¿Qué enfermedades trata la cirugía hepatobiliar?
La estimulación crónica de la mucosa de la vesícula biliar por los cálculos biliares también puede provocar la aparición de cáncer de vesícula biliar. Según los informes, la incidencia de este tipo de cáncer de vesícula biliar puede alcanzar del 1 al 2%.
Causa 1. Le gusta estar callado y moverse menos.
Algunas personas hacen menos ejercicio y realizan menos trabajo físico. A medida que pasa el tiempo, la contractilidad de los músculos de la vesícula biliar inevitablemente disminuirá y el vaciado de la bilis se retrasará, lo que fácilmente puede provocar colestasis y cristalización del colesterol, creando. Condiciones para la formación de cálculos biliares.
2. Obesidad
Por lo general, le gusta comer bebidas o bocadillos ricos en grasas, azúcar y colesterol. La obesidad es una base importante para los cálculos biliares.
Saltarse el desayuno
En los tiempos modernos, muchas personas se saltan el desayuno, pero saltarse el desayuno durante mucho tiempo aumentará la concentración de bilis, lo que favorece la reproducción bacteriana y promueve fácilmente la formación de cálculos biliares. Si insiste en desayunar, puede promover la salida de parte de la bilis, reducir la viscosidad de la bilis almacenada durante la noche y reducir el riesgo de cálculos biliares.
4. Meriendas después de las comidas
Cuando una persona está en posición acurrucada, la presión intraabdominal aumenta y la motilidad gastrointestinal se restringe, lo que no favorece la digestión y absorción de los alimentos. excreción de bilis. Sentarse durante mucho tiempo después de las comidas afecta la reabsorción de ácidos biliares, lo que provoca un desequilibrio del colesterol y los ácidos biliares en la bilis, lo que hace que el colesterol se acumule fácilmente.
5. Pacientes con cirrosis hepática
Esto está relacionado con la disminución de la función de inactivación de estrógenos en pacientes con cirrosis hepática. Si se reduce la función inactivadora de estrógenos del cuerpo, los niveles de estrógeno serán más altos. Además, varios factores como la baja contractilidad de la vesícula biliar, el vaciado deficiente de la vesícula biliar, las várices biliares y la bilirrubina elevada en la sangre pueden causar cálculos biliares.
6. Factores genéticos
Los factores genéticos claramente juegan un papel importante en la determinación del riesgo de cálculos biliares. Los cálculos biliares tienen más probabilidades de ocurrir en parientes cercanos de personas con cálculos de colesterol.
Los síntomas generalmente no incluyen signos especiales o solo sensibilidad leve en el cuadrante superior derecho. Sin embargo, durante la infección aguda, puede haber dolor y tensión muscular en el cuadrante superior medio y en el cuadrante superior derecho y, a veces, se puede palpar un quiste inflamado con dolor evidente.
Tratamiento 1. Tratamiento quirúrgico general.
Para algunos cálculos grandes ineficaces, la vesícula biliar se puede extirpar directamente mediante cirugía, lo que puede erradicar rápidamente las lesiones y es actualmente la mejor manera. Sin embargo, existen ciertas indicaciones para la cirugía.
2. Cirugía mínimamente invasiva
Sólo se necesitan tres pequeñas incisiones de 2 a 3 cm en el abdomen. El método quirúrgico es sencillo, mínimamente invasivo y la recuperación es rápida. Sin embargo, la cirugía mínimamente invasiva es difícil para eliminar cálculos pequeños y puede inducir cálculos.
Quiste hepático El quiste hepático es una enfermedad hepática benigna común, que se puede dividir en parasitaria, no parasitaria y hereditaria congénita. Desde el uso generalizado de la ecografía, los quistes hepáticos congénitos asintomáticos han sido muy comunes y a menudo múltiples, con una mayor prevalencia en mujeres de mediana edad y enfermedad renal poliquística.
Causa 1. La mayoría de ellos son causados por causas congénitas y se deben al desarrollo anormal de los conductos biliares durante el período embrionario.
2. Un pequeño número de quistes hepáticos son causados por traumatismos e inflamación.
Síntoma 1. Los pacientes con quistes pequeños generalmente son asintomáticos.
2. Después de que el quiste aumenta de tamaño, puede producirse agrandamiento del hígado, malestar en el cuadrante superior derecho, distensión abdominal, dolor abdominal y masa abdominal.
3. Las personas infectadas pueden presentar fiebre y dolor.
4. Si el quiste sangra o se retuerce, puede producirse dolor abdominal agudo.
Tratamiento 1. Los quistes son pequeños, asintomáticos y generalmente no requieren tratamiento;
2. Los quistes con síntomas evidentes de compresión se tratan principalmente con fenestración.
3. Para pacientes con infección combinada, hemorragia intraquística y bilis en el líquido quístico, es factible abrir una ventana y luego insertar un catéter para el drenaje.
4. Si la enfermedad se limita a un lóbulo del hígado, considerar la lobectomía.
5. Se puede trasplantar hígado poliquístico extenso.
6. Las personas mayores, enfermas o con disfunción de órganos vitales no son aptas para la cirugía.
La oclusión de la arteria hepática es una enfermedad de inicio agudo y peligrosa, a menos que se diagnostique y trate a tiempo, la tasa de mortalidad es alta.
Causa 1.
Arteritis polinodular, arteritis de células gigantes.
