¿Qué se debe hacer para detectar sangrado después de la menopausia?
El sangrado posmenopáusico causado por factores vaginales y cervicales generalmente no es difícil de hacer un diagnóstico claro mediante un historial médico detallado, un examen ginecológico, una citología cervical y un examen histológico. Causas de sangrado provocado por factores uterinos, enfermedades benignas como atrofia endometrial, endometritis, pólipos endometriales, fibromas submucosos, hiperplasia endometrial y cambios funcionales provocados por la terapia de reemplazo hormonal. Las lesiones malignas incluyen cáncer de endometrio, sarcoma uterino, etc.
Sangrado posmenopáusico causado por estrógenos endógenos o exógenos. Después de la menopausia, debido al deterioro gradual de la función fisiológica ovárica, los niveles de estrógeno disminuyen y no pueden soportar el crecimiento efectivo del endometrio. Sin embargo, el endometrio de las mujeres posmenopáusicas todavía responde al estrógeno. Después de la menopausia, el estroma ovárico y la corteza suprarrenal secretan andrógenos, que se convierten en estrona. Por tanto, las fluctuaciones de estrógenos pueden provocar sangrado vaginal. Del mismo modo, cuando el endometrio recibe los efectos de los estrógenos exógenos, también puede provocar sangrado.
Enfermedades malignas: como cáncer de endometrio, adenocarcinoma de cuello uterino, sarcoma uterino, tumores malignos de ovario, etc.
Sangrado producido por enfermedades orgánicas benignas: endometritis, dispositivo intrauterino, miomas uterinos submucosos, tumores benignos de ovario, pólipos cervicales, carúncula uretral, vaginitis senil, etc.
Tarifa del examen
1. Histeroscopia: la precisión diagnóstica de la histeroscopia con fibra es mayor que la de la TVS y puede pasar por alto lesiones hiperplásicas locales y adenocarcinoma. Incluso las lesiones endometriales detectadas mediante TVS y SHSG requieren una biopsia directa mediante histeroscopia. Por lo tanto, la histeroscopia con fibra es superior a la ecografía transvaginal para el sangrado uterino perimenopáusico y posmenopáusico por cuatro razones: Primero, el grosor del endometrio de doble capa sin terapia hormonal es 2.TV. Es un método de examen no invasivo comúnmente utilizado para detectar la Causas del sangrado uterino posmenopáusico. Carlsson estudió PMB, TVS no mostró anomalías, endometrio ≤4nnn y la endoscopia oficial encontró 1 caso de pequeños pólipos endometriales. Endometrio > 39 casos: En el caso de 4 mm, la TVS mostró endometrio anormal, pero la histeroscopia solo confirmó 35 casos y 4 casos fueron falsos positivos. El endometrio fue ≥8 mm en 9 casos y la histeroscopia mostró pólipos endometriales en 8 casos y pólipos endometriales o fibromas submucosos en 1 caso. Tomando los resultados patológicos como diagnóstico final, la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo de TVS son 100%, 75%, 90% y 100% respectivamente, y la histeroscopia correspondiente es 97%, 88% y 94%. y 93%. Por tanto, se considera que el cribado TVS se puede realizar antes del examen endoscópico. O'Connell et al informaron que la tasa de coincidencia entre la TVS y la biopsia de tejido histeroscópica y los resultados quirúrgicos fue >90%. La sensibilidad de la TVS fue del 94%, la especificidad fue del 96% y no hubo hiperplasia de la íntima ni diagnóstico erróneo de cáncer. Este método se considera una herramienta confiable para la evaluación de PMB en pacientes ambulatorios. Granberg cree que TVS puede ser un primer paso en las inspecciones de rutina para evaluar PMB. Cuando la imagen ecográfica es anormal o no concluyente, o cuando la imagen ecográfica es normal y el paciente continúa teniendo síntomas, se debe realizar una histeroscopia con una biopsia adicional bajo el microscopio para descartar o revelar condiciones patológicas.