Atención dietética para la ictericia obstructiva por tumores

1. El dolor abdominal es un síntoma temprano del cáncer de páncreas, que es más común en el cáncer de cuerpo y cola de páncreas. Se localiza en la parte superior del abdomen, el ombligo o el cuadrante superior derecho. Se manifiesta como un dolor sordo progresivo, paroxístico o continuo, que se irradia mayormente a la espalda, empeora al acostarse y por la noche, y puede aliviarse al sentarse, pararse, inclinarse hacia adelante o caminar.

2. La ictericia puede ocurrir en una determinada etapa de la enfermedad. Generalmente, la ictericia es común en el cáncer de cabeza de páncreas y aparece antes. Cuando el cáncer se limita al cuerpo y la cola, no hay ictericia. La ictericia es mayormente obstructiva y progresiva, acompañada de picazón en la piel, color de la orina como té fuerte y color de las heces como barro. La mayoría de ellos son causados ​​por cáncer de la cabeza del páncreas que comprime el conducto biliar común, y algunos son causados ​​por cáncer del cuerpo y la cola del páncreas que hace metástasis en el hígado o en los ganglios linfáticos del hígado o del conducto biliar común.

3. Alrededor del 90% de los pacientes pierden peso de forma rápida y significativa, y el cáncer de páncreas en fase avanzada suele ir acompañado de caquexia. Las causas de la pérdida de peso incluyen emaciación por cáncer, pérdida de apetito, ansiedad, insomnio y trastornos digestivos y de absorción.

4. La fatiga y la pérdida de apetito son muy comunes y pueden ir acompañadas de síntomas gastrointestinales como diarrea, estreñimiento, hinchazón y náuseas. En algunos casos pueden producirse diarrea grasa, hiperglucemia y diabetes. Si no le gustan los platos grasos, también puede sufrir diarrea grasa, que es un síntoma de diarrea en la que la grasa no se digiere sino que se mezcla con las heces y se excreta del cuerpo.

5. La fiebre puede ocurrir debido a una ulceración o infección por cáncer, o a una infección secundaria de las vías biliares.

6. Algunos cánceres del cuerpo y de la cola del páncreas pueden mostrar tromboflebitis en las venas de las extremidades, lo que provoca edema local en las extremidades. 7. Generalmente no hay signos físicos obvios en la etapa inicial del examen físico. Los casos típicos incluyen pérdida de peso, ictericia y sensibilidad en la parte superior del abdomen. En la etapa avanzada, se pueden palpar masas duras y nodulares en la parte superior del abdomen. Si la ictericia va acompañada de un agrandamiento de la vesícula biliar, es una base importante para el cáncer de cabeza de páncreas. La hepatomegalia se encuentra a menudo debido a la colestasis. Si el tumor comprime la vena esplénica o se produce una trombosis de la vena esplénica, se puede palpar la esplenomegalia.

8. Los pacientes con cáncer de páncreas avanzado pueden tener ascitis y pueden aparecer depresiones de ganglios linfáticos metastásicos duros e inflamados en la clavícula izquierda o en la parte frontal del recto.

Diagnóstico

Algunos investigadores creen que se debe sospechar cáncer de páncreas en pacientes mayores de 40 años si presentan alguna de las siguientes manifestaciones clínicas: ① Ictericia obstructiva ② Disminución de la pérdida de peso reciente e inexplicable; en más del 10% ③ Dolor abdominal superior o lumbar reciente e inexplicable (4) Indigestión reciente inexplicable y examen gastrointestinal normal de comida con bario ⑤ Diabetes repentina sin ningún factor, como antecedentes familiares u obesidad; diarrea.

1) La tomografía computarizada debe utilizarse como primera exploración diagnóstica. Este escáner no depende de la cirugía y no está limitado por el tamaño del paciente ni el gas gastrointestinal. Puede identificar metástasis hepáticas, enfermedades linfáticas e invasión vascular periférica, pero no es confiable para el diagnóstico de lesiones menores de 2 cm o nódulos peritoneales. La TC puede determinar el estadio de la enfermedad del paciente y proporcionar información para casos inoperables. Si se encuentran metástasis a distancia, invasión de órganos adyacentes, encapsulación o invasión de vasos sanguíneos o ganglios linfáticos agrandados, el tumor no se puede extirpar quirúrgicamente. Sin embargo, el diagnóstico por TC de tumores resecables no es lo suficientemente preciso. La biopsia por aspiración con aguja fina percutánea guiada por TC se puede realizar porque se necesita un diagnóstico histológico claro, especialmente en pacientes inoperables. (2) La ecografía es más barata y accesible que la TC. Puede detectar tumores en el hígado y en los conductos biliares intrahepáticos y extrahepáticos, y su sensibilidad y especificidad son superiores al 90%. La precisión diagnóstica de la ecografía está limitada por la técnica del operador, la hipertrofia del paciente y el gas gastrointestinal. La ecografía se suele utilizar como examen complementario a la TC.

5) La precisión de la TC o la citología por aspiración con aguja fina (PAAF) guiada por ecografía en el diagnóstico del cáncer de páncreas puede alcanzar entre el 76% y el 90%, y la especificidad puede alcanzar casi el 100%. La FNA puede ser particularmente útil para lesiones o enfermedades metastásicas en la cola y el cuerpo del páncreas cuando la cirugía no está indicada o no se desea.

Las anteriores son las manifestaciones clínicas del cáncer de páncreas, así como los métodos de examen auxiliares de diagnóstico.

A juzgar por lo que dijiste, el cáncer de páncreas básicamente se puede diagnosticar y trasladar a otro hospital para consulta. Si es cáncer de páncreas, un hombre de 75 años. La quimioterapia y la cirugía le resultaban insoportables y sólo podía recibir tratamiento sintomático y apoyo nutricional.