¿Qué departamento debo tratar para el tumor de la glándula pituitaria?
1. Tratamiento integral
El tratamiento del adenoma hipofisario incluye principalmente cirugía, fármacos y radioterapia. Debido a que no existe un método único que pueda lograr una cura completa, varios métodos de tratamiento tienen sus propias ventajas y desventajas. Se debe formular un plan de tratamiento individualizado basado en el tamaño del adenoma pituitario, la secreción hormonal, las complicaciones y enfermedades del paciente, la edad del paciente, los requisitos de fertilidad, la situación financiera del paciente, etc.
El tratamiento del adenoma hipofisario es un proceso de tratamiento integral que implica la cooperación de varios departamentos.
2. Radioterapia
Los tumores hipofisarios son adenomas y son menos sensibles a la radioterapia. Después de la radioterapia, entre el 70% y el 80% de los pacientes desarrollan disfunción hipofisaria, lo que reduce la calidad de vida del paciente. Por tanto, la radioterapia sólo es adecuada para pacientes con residuos quirúrgicos, intolerancia a la cirugía, insensibilidad a los fármacos y enfermedades que no pueden tratarse con cirugía o fármacos.
3. Terapia farmacológica
Para los tumores hipofisarios secretores de prolactina, más del 90% de los pacientes (ya sean microadenomas o macroadenomas) pueden utilizar agonistas de los receptores de dopamina (bromocriptina de acción corta y de acción prolongada). cabergolina en acción) controlan los niveles de PRL y reducen el tamaño del tumor. Sólo los pacientes con prolactinoma que son alérgicos o intolerantes a dichos fármacos, aquellos cuyos síntomas agudos causados por la compresión del tumor requieren descompresión quirúrgica de emergencia o aquellos que no están dispuestos a someterse a un tratamiento quirúrgico, eligen el tratamiento quirúrgico. Durante el tratamiento con bromocriptina, la dosis de bromocriptina debe aumentarse gradualmente hasta que el nivel sérico de PRL descienda a niveles normales, y la dosis debe ajustarse para mantener el tratamiento durante un período de tiempo más prolongado.
No importa qué tipo de tratamiento reciban los pacientes con tumores secretores de hormona del crecimiento, deben lograr los siguientes objetivos de tratamiento: eliminar los tumores, reducir la recurrencia del tumor, cumplir con los estándares de GH, aliviar los síntomas clínicos y preservar al máximo la función pituitaria. como sea posible, y mejorar la calidad de vida del paciente, prolongar la vida del paciente.
Para los adenomas hipofisarios secretores de hormona del crecimiento, el principal avance en los últimos 20 años ha sido la aplicación de análogos de la somatostatina. La aplicación clínica de este fármaco ha mejorado significativamente la tasa de curación de los tumores secretores de hormona del crecimiento. En los últimos años, se han utilizado clínicamente preparaciones de acción prolongada de análogos de la somatostatina, como octreotida y somatostatina de acción prolongada, lo que ha mejorado en gran medida el cumplimiento del paciente. La aplicación preoperatoria de este tipo de fármaco puede reducir rápidamente el nivel sérico de GH del paciente, aliviar los síntomas del paciente, reducir el volumen del tumor y crear buenas condiciones preoperatorias para la resección radical del tumor. Otras indicaciones de los análogos de la somatostatina en el tratamiento de tumores secretores de hormona del crecimiento incluyen la terapia de transición en pacientes con enfermedad residual después de la cirugía y en pacientes cuya hormona del crecimiento no ha vuelto a la normalidad después de la radioterapia. La aplicación de análogos de la hormona del crecimiento brinda oportunidades para la preparación y el tratamiento preoperatorios de pacientes con insuficiencia cardíaca, apnea respiratoria del sueño, hiperglucemia e hipertensión mal controladas y aquellos que no pueden tolerar la anestesia. Los análogos de la somatostatina también han logrado resultados terapéuticos satisfactorios en los tumores secretores de hormona estimulante del tiroides.
4. Terapia quirúrgica
El tratamiento actual del adenoma hipofisario es principalmente quirúrgico, complementado con farmacoterapia y radioterapia. Los tumores hipofisarios se encuentran en la zona selar, rodeados de importantes estructuras neurales como el nervio óptico, la arteria carótida interna y el hipotálamo, por lo que la cirugía sigue siendo riesgosa. Los métodos quirúrgicos actuales incluyen cirugía transesfenoidal, craneotomía, bisturí gamma, etc. Los tumores que miden más de 3 cm de diámetro y se adhieren al nervio óptico o que causan discapacidad visual se pueden tratar primero quirúrgicamente. La cirugía debe lograr una descompresión suficiente del nervio óptico y el tratamiento con Gamma Knife se puede realizar después de la cirugía. Sin embargo, aún puede ocurrir recurrencia después de la cirugía y se requiere una revisión periódica.