2. Endocarditis bacteriana subaguda, desprendimiento de trombo auricular izquierdo o aneurisma hepático, que conduce a embolia de la arteria hepática.
3. Los quistes hepáticos, la fibrosis hepática, el cáncer gástrico, el cáncer de páncreas, la leucemia y las metástasis en los ganglios linfáticos portales pueden comprimir o invadir la arteria hepática, provocando una trombosis de la arteria hepática.
4. La arteria hepática vago o normal se lesiona accidentalmente durante una cirugía de la vesícula biliar o del lóbulo hepático, o el aneurisma se rompe debido a un traumatismo abdominal y una intubación de la arteria hepática.
5. La aterosclerosis hepática y la diabetes pueden estrechar u ocluir la luz arterial o provocar trombosis.
6. Trasplante de hígado: La trombosis de la arteria hepática es una de las complicaciones graves del trasplante de hígado.
7. Síndrome antifosfolípido.
Si los síntomas son leves, el área del infarto hepático es pequeña y la circulación colateral y el flujo sanguíneo portal pueden compensar, es posible que el paciente no presente síntomas evidentes. Si el inicio es agudo, el área del infarto hepático es grande y no hay compensación de la circulación colateral, el paciente desarrollará repentinamente diversos grados de síntomas de infarto hepático, como dolor persistente en el cuadrante superior derecho o en el área del hígado. o incluso dolor intenso, colapso, caída de la presión arterial y tensión muscular en el cuadrante superior derecho. La sensibilidad, la ictericia progresiva y la fiebre son causadas por necrosis hepática o infección bacteriana. Los pacientes generalmente sufren de obstrucción intestinal paralítica. En casos severos, pueden ocurrir shock, oliguria, azotemia, coma e incluso la muerte.
Tratamiento 1. Terapia general
Trate activamente la enfermedad primaria. Una vez que se produce la enfermedad, se debe continuar con el reposo absoluto en cama para aumentar el suministro de oxígeno al hígado. Se debe reponer el volumen de sangre circulante, corregir el shock y proporcionar una nutrición adecuada.
2. Terapia farmacológica
Cuando se sospecha una oclusión de la arteria hepática, se debe administrar una gran cantidad de penicilina u otros antibióticos para prevenir una infección secundaria. Afrontar diversas complicaciones de manera oportuna.
Los primeros descubridores pueden recibir rápidamente un tratamiento trombolítico a través de un catéter y se les puede administrar un activador de plasminógeno tisular recombinante rt-PA, que puede activar el plasminógeno en el trombo y convertirlo en fibrina que disuelve el trombo en la arteria hepática. . Uroquinasa), SAK (glucoquinasa), rPA (reteplasa), nPA (lanoteplasa), etc. La implantación de un stent intravascular es factible en pacientes con reoclusión después de la recanalización después de la trombólisis o estenosis severa después de la recanalización.
3. Terapia quirúrgica
Para la oclusión de la arteria hepática causada por fibrosis quística congénita, se debe realizar resección quirúrgica o embolización. Los receptores de trasplante de hígado deben ser monitorizados de forma rutinaria con ecografía Doppler en el período postoperatorio temprano. Si se produce insuficiencia hepática aguda o fallo del injerto, un tratamiento eficaz es el nuevo trasplante de hígado. Un pequeño número de pacientes con enfermedad leve pueden intentar la anastomosis de trombectomía de la arteria hepática, el trasplante vascular o la trombólisis intraarterial.
Otras enfermedades quirúrgicas hepatobiliares: tumores, inflamación, cálculos, traumatismos, enfermedades congénitas y enfermedades vasculares del hígado, vías biliares, páncreas y bazo. Específicamente, las enfermedades comunes incluyen: cáncer primario de hígado, hemangioma hepático, absceso hepático, quiste hepático, cálculos en la vesícula biliar, cálculos en las vías biliares, quistes congénitos de las vías biliares, tumores del tracto biliar, cáncer de páncreas, tumores neuroendocrinos pancreáticos, tumores pseudopapilares sólidos pancreáticos, pancreatitis, tumores del bazo, etc.
La rutina de enfermería para enfermedades quirúrgicas hepatobiliares es 1, la cual se basa en la rutina de enfermería general y la rutina de enfermería preoperatoria para pacientes hospitalizados.
2. Notificar al médico inmediatamente después del ingreso, recepción y colocación del paciente.
3. Seguir las indicaciones del médico sobre la dieta.
4. Los pacientes con abdomen agudo no deben ayunar. Los analgésicos están contraindicados hasta que se confirme el diagnóstico. El enema está estrictamente prohibido para evitar un diagnóstico erróneo o un agravamiento de la afección.
5. Los pacientes que están en ayunas, en coma, tienen fiebre alta o reciben alimentación nasal deben recibir cuidado bucal.
6. Proporcionar atención psicológica a los pacientes. Cooperar con los médicos para informar a los pacientes sobre la necesidad y las precauciones de la cirugía y aliviar la ansiedad, la tensión y otros estados psicológicos negativos de los pacientes.
7. Observar de cerca las manifestaciones clínicas y los cambios en los signos vitales de los pacientes con abdomen agudo.
8. Si hay herida, cambiar el apósito a tiempo, vendarlo adecuadamente y mantenerlo esterilizado.
9.Observar la recuperación de la función intestinal después de la cirugía y detectar oportunamente las complicaciones postoperatorias.
10. Mantener al paciente durmiendo lo suficiente y administrarle sedantes si es necesario.