¿Qué le pasa al agua en el cofre?
Los siguientes son los más comunes clínicamente: 1. Derrame pleural infeccioso: mayoritariamente seroso y purulento, 2. Derrame pleural tumoral: 3. Derrame pleural por fuga. 4. Enfermedades reumáticas y enfermedades alérgicas: se debe realizar un juicio correcto y un tratamiento correcto en base a la historia clínica, los síntomas, signos y pruebas de laboratorio pertinentes.
El derrame pleural se refiere a la fuga o exudación excesiva de líquido intersticial en la superficie pleural y su acumulación en la cavidad pleural. El derrame pleural no es una enfermedad sino una consecuencia de una enfermedad sistémica o enfermedad pleural. Los síntomas incluyen dolor en el pecho y dificultad para respirar. El derrame pleural se divide en trasudado y trasudado. Por lo tanto, para el derrame pleural, la clave es determinar primero si se trata de fuga o exudación y luego determinar la enfermedad primaria.
La radiografía común de tórax puede revelar casi todos los líquidos anormales en la cavidad pleural. La citología bioquímica de rutina y diversas pruebas enzimáticas del líquido de punción pleural son de gran importancia para identificar la enfermedad primaria. La biopsia pleural es también uno de los métodos de diagnóstico más utilizados. Cuando los métodos tradicionales no pueden realizar un diagnóstico claro, la toracoscopia videoasistida (VATS) es muy útil para mejorar la tasa de diagnóstico.
Durante el tratamiento, un derrame pleural pequeño o asintomático puede ignorarse si no es para las exploraciones necesarias. Los derrames pleurales no cancerosos generalmente solo requieren tratamiento de la enfermedad subyacente. Para el derrame pleural causado por cáncer, la quimioterapia o la radioterapia pueden eliminar el derrame pleural y mejorar los síntomas respiratorios. Cuando hay una gran cantidad de líquido que afecta la capacidad respiratoria e incluso pone en peligro la vida, la toracocentesis puede ayudar a controlar los síntomas hasta que se encuentren otros tratamientos eficaces.
En términos de tratamiento, además del tratamiento activo de la enfermedad primaria, los métodos de tratamiento para el derrame pleural pueden incluir toracocentesis, adhesión pleural química, derivación toracoabdominal, etc.
La videotoracoscopia juega un papel importante en el diagnóstico y tratamiento del derrame pleural. La cirugía toracoscópica no solo puede obtener una gran cantidad de muestras de derrame pleural, sino también observar directamente la naturaleza y extensión de las lesiones pleurales, examinar toda la cavidad pleural y realizar biopsias de lesiones sospechosas en la pleura, los pulmones y el pericardio, lo que mejora significativamente el diagnóstico de Derrame pleural. La pleurodesis con talco se puede realizar durante la toracoscopia en pacientes con derrame pleural maligno, que es uno de los métodos eficaces para reducir la formación de derrame pleural.
Principios de tratamiento:
1. Tratar la enfermedad primaria.
2. Toracocentesis para extracción de líquido e inyección intrapleural de fármacos (los fármacos intratorácicos varían según la enfermedad de origen).
3. Los pacientes con derrame pleural refractario y empiema crónico deben someterse a drenaje torácico cerrado.
4. Los pacientes con empiema crónico pueden considerar el tratamiento quirúrgico.
Principios de la medicación:
1. La pleuresía tuberculosa debe tratarse con fármacos antituberculosos, como isoniazida, rifampicina y etambutol.
2. El tratamiento principal de la pleuresía purulenta es la antiinfección, complementada con toracocentesis y drenaje, lavado de la cavidad del absceso e inyección intrapleural de antibióticos.
3. El derrame pleural canceroso se trata con fármacos anticancerígenos y fármacos intrapleurales.
4. Tratamiento posterior según las diferentes causas.