¿Se puede curar completamente el cordoma?
¿Se puede curar completamente el cordoma? El cordoma generalmente crece lentamente debido a su proximidad a la médula espinal y otras estructuras críticas como las arterias carótidas y el tejido cerebral, y los cordomas pueden reaparecer después del tratamiento. Los tumores recurrentes se encuentran en gran medida en la misma ubicación que el primer tumor, lo que dificulta el tratamiento para los neurocirujanos e ilustra la importancia del efecto pronóstico del tratamiento del cordoma primario en la supervivencia del paciente. El método de tratamiento convencional actual suele ser la cirugía para extirpar el tumor, seguida de radioterapia. Hoy en día, con el desarrollo continuo de la tecnología de neurocirugía, los métodos de tratamiento anteriores se innovan constantemente y constantemente surgen nuevos métodos de tratamiento, lo que brinda nuevas esperanzas sobre la posibilidad de mejorar la tasa de supervivencia de los pacientes con cordoma.
1 La tasa de resección microquirúrgica es alta
Debido a que el cordoma sacro es insensible a la radioterapia y la quimioterapia, debe ser resecado completamente en la primera operación. La extirpación quirúrgica del cordoma sacro es un tratamiento muy eficaz. Si no se extirpa el cordoma, puede desgastar el hueso y el tejido blando adyacente, causando daño al tejido circundante. Por tanto, el objetivo de la neurocirugía es extirpar el cordoma en la medida de lo posible. Con el desarrollo de la tecnología de imágenes, la evaluación preoperatoria ahora puede proporcionar características patológicas más detalladas para ayudar a los neurocirujanos a elegir el mejor abordaje quirúrgico. Además, la resección completa del tumor en el momento de la cirugía inicial es muy importante para el pronóstico. Por ejemplo, la tecnología avanzada de navegación intraoperatoria brinda a los neurocirujanos la posibilidad de realizar una resección total radical con complicaciones mínimas.
Según informes relevantes, las tasas de supervivencia estimadas de los pacientes con cordoma a los 5, 10, 15 y 20 años después de la cirugía son 84, 64, 52 y 52, respectivamente. Es importante recordar que el pronóstico de cada persona es único y depende de muchos factores diferentes. Estos factores incluyen la edad del paciente, el tipo de cordoma, el tamaño y la ubicación del tumor, el método de tratamiento, la extensión de la resección y otros factores.
Referencia: /doi/full/10.11/j 1757-7861.2009 .
El profesor Bart Landeffe, experto en neurocirugía de renombre internacional: demostró con ejemplos la capacidad de la resección quirúrgica.
El pronóstico del cordoma suele depender del éxito de su extirpación quirúrgica. Sólo su médico puede aconsejarle sobre su pronóstico y riesgos individuales, por lo que es importante elegir un médico que tenga amplia experiencia en el tratamiento del cordoma. El profesor Bartrand Fei, actual presidente del Comité de Educación de la Federación Mundial de Neurocirugía (WFNS) y profesor de neurocirugía en el Instituto Internacional de Neurocirugía (INI) en Hannover, Alemania, utilizó su propio caso de resección de cordoma (ver análisis del caso de cordoma de una niña de 22 años a continuación) Se demostró la importancia pronóstica de la resección.
2. Cirugía neuroendoscópica mínimamente invasiva sin craneotomía
Durante 1997, con la madurez de la tecnología neuroendoscópica y el equipamiento de lentes con diferentes ángulos, el alcance del campo de visión quirúrgico se amplió significativamente. El espacio para la cirugía visual se incrementa significativamente, permitiendo la ampliación de la cirugía transesfenoidal. Además, la tasa de resección total del cordoma de la base del cráneo con neuroendoscopia nasal es significativamente mayor que con la rinoscopia. Al mismo tiempo, el seguimiento posoperatorio mostró que la tasa de mejora de los síntomas de la neuroendoscopia nasal en pacientes con cordoma de la base del cráneo fue significativamente mayor que la de la microscopia nasal.
