¿Cuál es la causa de la hemorragia cerebral?
Generalmente se refiere al tratamiento de la hemorragia cerebral hipertensiva.
Esta enfermedad se diagnostica como accidente cerebrovascular en la medicina tradicional china y es causada principalmente por la hiperactividad del yang del hígado, el viento y la flema que bloquean la humedad, o el estancamiento del qi y la estasis sanguínea, lo que provoca ceguera en los orificios y enfermedades cerebrales. .
Manifestaciones clínicas
1. La hipertensión es más común en pacientes mayores de 50 años.
2. La mayoría de los síntomas ocurren durante el día cuando estás nervioso, ejerces demasiada fuerza, estás sobreexcitado o tienes dificultad para defecar.
3. El inicio es repentino y suele alcanzar su punto máximo en cuestión de minutos u horas.
4. Los síntomas son principalmente dolor de cabeza repentino, mareos, náuseas y vómitos, seguidos de hemiplejía, afasia, alteración de la conciencia e incontinencia de orina y heces.
5. La presión arterial aumenta durante el inicio de la enfermedad. En casos graves, se complica con hemorragia gastrointestinal y el vómito es de color marrón.
6. La exploración física muestra diferentes signos según el lugar del sangrado: el sangrado de la cápsula interna incluye hemiplejía, hemiparesia y hemianopsia. Los pacientes con hemorragia pontina tienen parálisis cruzada y aquellos con hemorragia pontina grave tienen cuadriplejía y pupilas extremadamente estrechas en ambos lados. La hemorragia cerebelosa incluye ataxia y nistagmo en el lado afectado.
Diagnóstico
1. Examen básico
1. Realice un examen por tomografía computarizada inmediatamente después del inicio de la enfermedad. Aparecerán sombras de alta densidad, que pueden ser. Se distingue del infarto cerebral. Al mismo tiempo, la TC puede mostrar la ubicación y el tamaño del hematoma, si hay desplazamiento cerebral y si ha sobresalido hacia el sistema ventricular.
2. En pacientes sin unidades de TC o sin aumento significativo de la presión intracraneal, la punción lumbar y el examen del líquido cefalorraquídeo se pueden realizar con precaución. En pacientes con hemorragia cerebral, la presión del líquido cefalorraquídeo suele estar aumentada y en su mayoría es sanguinolenta.
En segundo lugar, un examen más detallado
La angiografía cerebral es adecuada para encontrar la causa del sangrado, como malformación vascular cerebral, aneurisma cerebral, red vascular anormal en la base del cerebro, etc. Los pacientes con hemorragia intracerebral hipertensiva rara vez requieren angiografía cerebral.
3. Puntos clave del diagnóstico
1. La enfermedad comienza durante la actividad o cuando está excitado, con dolor de cabeza, vómitos, coma, hemiplejía, afasia, etc.
2. La tomografía computarizada muestra inmediatamente sombras de alta densidad.
3. Esta enfermedad debe diferenciarse del infarto cerebral, hemorragia subaracnoidea, coma diabético, coma hepático, uremia, alcoholismo agudo, hipoglucemia, intoxicación por fármacos, intoxicación por monóxido de carbono, etc.
4. Las principales complicaciones de la enfermedad son la infección pulmonar, la úlcera por estrés, la infección del tracto urinario y las escaras.
Métodos de tratamiento
Primero, tratamiento agudo
Los principios del tratamiento de la hemorragia cerebral aguda son: prevenir más hemorragias; resistir activamente el edema cerebral; prevención y tratamiento.
2. Tratamiento general
1. Después de la aparición de una hemorragia cerebral, debe permanecer tranquilo y recibir tratamiento lo más cerca posible. El transporte de larga distancia no es adecuado. Si necesita moverse, trate de mantenerse estable y permanecer en la cama.
2. Mantener las vías respiratorias abiertas. Los pacientes en coma deben girar la cabeza hacia un lado, aspirar el esputo a tiempo, realizar intubación traqueal o traqueotomía si es necesario y administrar oxígeno.
3. Observe de cerca la presión arterial, la respiración y las pupilas, y cambie suavemente la posición del cuerpo para prevenir escaras. Cateterizar cuando se produzca retención urinaria.
4. Aplicación temprana de antibióticos para prevenir y tratar la neumonía y las infecciones del tracto urinario.
5. Mantener la nutrición, mantener el equilibrio hídrico y electrolítico y apoyar el tratamiento sintomático.
Tercero, tratamiento de medicina occidental
Cuarto, tratamiento de medicina tradicional china
Tratamiento adicional del verbo (abreviatura de verbo)
Hemorragia cerebral y hematoma superior a 40 ml, y si la hemorragia cerebelosa y el hematoma superan los 10 ml, se puede considerar el tratamiento quirúrgico.
6. Tratamiento de rehabilitación
El tratamiento en el periodo de recuperación de la hemorragia cerebral es el mismo que el de la trombosis cerebral, y en principio debe iniciarse lo antes posible.
Tratamiento de la medicina occidental
1. La deshidratación reduce la presión intracraneal y previene el edema cerebral: puedes elegir uno o dos alternativamente.
30 manitol 125 ~ 250 ml, goteo intravenoso, una vez cada 6 ~ 8 horas. Esté atento a los desequilibrios de agua y electrolitos.
