¿Cómo prevenir infecciones después de una cirugía de tórax?
1. Tos y expectoración
Después de la cirugía de tórax, los pacientes deben realizar activamente ejercicios de rehabilitación respiratoria para restaurar la función respiratoria y prevenir atelectasias e infecciones respiratorias. Sin embargo, los pacientes temen el dolor después de la cirugía y no se atreven a toser, lo que provoca la acumulación de secreciones en la tráquea. Si el paciente fuma durante mucho tiempo antes de la cirugía, la cantidad de secreciones en los bronquios aumentará, lo que es más probable que cause atelectasia e infección pulmonar. Por lo tanto, animamos y ayudamos a los pacientes a toser y expectorar después de la cirugía.
Dentro de las 24 a 48 horas posteriores a la cirugía, el paciente debe toser y respirar profundamente de 5 a 10 veces cada 1 a 2 horas. Dentro de los 3 días posteriores a la cirugía, las enfermeras o familiares deben ayudar al paciente a toser y expectorar de 4 a 6 veces al día. El método específico es: al toser o esputar, lo mejor es adoptar una posición semiinclinada, o la posición acostada preferida del paciente: instruir al paciente o a sus familiares y amigos que lo acompañen a sujetar la herida con las manos para limitar la expansión de los pulmones. para reducir el dolor. El acompañante sostiene al paciente con ambas manos, junta los dedos y le da palmaditas suaves en la espalda, repitiendo de abajo hacia arriba, para que el paciente pueda toser y expulsar la flema de manera efectiva. Si el esputo es demasiado espeso y no se puede expulsar con tos, puede decirle al personal médico que primero inhale el aerosol para diluir el esputo y luego dé palmaditas suaves en la espalda para ayudar a toser y expulsarlo.
2. Dieta postoperatoria
La dieta postoperatoria es uno de los factores clave para mejorar el efecto del tratamiento. En términos generales, excepto en el caso de la cirugía de esófago, la alimentación normal se debe realizar gradualmente el primer día después de la cirugía de tórax. Los pacientes con cáncer de esófago no pueden ingerir alimentos por vía oral en el período posoperatorio temprano (aproximadamente 7 días), pero pueden recibir nutrición intravenosa o infusión de solución nutricional a través de una sonda de alimentación duodenal o una sonda de yeyunostomía.
Generalmente, empezar con alimentos limpios. Los alimentos deben ser ligeros, suaves y fáciles de digerir y absorber. Debido a que el trauma quirúrgico puede causar disfunción del sistema digestivo, no se apresure a seleccionar y complementar los alimentos. Comience con lo más simple y, si no hay reacciones adversas en el tracto gastrointestinal, pase a alimentos semilíquidos y alimentos normales. Consuma más verduras y frutas frescas, como verduras verdes, verduras amarillas, verduras rojas, champiñones, hongos negros, espárragos, limones, dátiles rojos, etc. , antes y después de la cirugía, porque las frutas y verduras son ricas en vitamina C. La vitamina C es una sustancia anticancerígena que puede bloquear la formación de células cancerosas. Evite o coma alimentos menos picantes, incluidos los fritos. Puedes comer ajo con regularidad. El ajo contiene sustancias anticancerígenas. No fumar, no beber.
3. Drenaje torácico cerrado
Es decir, se coloca un tubo torácico en el tórax para drenar el derrame pleural. A los pacientes sometidos a resección del lóbulo superior se les colocarán dos tubos torácicos en el mismo lado. El tubo superior es principalmente para drenaje y el tubo inferior es principalmente para drenaje. Durante la neumonectomía, el tubo torácico se sujeta para evitar que el mediastino se desplace hacia el lado sano y afecte la capacidad respiratoria.
4. Prevenir complicaciones infecciosas postoperatorias.
La infección pulmonar y la infección de la herida son complicaciones comunes después de la toracotomía. No solo aumentan el dolor del paciente en la recuperación postoperatoria, sino que incluso amenazan la vida.
(1) Asegure la circulación de aire en la sala y abra las ventanas para ventilación al menos dos veces al día durante al menos 30 minutos cada vez.
(2) Prevenir infecciones cruzadas y reducir el número de acompañantes y visitantes.
(3) Asegúrese de que la unidad de cama esté limpia y ordenada, que el acompañante no ocupe la cama y que la ropa se reemplace a tiempo cuando esté contaminada con sangre.
(4) La tos eficaz y la producción de esputo también son medios importantes para prevenir la infección pulmonar.
5. Actividades moderadas
Desde el primer día después de la cirugía, si los signos vitales (presión arterial, respiración, pulso) están estables, se puede animar al paciente a permanecer en cama fijándose. el tubo de drenaje torácico Actividad. Debido al drenaje torácico cerrado, la infusión, la monitorización del ECG y otras razones, los pacientes no podrán levantarse de la cama. Cuando descansan en cama, los pacientes deben ejercitar activamente la flexión y extensión de las extremidades inferiores para promover la circulación sanguínea en las extremidades inferiores. Después de retirar el tubo de drenaje, en la etapa inicial, se puede ayudar al paciente a levantarse de la cama cada 4 horas y caminar adentro durante 3 a 5 minutos. En el futuro, los pacientes podrán levantarse solos de la cama para prevenir la trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores.