Un salto adelante en la cirugía neuroendoscópica: el profesor francés Sebastien Froelich inventó la "tecnología de los palillos". El profesor Sebastien Froelich de Francia es miembro del Grupo Asesor Mundial de Neurocirugía (WANG) organizado por el INC International Neurosurgeons Group y presidente del Comité de la Base del Cráneo de la Federación Mundial de Neurocirugía. También desarrolló una nueva técnica quirúrgica: la " "operación con palillo". ," en el que el cirujano sostiene el endoscopio y el dispositivo de succión giratorio retráctil con ambas manos.
Esta técnica operativa aumenta la exposición del área quirúrgica nasal, proporciona espacio quirúrgico adicional para los médicos, reduce el conflicto entre el endoscopio y otros instrumentos, mejora la eficiencia quirúrgica y ayuda a preservar la estructura nasal completa y lograr los mejores resultados quirúrgicos.
3. La terapia de protones es un salto adelante en la tecnología de la radioterapia.
Tradicionalmente, el tratamiento del cordoma es la cirugía, seguida de radioterapia. Con la llegada de la tecnología de radioterapia con partículas cargadas, la radioterapia ha demostrado ser un método de tratamiento valioso, por lo que consideremos los protones como una opción adicional para el tratamiento posoperatorio. Desde el 5 de junio de 2008 hasta octubre de 2008, dos investigadores revisaron sistemáticamente los datos existentes sobre la terapia de protones para el cordoma de la base del cráneo y los compararon con otras técnicas de radioterapia. La terapia de protones ha mostrado mejores resultados que la radioterapia tradicional. Dada la dosis alta de este tratamiento, la terapia de protones tiene mejores resultados a largo plazo (10 años) para el cordoma y relativamente menos complicaciones.
Al mismo tiempo, los investigadores también exploraron la viabilidad de la terapia de protones para el cordoma de la base del cráneo. Se derivaron las tasas medias de control y supervivencia general a 5 y 10 años para el cordoma. Se concluyó que después de la terapia de protones para el cordoma, la tasa promedio de control del tumor local fue de 69 (rango 46-73) y la tasa promedio de supervivencia general fue de 80 (rango 67-865, 438 0). La tasa de supervivencia general a 10 años fue de 54.
En comparación con la terapia de protones, la tasa de supervivencia general a 5 años de los pacientes con cordoma tratados con radioterapia convencional fue del 54 % y la tasa de supervivencia general a 10 años fue del 50 %. La tasa de control tumoral local fue de 36 en 5 años y de 24 en 10 años.
Se puede ver claramente que la terapia de protones es superior a la quimioterapia convencional en términos de tasas de supervivencia general a 5 y 10 años y tasas de control local del tumor, lo que resulta en tasas de supervivencia del paciente significativamente mejores y mejores tasas de tumor local. tasas de control.
Referencia: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK77880/.
La empresa coopera con el centro de terapia de protones avanzado del mundo.
El Centro de Terapia de Protones de Munich, Alemania, el Centro Nacional del Cáncer (NCC) de Japón y el Hospital Edogawa de Japón, cooperados por el INC, brindan una estrecha cooperación entre expertos en diferentes campos (incluidos oncólogos de adultos y pediátricos). , neurocirujanos, anestesiólogos, médicos y otras personas relacionadas), brindando a los pacientes una terapia de protones profesional y de vanguardia.
4. Inmunoterapia combinada con radiocirugía estereotáctica (SRS)
Se ha iniciado un nuevo ensayo clínico en pacientes con cordoma avanzado o metastásico, probando un fármaco llamado nivolumab que combina fármacos de inmunoterapia contra el cáncer con radiocirugía estereotáctica. (SRS). El objetivo de esta terapia es aprovechar el sistema inmunológico del cuerpo para combatir el cordoma de manera más efectiva.
Como principal mecanismo de defensa del cuerpo contra las enfermedades, parte del trabajo del sistema inmunológico es encontrar y destruir células enfermas, incluidas las células cancerosas. Sin embargo, las células cancerosas a menudo encuentran formas de evitar ser destruidas por el sistema inmunológico y, cuando esto sucede, los tumores pueden crecer indefinidamente. Las células cancerosas tienen varias formas de escapar del ataque del sistema inmunológico. Un enfoque común es producir moléculas llamadas proteínas de "punto de control inmunológico", que inactivan las células T del sistema inmunológico que matan las células cancerosas. En las células normales y sanas, las moléculas de puntos de control inmunológico las protegen de las células T. Sin embargo, los científicos ahora saben que muchos cánceres producen estas moléculas de punto de control, que actúan como "frenos" del sistema inmunológico. Sin embargo, los inhibidores de puntos de control pueden liberar los "frenos" que el cáncer ejerce sobre el sistema inmunológico y, a veces, las células cancerosas no alteran lo suficiente el sistema inmunológico como para desencadenar una respuesta.
