Cómo reembolsar Mega Seguros
2. El grupo de expertos en diagnóstico ambulatorio realizará. el tratamiento de acuerdo con los estándares de diagnóstico de enfermedades específicas. Diagnóstico ambulatorio
3. El departamento médico del hospital revisará y sellará los materiales de solicitud, y el hospital o la persona asegurada enviará los materiales de solicitud al Médico. Departamento de Seguros de la Oficina de Seguridad Social del lugar asegurado para la revisión de calificación
4. Elaborado después de aprobar la revisión del manual (tarjeta) para pacientes ambulatorios para enfermedades específicas, el asegurado puede acudir a una clínica u hospital designado para pacientes ambulatorios. el manual (tarjeta) y el documento de identidad original, y liquidar la factura directamente durante la liquidación ambulatoria.
Materiales de reembolso
1. Tarjeta de identificación;
2. Tarjeta de seguro social
3. Otros materiales requeridos por la Administración del Fondo.
El seguro de Zhaofu se reembolsa de acuerdo con la seguridad social. Los gastos de bolsillo individuales dentro de los 20.000 yuanes se reembolsan al 70% del monto que excede los 20.000 yuanes. 1. Reembolso único
Para los gastos comprendidos en el catálogo del seguro médico incurridos durante la hospitalización y visitas ambulatorias por enfermedades específicas durante el año asegurado, se puede solicitar el reembolso de la parte a cargo del individuo después siendo reembolsado por el seguro médico básico, seguro de enfermedades críticas, etc. Sin embargo, Zhaoqing Zhaofu tiene un deducible, cuyo deducible acumulativo anual es de 20.000 yuanes.
La ratio de reembolso es: 70% para aquellos con enfermedad no grave y 35% para aquellos con enfermedad grave.
2 Reembolso secundario
Durante el año de seguro, puede solicitar el reembolso de los gastos médicos incurridos en hospitalización o atención ambulatoria debido a enfermedades específicas que cumplen con las regulaciones pertinentes y deben ser asumidos por el individuo.
De los gastos que van desde 40.000 RMB a 200.000 RMB (inclusive), el 70 % se puede reembolsar para pacientes con afecciones preexistentes no graves y el 35 % se puede reembolsar para pacientes con enfermedades preexistentes graves. condiciones. Los pacientes con condiciones preexistentes no graves recibirán un reembolso del 90 % por gastos que excedan los $200 000 (incluidos $500 000), y los pacientes con condiciones preexistentes graves recibirán un reembolso del 45 %.
Reembolso de 3 medicamentos especiales extrahospitalarios para tumores malignos
Se puede reembolsar el costo de 15 tipos de medicamentos para tumores malignos comprados en farmacias designadas con receta médica. No existe deducible para el reembolso de medicamentos especiales para tumores malignos fuera del hospital, y los tumores malignos sufridos antes de afiliarse al seguro no están dentro del alcance del reembolso.
4 Reembolso de medicamentos específicos para enfermedades raras
Los gastos incurridos al usar los seis medicamentos del "Catálogo de medicamentos para enfermedades raras" pueden ser reembolsados por Zhaoqing Zhaofu Insurance. No existe deducible para el reembolso de medicamentos especiales para enfermedades raras, pero no se reembolsará a quienes padecieran enfermedades raras antes de inscribirse en el seguro.
Base legal
Artículo 48 de la "Ley de Gestión de Tierras de la República Popular China" Cuando se expropian tierras, se proporcionará una compensación justa y razonable, y se restablecerán los niveles de vida originales de Se garantizará que los agricultores expropiados permanecerán sin cambios. Reduzca el costo y su vida estará protegida a largo plazo.
Cuando se expropian tierras, las tasas de compensación de tierras, los subsidios de reasentamiento y las tasas de compensación por las residencias de los aldeanos rurales, otros accesorios de tierra y cultivos jóvenes deben pagarse en el momento y en su totalidad de conformidad con la ley y las normas sociales. Se deben organizar los gastos de seguridad para los agricultores expropiados.
Las normas de compensación de tierras y subsidios de reasentamiento para tierras agrícolas expropiadas serán determinadas por las provincias, regiones autónomas y municipios directamente dependientes del Gobierno Central mediante la formulación y publicación de precios regionales integrales de la tierra. Al formular precios regionales integrales de la tierra, factores como el uso original de la tierra, las condiciones de los recursos de la tierra, el valor de la producción de la tierra, la ubicación de la tierra, la oferta y demanda de la tierra, la población y los niveles de desarrollo económico y social deben considerarse de manera integral, y deben ajustarse o reajustarse. -anunciado al menos cada tres años.
