Red de conocimientos sobre prescripción popular - Conocimientos de cirugía plástica - Diagnóstico diferencial de la tuberculosis pulmonarLas manifestaciones clínicas y radiológicas de la tuberculosis pulmonar suelen ser similares a una variedad de enfermedades pulmonares no tuberculosas y se diagnostican erróneamente fácilmente. Se pone énfasis en un análisis integral basado en el historial médico, datos de pruebas de laboratorio y películas de rayos X. Cuando sea necesario, se debe realizar una observación dinámica y una identificación cuidadosa. 1. Tipo central de cáncer de pulmón: a menudo hay sangre en el esputo y sombras cerca del hilio, que es similar a la tuberculosis de los ganglios linfáticos hiliares. El cáncer de pulmón periférico puede ser esférico y lobulado y debe distinguirse del tuberculoma. El cáncer de pulmón es más común en fumadores mayores de 40 años. Por lo general, no hay síntomas evidentes de intoxicación, como tos irritante, dolor en el pecho y pérdida progresiva de peso. La radiografía de tórax muestra que puede haber calcificaciones satélite alrededor de la tuberculosis y, a menudo, hay cicatrices y rebabas en el borde del tumor. Una tomografía computarizada del cáncer de pulmón central a menudo ayuda a diferenciar entre los dos. Los hallazgos de la TC del cáncer de pulmón central incluyen masas intrabronquiales de densidad de tejido blando adheridas a un lado de la pared bronquial engrosada, contornos tumorales irregulares, estenosis bronquial lobular irregular y agrandamiento de los ganglios linfáticos mediastínicos. Examen combinado de células exfoliadas de tuberculosis del esputo y broncoscopia con fibra óptica. Las biopsias a menudo pueden distinguir oportunamente la coexistencia de cáncer de pulmón y tuberculosis. También cabe señalar que es difícil descartar clínicamente por completo el cáncer de pulmón. Si es necesario, se puede considerar la toracotomía para evitar retrasar el tratamiento. 2. No es difícil distinguir entre neumonía neumocócica y tuberculosis pulmonar infiltrativa, pero la tuberculosis pulmonar infiltrativa que progresa rápidamente se extiende a todo el pulmón para formar neumonía caseosa, que fácilmente se diagnostica erróneamente como neumonía neumocócica. El primero presenta signos radiológicos como aparición repentina, fiebre alta, escalofríos, dolor en el pecho con dificultad para respirar y esputo oxidado. Las lesiones a menudo se limitan a neumonía caseosa tratada solo con antibióticos, pero la mayoría de ellas tienen síntomas de intoxicación por tuberculosis, una aparición lenta y signos radiológicos de esputo mucoso amarillo. Las lesiones se ubican principalmente en el Cobo en el lóbulo superior derecho y el segmento posterior de la punta superior derecha. La densidad es desigual y hay cavidades de insectos. El tratamiento antituberculoso es eficaz. La tuberculosis se encuentra fácilmente en el esputo. La neumonía por micoplasma, la neumonía viral o la neumonitis por hipersensibilidad (infiltración pulmonar eosinofílica) se asocian con tos leve y fiebre leve, con signos similares de inflamación en las radiografías. Para casos que son difíciles de identificar en este momento, no es aconsejable apresurarse a tratar la neumonía por micoplasma en un período corto de tiempo (2 a 2 días). Los infiltrados pulmonares en la neumonitis por hipersensibilidad a menudo se manifiestan como un aumento de los eosinófilos migratorios en la sangre. 3. Absceso pulmonar: la cavidad del absceso pulmonar se observa principalmente como una infiltración inflamatoria alrededor del absceso en el lóbulo inferior y, a menudo, hay un nivel de líquido en la cavidad. Las caries tuberculosas a menudo ocurren en cavidades en el lóbulo superior y casi no hay nivel de líquido en las cavidades. Además, el absceso pulmonar tiene un inicio agudo, fiebre alta y una gran cantidad de esputo purulento sin tuberculosis, pero con muchas otras bacterias, glóbulos blancos totales y neutrófilos. Los antibióticos son eficaces en el tratamiento de la fibrocavitación crónica. La coinfección por tuberculosis pulmonar tipo A se confunde fácilmente con el absceso pulmonar crónico, que tiene bacterias de esputo negativas. En cuarto lugar, las bronquiectasias tienen antecedentes de tos crónica, producción de esputo y hemoptisis repetida, que deben diferenciarse de la tuberculosis pulmonar fibroesponjosa crónica. Sin embargo, la mayoría de las radiografías de tórax de pacientes con bronquiectasias y tuberculosis pulmonar con esputo negativo no muestran hallazgos anormales o solo muestran engrosamiento o curvatura local de las marcas pulmonares. La TC ayuda en el diagnóstico. En quinto lugar, la bronquitis crónica en los ancianos es muy similar a la tuberculosis fibrocavitaria crónica y la incidencia de tuberculosis pulmonar en los ancianos en los últimos años. La incidencia ha aumentado y requiere una cuidadosa diferenciación. El examen radiológico oportuno puede ayudar con el diagnóstico. 6. Otras enfermedades febriles. Los distintos tipos de tuberculosis pulmonar suelen tener diferentes tipos de fiebre, por lo que la tuberculosis pulmonar suele ser clínicamente uno de los principales diagnósticos diferenciales cuando se desconoce la causa de la fiebre. La fiebre tifoidea, la sepsis, la leucemia, el linfoma mediastínico y la sarcoidosis son similares a la tuberculosis en muchos aspectos. La fiebre tifoidea se acompaña de fiebre alta, recuento de glóbulos blancos y disminución del hígado y del bazo. Se confunde fácilmente con la tuberculosis miliar aguda. Sin embargo, la fiebre tifoidea a menudo se pasa por alto y la piel es relativamente clara. Prueba de aglutinación tifoidea sérica positiva de roséola, cultivo positivo de bacilos tifoideos en sangre y heces, sepsis, aparición de escalofríos y leucocitosis por fiebre flácida, a menudo con antecedentes recientes de infección cutánea, forúnculos, extrusión, o infección del tracto urinario, vías biliares, etc. Las petequias son comunes en la piel durante el curso de la enfermedad o se puede observar shock séptico en cultivos de sangre o médula ósea. Unas semanas después del inicio aparecen bacterias patógenas, tuberculosis miliar aguda, fiebre, hepatoesplenomegalia y manifestaciones radiológicas específicas. En ocasiones, el cuadro sanguíneo muestra una reacción similar a la leucemia o un aumento anormal de monocitos. A diferencia de la leucemia, esta última tiene una evidente tendencia hemorrágica. Seguimiento de frotis de médula ósea y dinámica de tórax. Identificación de pacientes tuberculosos que son efectivos en el tratamiento. El linfoma se desarrolla rápidamente y el diagnóstico de hígado, bazo y linfadenopatía superficial a menudo se basa en la biopsia. La sarcoidosis por lo general no causa fiebre y la linfadenopatía hiliar es en su mayor parte bilateral, con pruebas de tuberculina negativas para el tratamiento con glucocorticoides. Si es necesario, se debe realizar una biopsia para confirmar el diagnóstico. Las anteriores son sólo algunas de las principales enfermedades comunes. En la identificación específica, es necesario comprender y analizar plenamente las bases diagnósticas de los pacientes con tuberculosis pulmonar y estar familiarizado con las características de enfermedades tan fácilmente confusas.