Política de reembolso de hospitalización para personas mayores
La política de reembolso de hospitalización para personas mayores es la siguiente:
1 Al entrar y salir del hospital, deberá presentar su tarjeta IC del seguro médico en la ventanilla de gestión del seguro médico de cada uno. institución médica designada para completar los procedimientos de registro. Cuando son hospitalizados, las personas pagan un depósito para los gastos médicos por adelantado y pagan más o menos después del alta.
2. Los gastos médicos incurridos antes de los procedimientos de registro de hospitalización no están incluidos en el alcance de pago del seguro médico básico.
3. Si los trámites de registro de hospitalización no se completan a tiempo para la hospitalización de emergencia, el paciente deberá acudir a la ventanilla de gestión del seguro médico con el certificado de emergencia para completar los trámites de hospitalización al día siguiente del ingreso. En caso de vacaciones, usted será responsable de los gastos médicos más allá del límite de tiempo.
La compensación para pacientes ambulatorios del seguro médico de la cooperativa rural es la siguiente:
1. Las clínicas rurales y las clínicas centrales de las aldeas reembolsan el 60% de los gastos médicos. El costo de los medicamentos recetados está limitado a 10 yuanes por persona. Los médicos del hospital visitan temporalmente El costo de los medicamentos recetados para la rehidratación está limitado a 50 yuanes.
2. Reembolso del 40 % por tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad, con un límite de 50 yuanes para los gastos de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 100 yuanes para los gastos de prescripción.
3. Los hospitales de segundo nivel reembolsarán el 30%, con un límite de 50 yuanes por cada tarifa de examen y operación, y un límite de 200 yuanes por medicamentos recetados.
4. Los hospitales terciarios reembolsan el 20%, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía por visita, y un límite de 200 yuanes para los medicamentos recetados.
5. Las facturas de medicina tradicional china vienen con receta, con un límite de 1 yuan.
6. El límite de compensación para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas del municipio es de 5.000 yuanes.
Base jurídica:
Artículo 29 del "Reglamento de Seguro Médico de la República Popular China"
Los gastos médicos de hospitalización por enfermedades graves se pagarán en el de las siguientes maneras:
(1) El estándar de pago mínimo se controla en principio en 9%-0% del salario social promedio de los empleados en ciudades, condados y condados autónomos en el año anterior.
(2) En principio, el límite máximo de pago se controla entre 3 y 5 veces el salario social promedio de los empleados en ciudades, condados y condados autónomos en el año anterior.
(3) Los gastos médicos por encima de la línea de pago mínimo y por debajo del límite de pago máximo son pagados principalmente por el fondo general, y los individuos soportan una cierta proporción. Se tendrá debidamente en cuenta la proporción de los gastos médicos a cargo de los jubilados. El alcance de las enfermedades graves y graves, las normas específicas para los estándares de pago deducible y los límites máximos de pago, así como la proporción de costos médicos compartidos por encima del estándar deducible y por debajo del límite máximo de pago serán determinados por el gobierno popular provincial.
Artículo 30
El fondo general no pagará gastos médicos por debajo del estándar de pago mínimo y por encima del límite de pago máximo.
Artículo 31
La proporción de los pagos individuales de bolsillo por artículos de diagnóstico y tratamiento y medicamentos de categoría B que el fondo del seguro médico básico paga parcialmente será determinada por el Provincial. Gobierno Popular.