Introducción a la hemorragia de la médula espinal
2 Referencias en inglés Hemorragia de la médula espinal
3 Descripción general La hemorragia de la médula espinal se refiere a los cambios patológicos causados por la hemorragia del parénquima de la médula espinal. La enfermedad es rara y sus causas son traumáticas o espontáneas, siendo el traumatismo el más común. La mayoría de los casos ocurren repentinamente. Después de un traumatismo, el dolor de espalda radicular suele aparecer primero y luego, de repente, se produce paraplejía o cuadriplejía en cuestión de minutos u horas, y la mayoría de las personas se encuentran en un estado de "shock espinal". Puede ocurrir pérdida sensorial y disfunción del sistema nervioso autónomo debajo del segmento de la médula espinal lesionado, y la retención urinaria o la incontinencia urinaria son casi comunes. El sangrado intraespinal espontáneo puede ocurrir en enfermedades como hemofilia, púrpura trombocitopénica, leucemia e intoxicación aguda por monóxido de carbono.
La hemorragia intraespinal debe diferenciarse de la mielitis transversa aguda, la enfermedad de Leigh, la mielitis necrotizante subaguda y las malformaciones vasculares espinales.
En la fase aguda de la hemorragia de la médula espinal, los pacientes deben guardar reposo en cama inmediatamente y utilizar fármacos hemostáticos de forma adecuada. Utilice un agente deshidratante como manitol para reducir el edema. Los esteroides deben usarse según la causa. Se pueden utilizar fármacos metabólicos como el trifosfato de adenosina, la vitamina B1 y la vitamina B12. Después de la fase aguda, se deben prevenir las complicaciones de la hemorragia de la médula espinal y rehabilitar las extremidades paralizadas.
El pronóstico de la hemorragia de la médula espinal depende de la extensión del sangrado. Cuanto más sangrado, más grave es la discapacidad.
4 Nombre de la enfermedad hemorragia intraespinal
5 Nombre en inglés Hemorragia espinal
6 Clasificación Neurología>; G95.8
En la actualidad, no existen estadísticas epidemiológicas autorizadas y completas sobre la incidencia de hemorragia intraespinal.
9 Causas de hemorragia intraespinal: lesiones graves en la espalda o caídas, traumatismos en la cadera, levantamiento de objetos pesados, tos intensa, etc. pueden inducir directa o indirectamente hemorragia intraespinal. El sangrado intraespinal espontáneo puede ocurrir en enfermedades como hemofilia, púrpura trombocitopénica, leucemia e intoxicación aguda por monóxido de carbono.
10 Patogenia En términos generales, la hemorragia traumática suele afectar a varios segmentos, normalmente primero una médula espinal y luego la otra. Cuando la cantidad de sangrado es grande, se puede perforar la médula espinal y entrar en el espacio subaracnoideo. También se observa una pequeña cantidad de hemorragia, y la mayor parte de la hemorragia se localiza en el área de la materia gris cerca del canal central. La hemorragia intraespinal puede afectar cualquier segmento de la médula espinal, provocando daño a las vainas de mielina y a los axones de las células nerviosas, y la aparición de células gliales reactivas y fagocitos. Se produce edema alrededor del área sangrante.
11 Las manifestaciones clínicas de la hemorragia intraespinal son en su mayoría repentinas. Después de un traumatismo, el dolor de espalda radicular suele aparecer primero y luego, de repente, se produce paraplejía o cuadriplejía en cuestión de minutos u horas, y la mayoría de las personas se encuentran en un estado de "shock espinal". En este momento, el tono muscular de la extremidad paralizada disminuye, el reflejo tendinoso desaparece y no se pueden inducir reflejos patológicos. Al cabo de unas pocas semanas, la parálisis espástica se desarrolla gradualmente.
Debajo del segmento lesionado de la médula espinal puede producirse pérdida sensorial y disfunción del sistema nervioso autónomo. Casi siempre hay retención urinaria o incontinencia. La hemorragia de la médula espinal ocurre principalmente en el segmento torácico y la hemorragia de la médula espinal cervical suele ir acompañada de fiebre o disnea.
