¿Cuáles son los tipos histológicos de cáncer de hígado?
(1) Carcinoma hepatocelular: el más común, la mayoría se acompaña de cirrosis. En general, se cree que es producido por células parenquimatosas y representa del 90% al 95% de los casos de cáncer de hígado (91,5% en China) y ocurre principalmente en hombres.
Las células cancerosas son poligonales, con núcleos grandes y nucléolos evidentes. El citoplasma es granular y eosinófilo, y se dispone en forma de cuerda o de nido, sobre todo en estas últimas, de forma bien diferenciada. En los cánceres, se observan gotitas de bilis en las células. Hay abundantes sinusoides sanguíneos entre los nidos de cáncer y las células cancerosas tienden a crecer hacia los sinusoides sanguíneos. El carcinoma hepatocelular se puede dividir en cuatro tipos: tipo medular/fascicular, tipo medular-adenoides, tipo sólido y tipo esclerosante. En ocasiones coexisten en un mismo caso diferentes lesiones como hiperplasia nodular, adenoma y cáncer de hígado, y muchas veces van acompañadas de cirrosis.
(2) Colangiocarcinoma: más común en mujeres, representa alrededor del 30,8% de los cánceres de hígado en mujeres. Se puede dividir en dos tipos según su origen. Un tipo proviene de pequeños conductos biliares, con pequeñas células cancerosas y citoplasma claro, formando cavidades glandulares de diferentes tamaños, con más estroma y pocos sinusoides. Es más común clínicamente. El otro tipo proviene del epitelio del conducto biliar. Las células cancerosas son más grandes, a menudo columnares y, a menudo, forman cavidades glandulares más grandes. El colangiocarcinoma secreta moco en lugar de bilis. El colangiocarcinoma generalmente se divide en tres subtipos según su morfología: adenocarcinoma tubular, adenocarcinoma escamoso y adenocarcinoma papilar. En comparación con el carcinoma hepatocelular, el colangiocarcinoma a menudo no tiene antecedentes de enfermedad hepática y rara vez se acompaña de cirrosis. La masa tumoral es dura y no encapsulada, con mucho tejido conectivo y principalmente metástasis linfáticas. Las manifestaciones clínicas tempranas incluyen ictericia y fiebre, y los síntomas de hipertensión portal son raros. Sólo alrededor del 20% de los pacientes tienen AFP ligeramente elevada.
(3) Tipo mixto: raro, caracterizado por algunos tejidos que se asemejan a células de cáncer de hígado y otros a células de colangiocarcinoma. Algunos de los dos componentes celulares están separados entre sí y otros están mezclados entre sí, sin límites claros.
El cáncer de hígado mixto se puede dividir en tres subtipos: aislado, transicional y mixto.