Datos detallados de la ecografía hepática

La tecnología de detección por ultrasonido es la primera opción para diversas enfermedades del hígado. Las imágenes por ultrasonido bidimensionales en tiempo real se utilizan principalmente para cambios en la morfología del hígado, y las imágenes de flujo sanguíneo Doppler de doble color se utilizan para el examen de enfermedades vasculares y hemodinámicas del hígado. El examen de ultrasonido muestra imágenes patológicas del hígado, que son cambios físicos acústicos. La misma lesión puede aparecer de manera diferente en las imágenes de ultrasonido en diferentes etapas del desarrollo de la enfermedad; sin embargo, las propiedades acústicas y físicas de diferentes lesiones son similares y la apariencia en las imágenes de ultrasonido puede ser la misma. Por tanto, la ecografía no puede sugerir el diagnóstico de anatomía patológica. La ecografía puede detectar una pequeña cantidad de lesiones que ocupan espacio en el hígado y no puede distinguir entre enfermedades benignas y malignas, como la cirrosis difusa y el cáncer de hígado difuso. Algunos pequeños nódulos en el hígado son difíciles de distinguir entre inflamación y tumores. Si es necesario, se puede realizar una biopsia intervencionista del hígado u otros exámenes bajo posición ecográfica.

Nombre de introducción básica: Clasificación del examen de ultrasonido del hígado: valor normal de la función hepática, importancia clínica, precauciones, proceso de examen, enfermedades relacionadas, síntomas relacionados, diámetro máximo normal de la pendiente del lóbulo derecho del hígado: valor normal no supera los 12-14 cm. Diámetro anteroposterior del lóbulo derecho del hígado: la medida normal es de 8-10cm. Diámetro transversal del lóbulo derecho del hígado: el valor de medición normal no supera los 10 cm. Grosor y longitud del hígado izquierdo: no más de 6 cm, no más de 9 cm. El grosor y la longitud del lóbulo derecho del hígado debajo del margen costal en la línea medioclavicular: cuando el hígado normal respira suavemente, la ecografía a menudo no puede detectar debajo del margen costal durante la respiración profunda, la longitud puede alcanzar entre 0,5 y 1,5 cm por debajo; el margen costal en personas con gran capacidad pulmonar, el hígado se mueve hacia arriba y hacia abajo, la longitud aumenta significativamente al respirar profundamente, y es incluso 5-6 cm diferente que cuando se respira suavemente; El tamaño, forma, borde, suavidad y continuidad del hígado, la uniformidad del eco dentro del parénquima hepático, la distribución, dirección y textura de los vasos sanguíneos y conductos biliares del hígado no hay anomalías en la actividad hepática, y sí; No hay adhesión entre la cápsula y los tejidos circundantes. No había ganglios linfáticos agrandados en el hilio ni en la cavidad abdominal; Resultados clínicos anormales: (1), cirrosis hepática, hipertensión portal y formación de circulación colateral. (2) Acumulación o absceso de líquido subdiafragmático. (3) Lesiones del líquido intrahepático, como quistes hepáticos, hígado poliquístico, enfermedad hidatídica hepática y formación de abscesos hepáticos. (4) Hígado graso. (5) Tumores hepáticos primarios o metastásicos. (6) Anomalías vasculares obvias en el hígado, como hígado congestionado, lesiones anormales de la vena porta y aneurismas. (7) Anomalías congénitas del hígado. (8) Enfermedad hepática esquistosomiasis. (9) Traumatismo hepático y hemorragia. (1) Medición del hígado ① Diámetro oblicuo máximo del lóbulo derecho del hígado: se debe mostrar y observar la parte superior del diafragma. La distancia vertical máxima entre los bordes frontal y posterior del hígado medida por la ecografía de la sección oblicua. La imagen de la vena hepática derecha inyectada en la vena cava inferior se utiliza como estándar. El valor normal no supera los 12-14 cm. ② Diámetro anteroposterior del lóbulo derecho del hígado: mida la distancia vertical entre los bordes anterior y posterior del hígado en la imagen de ultrasonido transversal intercostal. Normalmente, es de 8 a 10 cm. ③Diámetro transversal del lóbulo derecho del hígado: la distancia desde el borde más derecho del hígado hasta la pared derecha de la vena cava inferior El valor de medición normal no supera los 10 cm. ④ Grosor y longitud del hígado izquierdo: utilizando la imagen ecográfica de la sección longitudinal sagital a través de la aorta abdominal como sección estándar, mida el grosor y la longitud del hígado izquierdo y muestre el diafragma tanto como sea posible. El valor de medición normal es que el grosor del hígado izquierdo (incluido el lóbulo caudado) no supere los 6 cm y la longitud no supere los 9 cm. ⑤ Grosor y longitud del lóbulo derecho del hígado debajo del margen costal en la línea medioclavicular: cuando el hígado normal respira suavemente, la ecografía a menudo no puede detectar debajo del margen costal durante la respiración profunda, la longitud puede alcanzar entre 0,5 y 1,5 cm por debajo del margen costal; margen costal en personas con gran capacidad pulmonar, las partes superior e inferior del hígado. Durante el ejercicio y la respiración profunda, la longitud aumenta significativamente, incluso 5-6 cm diferente que cuando se respira de manera constante. (2) Observe el tamaño, la forma, el borde, la suavidad de la cápsula y la continuidad del hígado, así como la esquina de la parte superior del diafragma derecho y el lóbulo lateral izquierdo. (3) La uniformidad del eco dentro del parénquima hepático, ya sea que haya realce difuso o focal, atenuación y realce o debilitamiento de la transmisión del sonido. (4) La ubicación, tamaño, forma, número, propiedades del eco, presencia o ausencia de cápsula, licuefacción interna, halo acústico, efecto de desaparición de la cavidad lateral y realce o atenuación posterior de lesiones anormales en el parénquima hepático. (5) La distribución, dirección y claridad de la textura de los vasos sanguíneos y conductos biliares del hígado, si hay engrosamiento, expansión, distorsión, estenosis, desplazamiento u oclusión localizados o generales, si existe; Se forman embolias en los vasos sanguíneos. (6), * * *Mientras se mueve y respira profundamente, observe la actividad del hígado y si la cápsula está adherida a los tejidos circundantes. (7) Si hay ganglios linfáticos agrandados en el hilio y la cavidad abdominal; si hay ascitis.

