¿Cuáles son las indicaciones y contraindicaciones de la punción lumbar?
1) Si no hay un aumento significativo de la presión intracraneal debido a lesiones ocupantes de espacio intracraneal, se realiza una punción lumbar para conocer el nivel de presión y el contenido de proteínas.
2) Distinguir entre conmoción cerebral, contusión cerebral y hematoma intracraneal; los pacientes con hemorragia subaracnoidea pueden utilizarse para el diagnóstico, la descompresión y el tratamiento de drenaje.
3) Diagnóstico y diagnóstico diferencial de la enfermedad cerebrovascular hemorrágica y la enfermedad cerebrovascular isquémica, con el fin de formular planes de tratamiento.
4) Diagnóstico y diagnóstico diferencial de enfermedades infecciosas del líquido cefalorraquídeo, enfermedades desmielinizantes y enfermedades degenerativas para proporcionar información clínica.
5) Controlar la presión intracraneal y el sangrado tras una cirugía cerebral.
6) Lesiones de la médula espinal, examen de la dinámica del líquido cefalorraquídeo para determinar si existe obstrucción en la cavidad de la médula espinal y el grado de obstrucción.
7) Exámenes especiales, como mielografía, neumocefalografía y gammagrafía de cisterna con radionúclidos.
8) Se utiliza para inyectar drogas en el canal espinal.
9) Diagnóstico diferencial de algunos comas inexplicables, convulsiones y otras enfermedades.
Contraindicaciones de la punción lumbar:
1) Contraindicaciones absolutas en pacientes con signos de hernia cerebral.
2) El diagnóstico clínico es de lesiones ocupantes de espacio intracraneales, y la presión intracraneal está significativamente elevada.
3) Si hay infección en la piel y los tejidos blandos en el lugar de la punción, la punción lumbar puede llevar fácilmente la infección al canal espinal o incluso al cráneo.
4) La lesión craneoencefálica abierta o la fuga de líquido cefalorraquídeo se acompañan de infección. El líquido cefalorraquídeo liberado por la punción lumbar puede aspirar la infección hacia el espacio subaracnoideo. 5) Deformación de las vértebras lumbares o destrucción ósea en el lugar de la punción.
6) Infección sistémica grave (sepsis), shock o casi shock clínico, o inquietud y falta de cooperación.
7) Lesiones por compresión de la médula espinal cervical alta Cuando la función de la médula espinal desaparece por completo, la punción lumbar puede fácilmente agravar la afección o incluso provocar un paro respiratorio.
8) Está prohibida la punción lumbar sin examen neurológico, especialmente examen de fondo de ojo.