Una forma potencial de superar este desafío y hacer que las células cancerosas sean más visibles para el sistema inmunológico es la radioterapia estereotáxica (SRS). La SRS se ha convertido en un tratamiento estándar para ayudar a controlar los tumores de cordoma avanzados o metastásicos. Se cree que el SRS estimula una respuesta inmune mejorada al provocar que las células tumorales se rompan y expongan su contenido anormal al sistema inmunológico. También puede hacer que las células tumorales sean más sensibles a la destrucción por parte del sistema inmunológico. Este conocimiento proporciona una base teórica para probar la combinación de inhibidores de puntos de control y SRS.
Los resultados preliminares de los ensayos clínicos sugieren que probar esta combinación en otros tipos de tumores podría mejorar la actividad antitumoral, reducir las tasas de crecimiento del tumor y mejorar la supervivencia del paciente en comparación con el SRS o los inhibidores de puntos de control solos.
Referencia: https://www.chordoma Foundation.org/latest-updates/nivolumab-chordoma-clinical-trial-now-open/
Caso de cordoma en un paciente de 22- niña de un año Análisis
¿Se puede curar completamente el cordoma? Un joven paciente de cordoma de 22 años en China fundó INC International Neurosurgeon Group después de buscar tratamiento médico en China. El profesor Fei, miembro del Grupo Asesor Mundial de Neurocirugía (WANG), puede brindar consultas y servicios quirúrgicos en el extranjero a pacientes chinos. Para obtener una tasa de resección más alta, la familia se embarcó en el camino para buscar tratamiento médico en Alemania bajo el acuerdo de Inc. Después de un estudio en profundidad del historial médico y las imágenes de resonancia magnética, el profesor Bartrand Fei decidió realizar una cirugía del tronco encefálico a través del segmento suboccipital. Abordaje del seno retrosigmoideo. Resección descompresiva extensa para extirpar el tumor. Según el profesor Bartrand Fei, el equipo de navegación intraoperatoria de alta gama utilizado en esta operación es poco común en el mundo y puede eliminar de forma segura tumores cerebrales extremadamente complejos para los pacientes. Se puede decir que es una aguja en un pajar.
Como era de esperar, la operación transcurrió sin problemas (ver imagen a continuación) y se extirpó al máximo más del 95 % del cordoma del paciente. Al mismo tiempo, el pronóstico del paciente era bueno y su estado mental y sus capacidades cognitivas eran muy estables cuando fue dado de alta.
Como experto de renombre internacional en cirugía de la base del cráneo, el profesor Bartrand Fei es muy bueno en neurocirugía de la base del cráneo, realizando un promedio de más de 400 cirugías por año, y es especialmente bueno en cirugías cerebrales complejas y difíciles. El profesor Fei es un neurocirujano y paciente muy conocido en China. Con la confianza de muchos neurocirujanos que se encuentran al borde de dilemas de tratamiento como cordomas, gliomas, ependimoma, meningiomas, tumores pituitarios, cavernomas, gliomas ópticos, tumores talámicos, tumores selares, tumores de médula espinal, tumores de la zona pineal, enfermedad de moyamoya, hemangiomas, etc. . Los neurocirujanos nacionales lo llaman cariñosamente "Profesor Ba".
El Grupo Asesor Mundial de Neurocirugía (WANG) del Grupo Internacional de Neurocirugía (INC) reúne a famosos expertos en neurocirugía de todo el mundo, como el profesor Bartrand Fei, el profesor Sebastien Froelich, etc. Si bien presta atención al intercambio y al progreso de la tecnología de neurocirugía en el país y en el extranjero, INC se compromete a brindar a los pacientes hospitales de tratamiento extranjeros avanzados y servicios de consulta de tratamiento de alta gama. Los pacientes que quieran recibir atención médica internacional de alto nivel pueden contactar a través de INC International Neurosurgeon Group.