¿Cuáles son las causas de la resistencia a la insulina y el síndrome metabólico?

Existen muchas causas de resistencia a la insulina, incluidos factores genéticos o resistencia primaria a la insulina, como anomalías estructurales de la insulina, la presencia de anticuerpos contra la insulina, receptores de insulina o receptores de insulina en el Mutaciones genéticas (como mutaciones del gen Glut4, mutaciones del gen de la glucoquinasa y mutaciones del gen del sustrato del receptor de insulina, etc.) La mayoría de la resistencia a la insulina primaria (más del 90%) es causada por múltiples mutaciones genéticas, a menudo múltiples mutaciones genéticas se sinergizan para causar insulina. resistencia. Además de los factores genéticos anteriores, muchos factores ambientales también participan o causan la resistencia a la insulina, llamada resistencia secundaria a la insulina, como la obesidad (que es la principal causa de la resistencia a la insulina, especialmente la obesidad central, relacionada principalmente con la falta de ejercicio a largo plazo). y la ingesta de energía dietética está relacionada con cantidades excesivas de diabetes (el 80% de los pacientes con diabetes tipo 2 son diagnosticados como obesos), hiperglucemia a largo plazo, acidemia grasa hiperlibre, ciertos medicamentos (como los glucocorticoides) y ciertos oligoelementos (como como deficiencias de cromo y vanadio).

(2) Patogénesis

El factor de necrosis tumoral α (TNF-α) aumenta y la actividad mejorada del TNF-α puede promover la lipólisis, aumentar los niveles plasmáticos de FFA e inhibir la actividad de El receptor de insulina tirosina quinasa en el tejido muscular inhibe la fosforilación de IRS-1 y la expresión de Glut4, lo que provoca resistencia a la insulina e hiperinsulinemia. En los últimos años, se ha descubierto que los adipocitos pueden secretar resistina. La resistina puede reducir la absorción de glucosa después de la estimulación con insulina. Después de neutralizar la resistina, la absorción de glucosa en los tejidos aumentará. Otros factores, como la resistencia a la leptina y la reducción de los niveles o la actividad de adiponectina, también están asociados con la resistencia a la insulina. El aumento del contenido de triglicéridos (TG) en las células del músculo esquelético también se considera una de las causas de la resistencia a la insulina. La acumulación excesiva de TG en las células B puede provocar una disminución de su función.