Malformación vascular cerebral
Causas de la enfermedad
1. Malformación arteriovenosa
Se puede dividir en dos tipos: tipo típico y tipo malformación de la vena galénica: los síntomas clínicos incluyen espacio- La ocupación, además de ser causada por compresión, también puede ser causada por el robo de sangre. El soplo vascular intracraneal era evidente. La hidrocefalia puede ocurrir en la infancia. La tasa de mortalidad es alta, aproximadamente el 50% muere. Si el flujo sanguíneo no es grande y la insuficiencia cardíaca es leve, puede ocurrir hemiplejía transitoria repetida. El tratamiento es difícil y se puede realizar una cirugía por etapas.
2. Aneurisma quístico intracraneal congénito
Es raro en niños. Ocurre principalmente en la arteria carótida interna, arteria comunicante anterior y arteria comunicante posterior o arteria vertebrobasilar en la base del cráneo. La capa elástica local y la capa muscular de la arteria se debilitan, pero sobresalen hacia el tumor, generalmente menos de 1 cm.
3. Hemangioma venoso
Es frecuente, sobre todo en el hemisferio cerebral, y más frecuente en niños mayores. Las neuroimágenes muestran que las malformaciones vasculares varían en diámetro desde 1 mm hasta varios centímetros, y alrededor del 15% tienen calcificación.
4. Hemangioma cavernoso
Más común en el hemisferio cerebral, es un vaso sanguíneo denso y de paredes delgadas. A menudo es asintomático en la infancia y se descubre de manera incidental. Los síntomas suelen aparecer en niños mayores o adultos y son principalmente convulsiones, dolores de cabeza y hemorragias cerebrales. Los casos familiares comunes son la herencia dominante. En esta enfermedad también se puede observar un hemangioma cavernoso similar de la retina, el hígado, los riñones y la piel.
Manifestaciones clínicas
1. Cefalea pulsátil.
Se localiza en el lado de la lesión y puede acompañarse de soplo vascular intracraneal.
2. Sangrado
Normalmente el primer síntoma es una hemorragia subaracnoidea o un hematoma intracerebral.
3. Epilepsia
Puede ser el primer síntoma o un ataque después de una hemorragia, y en su mayoría es generalizada o localizada, lo que tiene importancia de localización.
4. Síntomas concurrentes
Los pacientes con lesiones supratentoriales pueden sufrir trastornos mentales, hemiplejía, afasia, alexia y errores de cálculo. Los mareos, la diplopía, el nistagmo y la marcha inestable son comunes en las personas que se encuentran debajo de las cortinas.
Comprobación
1. La radiografía simple de cráneo
muestra tortuosidad y ensanchamiento de la arteria meníngea media, lo que sugiere posibles anomalías vasculares.
2. TC de cabeza
Se puede encontrar hematoma y existe la posibilidad de vasos sanguíneos malformados.
3. Vibración magnética del cabezal magnético
Es mejor que la TC. No solo puede mostrar vasos sanguíneos anormales y su relación con el tejido cerebral circundante, sino que también distingue hemorragia y calcificación. .
4. Angiografía cerebral
Es el método diagnóstico más fiable y principal de esta enfermedad, y puede tratarse mediante intervención endovascular.
Diagnóstico
El diagnóstico se puede realizar en base a las manifestaciones clínicas y pruebas de laboratorio.
Hospitalidad
1. Terapia quirúrgica
2. Terapia intervencionista endovascular
3. Radioterapia estereotáctica (γ bisturí, X Knife)
4. Tratamiento del sangrado espontáneo
5. Tratamiento sintomático
6. Principios del tratamiento farmacológico
(1) Aparición en caso de sangrado espontáneo, se deben usar medicamentos hemostáticos como el ácido 6-aminocaproico de inmediato y, si es necesario, se debe usar manitol al 20% o furosemida para reducir la presión intracraneal.
(2) Los pacientes con epilepsia deben ser tratados con fenitoína, valproato de sodio, carbamazepina y barbitúricos si es necesario según el tipo de epilepsia.
(3) Para otros síntomas, se proporciona tratamiento sintomático y de apoyo.