¿Cuánto tiempo dura la cirugía de tumores malignos de páncreas?

El cáncer de páncreas es un tumor maligno pancreático primario que se origina en la parte exocrina del páncreas. Tiene un grado muy alto de malignidad y un pronóstico muy malo. A menudo llamado el "Rey del Cáncer". Microscópicamente, existen diferentes tipos de cáncer de páncreas. El más común es el adenocarcinoma ductal, comúnmente conocido como cáncer de páncreas, que representa el 75% de todos los tumores de páncreas. El cáncer puede invadir las células nerviosas y causar dolor de espalda. Cuando un tumor ha hecho metástasis en el hígado o los ganglios linfáticos, generalmente se considera inoperable. El carcinoma de células acinares, el carcinoma adenoescamoso, el carcinoma de células gliales y el carcinoma de células hepatoides son tipos relativamente raros. Sus manifestaciones microscópicas tienen características diferentes y los efectos del tratamiento clínico no son exactamente los mismos.

El diagnóstico del cáncer de páncreas suele ser una combinación de diagnóstico cualitativo (para determinar si se trata de cáncer) y diagnóstico de localización (para determinar la localización del cáncer). El principal método utilizado es la tomografía computarizada o la resonancia magnética mejorada del abdomen (se puede realizar una tomografía computarizada o resonancia magnética mejorada del páncreas si las condiciones lo permiten), combinada con el marcador tumoral CA19-9. Sin embargo, el diagnóstico precoz del cáncer de páncreas es muy difícil debido a la falta de síntomas típicos en sus primeras etapas. Por lo tanto, los pacientes de alto riesgo y los pacientes con síntomas abdominales superiores persistentes deben estar más atentos y realizar investigaciones si es necesario.

2. ¿Por qué quedan células cancerosas después de la cirugía de cáncer de páncreas?

Las células cancerosas residuales durante la operación son la razón fundamental por la que la "resección radical" en el sentido terapéutico no puede lograr el efecto de "erradicación del tumor". Las "semillas" de la recurrencia y metástasis postoperatorias provienen todas del mismo. células cancerosas residuales durante la operación. Si no, es un segundo tumor nuevo.

¿Por qué permanecen las células cancerosas? Hay tres métodos.

El primero es el residuo macroscópico y microscópico en el área quirúrgica. El llamado cáncer residual significa que se puede ver a través de los ojos que hay cáncer residual, pero no hay forma de eliminarlo. Debido a que el cáncer es demasiado grave y ha invadido los tejidos circundantes, órganos vitales o vasos sanguíneos grandes, no se puede extirpar al mismo tiempo. Por ejemplo, has trabajado duro para desenterrar el tocón de un árbol, pero verás muchas raíces pequeñas que se extienden en todas direcciones.

Residual microscópico significa que el cáncer residual no se puede ver a simple vista, pero las células cancerosas se encuentran en los bordes bajo un microscopio. Especialmente para la cirugía de cáncer de cabeza de páncreas, hay grandes vasos sanguíneos alrededor y no hay suficiente espacio de resección en todas las direcciones en tres dimensiones. Es como limpiar alrededor de varias tuberías de agua grandes. Siempre habrá algunas grietas que serán difíciles de limpiar. Es más, una de las características de las células del cáncer de páncreas es que son neurotrópicas y pueden metastatizar fácilmente a través de los nervios hacia el exterior del sitio quirúrgico.

Cuando el cáncer de páncreas supera la etapa de carcinoma in situ, las células cancerosas pueden ingresar directamente a los vasos sanguíneos o ingresar a los vasos sanguíneos a través del sistema linfático y luego circular en los vasos sanguíneos, es decir, células tumorales circulantes, que son el segundo tipo de residuos de células cancerosas.

La tercera es que estas células tumorales circulantes seguirán la circulación sanguínea hasta el hígado, los pulmones, los huesos y otros órganos, donde permanecerán latentes y esperarán oportunidades para establecer bases. Precisamente debido a las tres formas restantes de células cancerosas, los pacientes con cáncer de páncreas no pueden lograr una cura radical después de la cirugía, quitándose así la etiqueta de "cáncer de páncreas".

Entonces, en teoría, si los pacientes con cáncer viven lo suficiente, una vez que el sistema inmunológico del cuerpo no está bien supervisado, las células cancerosas restantes en el cuerpo pueden continuar expandiéndose, lo que lleva a la recurrencia y la metástasis.

3. ¿Recurrirá el cáncer de páncreas tras una cirugía radical?

Para responder a esta pregunta, primero debemos responder qué es la “resección radical”. La llamada resección radical consiste en extirpar el cáncer hasta un estado en el que sea técnicamente indetectable. Esto no significa que se puedan eliminar todas las células cancerosas. Después de la operación, el cirujano comunicó a la familia que "la operación fue exitosa" y "la incisión estaba limpia", lo que básicamente significaba lo mismo. Esto es diferente del efecto curativo de "el tumor ha sido erradicado".

Por ejemplo, para el cáncer de páncreas ubicado en el cuerpo y la cola del páncreas, la resección radical requiere no solo la resección del cuerpo y la cola del páncreas, incluido el tumor, sino también la extirpación del bazo y la disección del ganglios linfáticos circundantes y asegurarse de que todos los márgenes de resección estén claros bajo el microscopio. No hay células cancerosas debajo. Esta "resección radical" puede garantizar que se extirpen todos los tumores ubicados dentro del rango quirúrgico, pero no significa que todas las células cancerosas puedan extirparse por completo.

Porque, además del carcinoma in situ en fase muy temprana, también hay células cancerosas acechando en la sangre circulante, así como diversos órganos que durante mucho tiempo han escapado al alcance de la cirugía. Después de un período de incubación, estas células cancerosas restantes pueden atravesar nuevamente las defensas del sistema inmunológico del cuerpo, lo que lleva a una recurrencia posoperatoria o metástasis del cáncer de páncreas.

Así, aunque la recurrencia y metástasis del cáncer de páncreas se diagnostican tras la cirugía, parten de residuos intraoperatorios y latentes preoperatorios. Las metástasis simultáneas y las metástasis metacrónicas a menudo se escuchan clínicamente. Estas son solo clasificaciones clínicas y no existe una diferencia esencial. Metástasis simultánea significa que el cáncer de páncreas ha hecho metástasis cuando se diagnostica. En este momento se considera que aparecen metástasis y lesiones primarias al mismo tiempo.

La metástasis metacrónica es la recurrencia de metástasis algún tiempo después del diagnóstico de cáncer de páncreas, lo que se denomina metástasis metacrónica. La transferencia postoperatoria es una transferencia metacrónica