6. Ejercicio funcional postoperatorio
Después de despertarse, adopte una posición semiinclinada, lo que favorece el drenaje del derrame pleural, reduce el dolor de la herida, baja el diafragma y mejora la respiración. y funciones circulatorias.
Después de la toracotomía, debido a la incisión larga y a muchos cortes musculares, las costillas se rompen durante la operación y es probable que se produzcan adherencias y rigidez muscular. Por lo tanto, la recuperación de las funciones de la articulación del hombro y de los músculos del pecho y la espalda también es una parte importante de la atención de rehabilitación. Sin embargo, los pacientes a menudo no se atreven a mover el brazo quirúrgico debido al dolor, lo que limita el rango de movimiento de la articulación del hombro. En reposo en cama, el paciente debe activamente o con la ayuda de sus familiares acompañantes, rotar la articulación del hombro hacia adelante y hacia atrás y levantar gradualmente el brazo del lado operado. Puedes escalar la pared después de levantarte. El método es: extiende los brazos a los lados del cuerpo, párate con un brazo alejado de la pared, sube los dedos a lo largo de la pared, mantén los brazos rectos y sube hacia arriba al mismo tiempo, mueve los pies hacia la pared. Continúe subiendo por encima de su cabeza e inclínese hacia atrás contra la pared. Baje lentamente en la dirección opuesta y regrese a su posición original.
7. La cirugía de tórax mínimamente invasiva puede ayudarte a recuperarte más rápido.
La cirugía mínimamente invasiva es una tendencia inevitable en el desarrollo de la cirugía. La cirugía torácica mínimamente invasiva se ha realizado ampliamente en todo el mundo y es aceptada por los pacientes y sus familias. Una de las características médicas importantes del equipo del profesor Liao Yongde es el tratamiento de enfermedades quirúrgicas torácicas, incluido el cáncer de pulmón, cáncer de esófago, tumores mediastínicos, neumotórax, pectus excavatum, hiperhidrosis de manos, etc. Simplemente haga 3-4 pequeños agujeros con un diámetro de aproximadamente 2-3 cm en la pared torácica, y se puede completar la misma operación que una cirugía convencional con un diámetro de 25-30 cm. El efecto quirúrgico es el mismo que el de la cirugía convencional. Sus ventajas incomparables son: incisión pequeña y hermosa, daño pequeño y recuperación rápida; no corta los músculos grandes del pecho, no corta ni estira las costillas, no tira de la escápula, y no daña los músculos y músculos del sistema motor. Los huesos y la movilidad de las articulaciones del hombro se ven ligeramente afectados, la recuperación es rápida y el dolor postoperatorio es significativamente menor que el de las incisiones tradicionales. La cirugía toracoscópica causa poco daño a la función pulmonar y puede mantener y mejorar la calidad de vida de los pacientes. Es de gran importancia para los ancianos y los pacientes con función pulmonar deficiente que tienen dificultades para someterse a una cirugía torácica tradicional.
8. Principios de la dieta postoperatoria
1. Consuma suficientes proteínas y almidón. Las proteínas provienen principalmente de carnes magras, pollo, pescado, huevos y frijoles. Fideos, arroz, patatas y otras sustancias con almidón. Un plato de fideos, un trozo de queso, un sándwich, siempre y cuando te asegures de tener los dos alimentos anteriores en cada comida, será muy efectivo.
2. Frutas y verduras frescas. Las frutas y verduras frescas son ricas en fibra vegetal, lo que es bueno para prevenir el estreñimiento postoperatorio. La vitamina C y el betacaroteno también son útiles en la reparación de heridas.
3. Realizar comidas pequeñas y frecuentes. Si tienes mal apetito, puedes realizar cinco comidas al día. Consuma fruta, como media manzana, y una pequeña cantidad de verduras entre comidas. Beba sopa por la tarde, como sopa de verduras mixtas, sopa de maíz con champiñones, etc. Toma un poco de chocolate y nueces durante tu descanso.
4. Suplemento de oligoelementos y vitaminas. Suplemente 1-3 veces al día, 200-220 mg de sulfato de zinc o gluconato de zinc cada vez. También se recomienda complementar con 10 microgramos de vitamina D.
Por último, evitar comer manteca de cerdo, despojos de animales, anguila y tortuga, y comer menos pescado de mar con alto contenido de grasas y colesterol. Evite también el tabaco, el alcohol, el té fuerte, el ginseng, la jalea real y el Ganoderma lucidum. No tome demasiados suplementos después de la cirugía. Según la condición física y las características alimentarias del paciente, elija alimentos con sabor ligero, nutrición razonable y calidad adecuada.