¡Cómo tratar la calcificación y los cálculos del conducto biliar intrahepático después de la colecistectomía! ¡Puntuación alta urgente! ! ! !

La calcificación de la vía biliar no requiere tratamiento, pero la situación de los cálculos de la vía biliar intrahepática es más compleja y generalmente se divide en primaria (estenosis distal de la vía biliar intrahepática que conduce a colestasis proximal, infección y formación de cálculos biliares) y secundaria (de la bilis extrahepática). conductos) Entran, es decir, los cálculos del colédoco se mueven hacia el conducto biliar intrahepático).

Tratamiento: el tratamiento secundario es relativamente simple porque no hay estenosis del conducto biliar intrahepático y puede tratarse como los cálculos del colédoco, como la extracción de cálculos mediante CPRE, la incisión abierta del conducto biliar y la extracción de cálculos mediante coledocoscopia. Tratamiento sintomático colerético postoperatorio.

Las lesiones primarias se pueden tratar mediante exploración y litotomía del conducto biliar, cirugía plástica de estenosis del conducto biliar, resección del lóbulo/segmento del hígado, medición del conducto hepático y de la balsa yeyunal y anastomosis con supercarda.

Sin embargo, el tratamiento quirúrgico extenso de los cálculos de las vías biliares intrahepáticas es difícil. El tratamiento principal es el tratamiento sintomático de la colangitis, la dilatación de las vías biliares, etc. Por ejemplo, en pacientes con insuficiencia hepática avanzada debido a cirrosis colestásica, hígado. el trasplante es factible.

Actualmente existen algunos tratamientos intervencionistas, como PTCD + coledocoscopia, ERCP + coledocoscopia, pero solo he visto informes del extranjero y se desconocen los detalles específicos. Puede resultar difícil de operar y su aplicación puede ser limitada.