina se concentra y pasa más calcio a través de los riñones, lo que facilita la formación de cálculos.
7 No es recomendable ingerir demasiada azúcar.
Después de tomar azúcar, la concentración de iones calcio, ácido oxálico y ácido úrico en la orina aumenta, y el grado de ácido úrico se agrava, haciendo que el urato cálcico y el oxalato cálcico precipiten fácilmente, promoviendo la formación de piedras.
8 Cena temprano
El período máximo de excreción de calcio suele ser 4-5 horas después de comer. Si cena demasiado tarde, cuando llega el período máximo de excreción de calcio y la persona ya se ha acostado, la orina permanecerá en los uréteres, la vejiga, la uretra y otras vías urinarias, y no podrá excretarse a tiempo, lo que provocará un aumento del calcio. Contenido en la orina, fácil de depositar para formar pequeños cristales. Con el tiempo, se irá expandiendo gradualmente y formando piedras.
Come más verduras y frutas.
Las verduras y frutas contienen vitamina B1 y vitamina C, y sus metabolitos finales en el organismo son alcalinos. El ácido úrico es fácilmente soluble en orina alcalina, lo que resulta beneficioso para el tratamiento y prevención de cálculos.
10 Reducir la ingesta de proteínas.
Las investigaciones muestran que una dieta rica en proteínas aumentará la incidencia de cálculos en el tracto urinario. Por lo tanto, controlar las proteínas en los alimentos, especialmente las proteínas, es beneficioso para todos los pacientes con cálculos.