10 glicerina compuesta 50Oml, goteo intravenoso, 65438 0 a 2 veces al día.
Frusemida 20~40 mg, inyección intravenosa, 65438±0 veces cada 8 horas.
2. Antihipertensivos: Si la presión arterial sistólica es superior a 20OmmHg. 25 Sulfato de Magnesio 10ml se puede utilizar para inyección intramuscular.
3. Proteger el estómago y prevenir hemorragias gastrointestinales: utilizar uno de los siguientes métodos:
Cimetidina 0,2 g, inyección intravenosa, 65438 ± 0 veces, cada 6 a 8 horas una vez.
Ranitidina 50 mg, por vía intravenosa, dos veces al día.
Terapia tradicional china
Primero, diferenciación y tratamiento del síndrome
1. Hiperactividad del yang hepático, estancamiento del qi y síndrome de estasis sanguínea: confusión, abstinencia de alcohol, heces. incontinencia, tez enrojecida, mal aliento, calor corporal, lengua roja, saburra amarilla y grasosa, pulso resbaladizo y rápido. Limpia el hígado y apaga los gases, refresca el cerebro y resucita la mente, activa la circulación sanguínea y detiene las hemorragias. Suma o resta a Bao Dan y sopa de cuerno de antílope.
2. Síndrome de viento, flema y humedad, estancamiento de qi y estasis sanguínea: confusión, abstinencia de alcohol, cara y labios oscuros, exceso de flema y saliva, calma y falta de irritabilidad, baja temperatura de las extremidades, blanco. y saburra grasosa en la lengua, pulso fino y resbaladizo. Resuelve la flema y extingue el viento, calienta el corazón y vigoriza la mente, promueve el qi y la circulación sanguínea. Decocción de Ditan y píldoras Suhexiang.
Tratamiento de las secuelas de la medicina tradicional china
Hemiplejía:
1. Deficiencia de Qi, estasis sanguínea, estasis venosa: negligencia en el manejo de las extremidades, debilidad y palidez, o entumecimiento de las extremidades, la lengua es morada o tiene equimosis, la saburra es blanca y el pulso es fino o débil. Reponer qi, activar la circulación sanguínea y desbloquear colaterales. Representante: Decocción Bu Yang Huan Wu.
2. Hiperactividad del yang hepático y estasis de venas: hemiplejía, rigidez y contractura del lado afectado, dolor de cabeza y mareos, cara enrojecida, tinnitus, lengua roja con saburra amarilla, pulso duro y fuerte. Calma el hígado y somete el yang, apaga el viento y desbloquea colaterales. Representante: Decocción de Zhengan Xifeng o Decocción de Gastrodia Uncaria.
Desventajas del lenguaje:
1. Síndrome de viento y flema que bloquean las colaterales: dificultad para hablar, entumecimiento de las extremidades y pulso resbaladizo. El viento nuclear puede resolver las flemas y desbloquear colaterales, limpiando los orificios. Representante: Jieyudan más o menos.
2. Síndrome de deficiencia de esencia renal: palpitaciones, dificultad para respirar, dolor y debilidad en cintura y rodillas, voz oscura y afasia. Nutriendo el yin, nutriendo los riñones y abriendo la mente. Representante: Dihuang Yinzi suma y resta.
3. Hiperactividad del yang del hígado y flema que bloquea los orificios: mareos, tinnitus, sordera, boca amarga, cara enrojecida, opresión en el pecho, dificultad para respirar, flema excesiva, lengua roja con capa grasosa y pulso resbaladizo. . Limpia el hígado, resuelve las flemas y extingue los gases. Representante: Sopa Gastrodia Gouxi.
¿Boca y ojos? Inclinación:
Expulsando el viento, reduciendo las flemas y desbloqueando colaterales. Representa: Suma y resta de los tres primeros positivos.
En segundo lugar, la terapia de acupuntura
La hemorragia cerebral debido a un accidente cerebrovascular se centra principalmente en los puntos Du Meridian y Twelve Wells. Utilice el método de purga con aguja filiforme y una aguja triangular para seleccionar los puntos Well para la sangría. Opcional: Renzhong, Twelve Wells, Taichong, Fenglong, Laogong; use moxibustión de cono de moxa para la descamación, puede elegir Guanyuan, Shenque (moxibustión con sal), cuanto más fuerte es más hemiplejía, se puede usar acupuntura para la enfermedad inicial en los afectados; lado, la moxibustión en ambos lados se puede utilizar para enfermedades a largo plazo. Los síntomas principales de la enfermedad inicial son la diarrea, mientras que los síntomas principales de la enfermedad a largo plazo son Shojian, Quchi, Hegu, Waiguan, Huantiao, Yanglingquan y Zusanli. ¿Labios torcidos y ojos entrecerrados? Primero se toma el lado afectado y ambos lados se toman para la enfermedad a largo plazo primero con acupuntura y luego con moxibustión, y se toman los puntos Zangdi, Buche, Hegu, Neiting, Chengqi, Baiyang y Chuzhu.
Tercera receta unilateral
1. Una pastilla de Angong Niuhuang cada vez, 2 veces al día, por vía oral o por vía nasal, y el tratamiento dura 7 días.
2. Gránulos de Liulong Xingnao (1 paquete cada vez, 2-3 veces al día) por vía oral o mediante alimentación nasal, 7 días es un tratamiento.