Personas que necesitan examen: examen de salud hepática o diagnóstico clínico auxiliar de enfermedad hepática. Nota: Tabúes antes del examen:

Ayunar (al menos 8 horas) antes del examen de los órganos abdominales superiores, escape y drenaje si es necesario, retener la orina para llenar la vejiga antes del examen de los órganos pélvicos, la harina de bario y la radiografía no pueden realizarse el día del examen de ultrasonido Gastroscopia para evitar que el contenido y el gas gastrointestinal interfieran con las imágenes.

Precauciones durante el examen:

Al observar la estructura del tejido hepático en la parte superior del diafragma derecho durante la exploración intercostal derecha, el paciente debe intentar exhalar tanto como sea posible e intentar contener la respiración después de levantar el diafragma, el haz de ultrasonido se proyecta efectivamente al área mencionada anteriormente, de modo que el examinador tenga tiempo suficiente para ajustar la dirección de proyección del haz de sonido, observar y analizar las características de la imagen de ultrasonido. . Asimismo, durante el examen de otras partes del hígado, inhale lo más posible, baje el diafragma tanto como sea posible y luego contenga la respiración para evitar la obstrucción por las costillas, los arcos costales y los gases gastrointestinales para obtener la mejor vista.

Al medir el espectro del flujo sanguíneo vascular, contenga temporalmente la respiración durante 3-5 segundos y obtenga un espectro estable durante este período. Nunca contenga la respiración durante mucho tiempo para evitar provocar errores de espectro. Proceso de exploración*** (1), decúbito supino: exploración de rutina***. El paciente se acuesta boca arriba, respirando de forma constante, con las manos detrás de la almohada. Se utiliza principalmente para examinar el lóbulo izquierdo, el lóbulo anterior derecho y parte del lóbulo posterior derecho del hígado. (2) El paciente se acuesta sobre el lado izquierdo en un ángulo de 450-900°, con el brazo derecho elevado detrás de la cabeza para facilitar la observación del lóbulo derecho del hígado, especialmente el lóbulo posterior derecho. (3) Posición semiinclinada, posición sentada, posición de pie: adecuada para pacientes con posición hepática alta, utilizada para comprender la actividad del hígado y diagnosticar la hepatoptosis. (4) Posición boca abajo: generalmente no se usa, solo se usa cuando la posición del hígado es demasiado alta, el lóbulo derecho del hígado está significativamente agrandado o es necesario distinguirlo de otras enfermedades como las masas retroperitoneales. Método de inspección (1): utilice inspección de rutina por ultrasonido B en tiempo real, matriz convexa o sonda de matriz lineal, frecuencia de 2,5 a 5,0 MHz; se requiere ultrasonido Doppler color para observar el estado del flujo sanguíneo de los vasos hepáticos. Generalmente no se requiere ninguna preparación especial antes del examen. La cirrosis hepática y la distensión abdominal se pueden detectar después de beber entre 500 y 800 ml de agua. (2) Los candidatos suelen tumbarse boca arriba, si es necesario, también pueden tumbarse de lado o sentarse de lado. Respire con calma y de manera uniforme, pero al medir el diámetro subpendiente de las costillas del hígado y la longitud y el grosor del lóbulo del pulmón izquierdo, respire profundamente y contenga la respiración. (3) Verifique el tamaño y la posición del hígado y observe los siguientes cuatro conjuntos de secciones: ① Comenzando desde el quinto espacio intercostal derecho, mida el límite superior del hígado, a lo largo del espacio intercostal desde la línea medioclavicular derecha hasta la axila media. línea hasta el borde inferior del hígado, mostrando el eje largo y la vena cava inferior, pero usted, la vena porta principal hacia el tronco principal portal derecho y sus ramas. ② Detecte el eje largo de la vena hepática derecha en el área del hígado desde el borde inferior derecho del hígado hasta el diafragma y mida el diámetro oblicuo máximo del lóbulo derecho del hígado en una sección sagital u oblicua paralela a la línea media de; el abdomen muestra el lóbulo caudado del segmento hepático y la vena cava inferior la vesícula biliar y el eje largo del colédoco; ③ En la sección sagital de la apófisis xifoides, mida la longitud y el grosor del lóbulo izquierdo del hígado frente a la aorta abdominal; coloque la sonda debajo del margen costal izquierdo y el haz de sonido mire hacia el hombro izquierdo y la costilla izquierda. mostrando el lóbulo lateral izquierdo y la esquina izquierda. ④ En la sección transversal xifoides o sección semitransversa, la sonda gira hacia adelante y hacia atrás para mostrar el primer portal hepático, la vena porta y su rama principal izquierda, el ligamento redondo del hígado, el ligamento venoso, las tres venas hepáticas, el segundo portal hepático y parte de la vena cava inferior. Cuando se sospecha desplazamiento del hígado y del bazo, se detecta el espacio intercostal izquierdo y se compara con el espacio intercostal derecho, y la posición de la vesícula biliar, la vena porta, el colédoco y sus ramas, y la dirección intrahepática del ligamento redondo del hígado. Se observan para determinar el hígado. La posición del bazo. (4) Mostrar los vasos sanguíneos del hígado. El sistema venoso portal es paralelo a la arteria hepática, ingresa al parénquima hepático desde la primera porta hepatis y sus ramas principales discurren en el hígado. Tres venas hepáticas regresan desde la periferia del hígado hasta la segunda porta hepatis y ingresan a la vena inferior; cava. (5) ¿Detectar el sistema venoso portal, las venas hepáticas y los segmentos del hígado? La dirección y velocidad del flujo sanguíneo de la vena cava inferior y el flujo sanguíneo coloreado en el sitio de la lesión. (6), que muestra el sistema de conductos biliares intrahepáticos y extrahepáticos. El conducto biliar es generalmente paralelo a la vena porta, principalmente delante de la vena porta, y su diámetro interior es aproximadamente 1/3 del de la vena porta. (7) Para lesiones anormales en el hígado, el haz de sonido debe confirmarse desde tres direcciones para eliminar la interferencia de artefactos. También es necesario marcar la ubicación de la lesión en el hígado, los vasos sanguíneos adyacentes o el tejido. (8) Detectar la relación entre el hígado y los órganos adyacentes y los tejidos circundantes.

Enfermedades relacionadas: hemangioma hepático, quiste de colédoco congénito en niños, quiste hepático congénito en niños, enfermedad del hígado graso no alcohólico, embarazo complicado con cirrosis, hepatomegalia, síndrome de Budd-Chiari, absceso hepático, lesión hepática, glucógeno Síntomas relacionados con la enfermedad acumulativa VII en niños: dolor en la zona del hígado, pulso acelerado, adherencia del hígado, adicción al hígado, rotación del pulso, calcificación intrahepática, enfermedad venosa hepática, ascitis hepática y congestión hepática.