¿Qué tipo de enfermedad es la esplenomegalia?

En circunstancias normales, el bazo no se puede tocar durante el examen físico (excepto en algunos casos debido a desplazamiento o prolapso. Por ejemplo, la palpación debajo del margen costal izquierdo indica esplenomegalia). Aunque las enfermedades del bazo son raras, la esplenomegalia secundaria a otras enfermedades es extremadamente común.

El bazo es el órgano principal del sistema fagocitario mononuclear y está estrechamente relacionado con la función inmune. Por ello, la esplenomegalia se puede observar en muchas infecciones agudas o crónicas y repetidas. Infecciones agudas comunes, como sepsis, fiebre tifoidea, malaria, esquistosomiasis aguda, hepatitis viral aguda, endocarditis bacteriana subaguda, tuberculosis miliar sistémica, leptospira, mononucleosis infecciosa, etc. Infecciones crónicas, como esquistosomiasis crónica, hepatitis crónica, kala-azar, etc. , se puede observar esplenomegalia. En pacientes con infección aguda, el bazo está ligeramente hinchado, blando y, a menudo, acompañado de sensibilidad. Puede volver a la normalidad poco tiempo después de que se controla la esplenomegalia causada por una infección crónica, especialmente en pacientes con parásitos o infecciones crónicas anteriores; que han vivido en áreas epidémicas durante mucho tiempo, la esplenomegalia es moderada o grave, la textura es dura o hay muescas y, en general, es difícil volver a la normalidad.

El bazo también puede convertirse en esplenomegalia congestiva debido a la hipertensión portal. La causa común es la hipertensión portal causada por diversas cirrosis hepática. La inflamación o trombosis de la vena porta o esplénica puede causar esplenomegalia. La esplenomegalia congestiva suele ir acompañada de manifestaciones clínicas de cirrosis hepática e hipertensión portal, como várices esofágicas y gástricas, circulación colateral de la pared abdominal, ascitis y síntomas gastrointestinales. La esplenomegalia congestiva es en su mayoría moderada o grave, de textura firme y a menudo se acompaña de hiperesplenismo.

Algunas enfermedades del sistema hematopoyético, como leucemia, linfoma maligno, mielofibrosis, anemia hemolítica, etc. , puede causar esplenomegalia debido a la hematopoyesis de la médula ósea y la proliferación anormal de la médula ósea, formando una gran cantidad de células maduras o inmaduras que se infiltran en el bazo. El grado de esplenomegalia varía. Generalmente, la anemia hemolítica solo tiene esplenomegalia leve; el linfoma maligno puede causar esplenomegalia moderada; la leucemia mielógena crónica puede causar esplenomegalia sólida, e incluso el bazo puede llegar a la cavidad pélvica.

Otras enfermedades, como la hemocromatosis causada por trastornos del metabolismo de los pigmentos, el lupus eritematoso sistémico, la amiloidosis esplénica, los quistes esplénicos, los tumores, etc., pueden causar agrandamiento del bazo.

El frotis de sangre, el cultivo o la serología, el frotis de médula ósea, las pruebas de función hepática, el cultivo de heces, la prueba de huevos de esquistosomiasis y la sigmoidoscopia pueden ayudar a diagnosticar mejor la causa de la esplenomegalia. Se puede considerar el tratamiento quirúrgico para la esplenomegalia causada por hipertensión portal y la esplenomegalia que ha causado hiperesplenismo.