12 Complicaciones de hemorragia intraespinal, síntomas traumáticos y neumonía secundaria, escaras e infección del tracto urinario provocadas por paraplejia en cama.
13 Examen de laboratorio 1. Examen del líquido cefalorraquídeo: generalmente normal, pero también con sangre.
2. Otros elementos del examen selectivo: incluidas plaquetas, protrombina, electrolitos en sangre, azúcar en sangre, nitrógeno ureico y otras funciones de coagulación.
14 En la etapa inicial del examen auxiliar, MRI t1 y T2 tenían señal baja. Después de 72 horas, T1 tenía señal alta y T2 tenía señal baja.
15 Diagnóstico de hemorragia intraespinal Según la historia y las manifestaciones clínicas de la lesión rápida de la médula espinal, generalmente no es difícil diagnosticar la hemorragia intraespinal.
El diagnóstico diferencial del 16 debe diferenciarse de la mielitis transversa aguda, la enfermedad de Leigh, la mielitis necrotizante subaguda y las malformaciones vasculares espinales. La mielitis aguda a menudo se asocia con antecedentes de infección y leucocitosis del líquido cefalorraquídeo. Las malformaciones vasculares espinales se diagnostican mediante angiografía con lipiodol espinal o angiografía de la médula espinal. La enfermedad de Leigh es una enfermedad genética autosómica recesiva.
La parálisis de las extremidades es espástica en la etapa inicial y fláccida en la etapa tardía. El deterioro sensorial es disociativo en la etapa inicial y completo en la etapa tardía. Se puede observar separación de células proteicas en el líquido cefalorraquídeo y en la mielografía se pueden observar vasos sanguíneos anormales en la superficie de la médula espinal. Las lesiones se encuentran principalmente en el segmento lumbosacro.
17 Los principios de tratamiento para la hemorragia intraespinal son los siguientes:
1. En la etapa aguda de la hemorragia de la médula espinal, se debe guardar reposo en cama inmediatamente.
2. Utilizar adecuadamente los fármacos hemostáticos.
3. Utilizar agentes deshidratantes como el manitol para reducir el edema.
4. Se deben utilizar esteroides según la causa.
5. Se pueden utilizar fármacos metabólicos como el trifosfato de adenosina, la vitamina B1 y la vitamina B12.
6. Después de la fase aguda, se deben prevenir las complicaciones de la hemorragia de la médula espinal y recuperar las extremidades paralizadas.
18 El pronóstico de la hemorragia de la médula espinal debe depender de la extensión del sangrado. Los pacientes con más sangrado tendrán discapacidades más graves.
19 Para prevenir la hemorragia intraespinal, preste atención a una producción segura, a practicar deportes seguros y a prevenir traumatismos.
20 medicamentos relacionados: trombina, urea, manitol, adenosina, trifosfato de adenosina
21 pruebas relacionadas: nitrógeno ureico
Polvo de Wuling, utilizado en el tratamiento de la columna Hemorragia del cordón Medicamento patente, causada por disminución de la fuerza. Las enfermedades más comunes son las enfermedades del sistema nervioso central y periférico, como la lesión de la cola de caballo de la médula espinal, los tumores, la diabetes, etc., que provocan una disfunción de la escalera neural. ...
Más medicamentos patentados chinos para el tratamiento de la hemorragia de la médula espinal
Hemorragia intracraneal aguda y hemorragia del canal espinal causada por inyección de uroquinasa, infarto cerebral antiguo, hemorragia intracraneal en los dos últimos meses O relacionados con cirugía intraespinal, tumores intracraneales, malformaciones arteriovenosas o aneurismas, o coagulación. ...
Inyección de asparaginasa, fibrinógeno, hemorragias con factores de coagulación reducidos, hiperlipidemia, hemorragia o trombosis intracraneal, trombosis venosa de extremidades inferiores y supresión de médula ósea, etc. Factor estabilizador...
Inyección de ditrizoato de meglumina