Las normas de compensación para la expropiación de tierras distintas de las agrícolas, anexos de terrenos y cultivos jóvenes serán formuladas por las provincias, regiones autónomas y municipios directamente dependientes del Gobierno Central. Para las casas de los aldeanos rurales entre ellos, se debe otorgar y compensar una compensación justa y razonable de acuerdo con el principio de compensar primero antes de reubicarse y mejorar las condiciones de vida, respetando los deseos de los aldeanos rurales y adoptando métodos como la reorganización de los sitios de vivienda para la construcción. casas, proporcionar casas de reasentamiento o compensación monetaria Se protegerán los costos de reubicación y reasentamiento temporal causados por la expropiación, y se protegerán los derechos de residencia residencial y los derechos de propiedad legal de la vivienda de los aldeanos rurales.
Los gobiernos populares locales a nivel de condado o superior deberían incluir a los agricultores cuyas tierras han sido expropiadas para incluirlos en los correspondientes sistemas de pensiones y otros sistemas de seguridad social. Los gastos de seguridad social de los agricultores expropiados se utilizan principalmente para subsidiar a los agricultores expropiados elegibles para que paguen primas de seguro social, como el seguro de dotación. Los métodos para recaudar, gestionar y utilizar las cuotas de seguridad social de los agricultores expropiados serán formulados por las provincias, regiones autónomas y municipios directamente dependientes del Gobierno Central. Artículo 48 de la Ley de Gestión de Tierras de la República Popular China: Cuando se expropian tierras, la compensación será justa y razonable para garantizar que no se reduzcan los niveles de vida originales de los agricultores expropiados y que se garantice el sustento a largo plazo. .
Cuando se expropian tierras, las tasas de compensación de tierras, los subsidios de reasentamiento y las tasas de compensación por las casas de los aldeanos rurales, otros accesorios del suelo y los cultivos jóvenes deben pagarse en su totalidad y en el momento oportuno, de conformidad con la ley. y se deben organizar los gastos de seguridad social para los agricultores expropiados.
Las normas de compensación de tierras y subsidios de reasentamiento para tierras agrícolas expropiadas serán determinadas por las provincias, regiones autónomas y municipios directamente dependientes del Gobierno Central mediante la formulación y publicación de precios regionales integrales de la tierra. Al formular precios regionales integrales de la tierra, factores como el uso original de la tierra, las condiciones de los recursos de la tierra, el valor de la producción de la tierra, la ubicación de la tierra, la oferta y demanda de la tierra, la población y los niveles de desarrollo económico y social deben considerarse de manera integral, y deben ajustarse o reajustarse. -anunciado al menos cada tres años.
Las normas de compensación para la expropiación de tierras distintas de las agrícolas, anexos de terrenos y cultivos jóvenes serán formuladas por las provincias, regiones autónomas y municipios directamente dependientes del Gobierno Central. Para las casas de los aldeanos rurales entre ellos, se debe otorgar y compensar una compensación justa y razonable de acuerdo con el principio de compensar primero antes de reubicarse y mejorar las condiciones de vida, respetando los deseos de los aldeanos rurales y adoptando métodos como la reorganización de los sitios de vivienda para la construcción. casas, proporcionar casas de reasentamiento o compensación monetaria Se protegerán los costos de reubicación y reasentamiento temporal causados por la expropiación, y se protegerán los derechos de residencia residencial y los derechos de propiedad legal de la vivienda de los aldeanos rurales.
Los gobiernos populares locales a nivel de condado o superior deberían incluir a los agricultores cuyas tierras han sido expropiadas para incluirlos en los correspondientes sistemas de pensiones y otros sistemas de seguridad social. Los gastos de seguridad social de los agricultores expropiados se utilizan principalmente para subsidiar a los agricultores expropiados elegibles para que paguen primas de seguro social, como el seguro de dotación. Los métodos para recaudar, gestionar y utilizar las cuotas de seguridad social de los agricultores expropiados serán formulados por las provincias, regiones autónomas y municipios directamente dependientes del Gobierno Central.