Razones de la alta incidencia de tumores
Aunque en los últimos años se han descrito enfermedades familiares, la mayoría de los carcinomas papilares siguen siendo casos esporádicos no familiares.
¡Con estos cinco factores, la incidencia de cáncer de tiroides ha aumentado significativamente!
La exposición a la radiación de la cabeza y el cuello puede provocar cáncer de tiroides, que es el factor de riesgo conocido más importante de cáncer papilar.
Radiación externa La exposición a los rayos gamma provocada por accidentes de reactores nucleares aumentará el riesgo de cáncer.
La ingesta excesiva de yodo o la deficiencia de yodo pueden cambiar la estructura y función de la glándula tiroides.
En áreas con dietas ricas en yodo, como Islandia, Japón y los países insulares del Pacífico, la incidencia de cáncer papilar también es mayor. Después de una suplementación extensa con yodo en áreas con deficiencia grave de yodo, las tasas de incidencia de carcinoma folicular y carcinoma indiferenciado disminuyeron, mientras que la proporción de carcinoma papilar aumentó.
Los antecedentes de enfermedad tiroidea benigna son un factor de riesgo reconocido para el cáncer papilar. Bocio adenomatoso, bocio con hipertiroidismo, etc. También puede causar cáncer.
La alta incidencia de cáncer papilar en mujeres en edad fértil sugiere que las hormonas y los factores reproductivos pueden desempeñar un papel en la aparición del cáncer papilar. El riesgo de cáncer papilar aumenta ligeramente en pacientes que han sufrido un aborto espontáneo en su primer embarazo y también en pacientes que han pasado por una menopausia artificial.
El riesgo de cáncer papilar en familiares directos de pacientes con cáncer de tiroides es de 5 a 9 veces mayor que el de la población general. Alrededor del 5% de los cánceres papilares son hereditarios.
En algunos pacientes con cáncer de tiroides se observa que más de dos miembros de una familia padecen la enfermedad.
Los eventos hereditarios como las mutaciones del gen RAS, los reordenamientos de los genes RET/PTC y las mutaciones del gen BRAF pueden desempeñar un papel importante en la aparición y el desarrollo del cáncer de tiroides.
En el carcinoma papilar de tiroides, las mutaciones del gen BRAF se pueden detectar en un 28%-83%. Las mutaciones del gen BRAF también están estrechamente relacionadas con las características clínico-patológicas del cáncer de tiroides, como la invasión extracapsular y las metástasis en los ganglios linfáticos.
¿Cómo se debe tratar el cáncer papilar de tiroides?
Tratamiento quirúrgico: incluye tiroidectomía y disección ganglionar del cuello. La tiroidectomía generalmente adopta lobectomía tiroidea unilateral más istmusectomía o tiroidectomía total, y el alcance de la disección de los ganglios linfáticos del cuello se selecciona en función del estado de los ganglios linfáticos evaluado antes de la cirugía.
Terapia con radionucleidos: terapia con yodo radiactivo, indicada para pacientes de alto riesgo con metástasis locales o a distancia y tumor de gran diámetro tras la cirugía.
Terapia endocrina: la terapia con hormona tiroidea puede mantener niveles normales de hormona tiroidea en suero, suprimir la hormona estimulante de la tiroides en suero a un rango apropiado y lograr el propósito de inhibir el crecimiento de células cancerosas de tiroides.
Quimioterapia y radioterapia: El cáncer papilar de tiroides no es sensible a la quimioterapia y radioterapia y no se utiliza como tratamiento de rutina. Si es difícil lograr una curación radical con la resección quirúrgica en algunos pacientes con enfermedad avanzada, también se puede considerar la radiación externa posoperatoria para ayudar a controlar la recurrencia local.
El pronóstico del cáncer papilar de tiroides está relacionado con muchos factores, como la edad, el sexo, el tipo patológico, la extensión de la lesión, la metástasis y el método quirúrgico. Después de un diagnóstico y tratamiento estandarizados, la gran mayoría de los cánceres papilares de tiroides pueden lograr buenos efectos terapéuticos.