¿Qué sucede con el dolor lumbar, seguido de sangre en la orina?
La hematuria se refiere a un aumento anormal en la excreción de glóbulos rojos en la orina, lo que es señal de una posible enfermedad grave en el sistema urinario. La hematuria se define como un aumento anormal de glóbulos rojos en la orina, campo de orina centrifugada ≥ 3 glóbulos rojos por gran aumento, u orina no centrifugada que excede 65,438+0 o 65,438+0 horas, recuento de glóbulos rojos en orina que excede 65,438+0 millones , o el recuento de sedimentos urinarios supera las 500.000 horas. En los casos leves, bajo el microscopio solo se encuentra un aumento de glóbulos rojos, lo que se llama hematuria; en los casos graves, la apariencia es acuosa o contiene coágulos de sangre, lo que se llama hematuria macroscópica. Generalmente cuando hay 1 mililitro de sangre por litro de orina, es visible a simple vista y la orina es roja o tiene apariencia de agua de lavado de carne.
[Causas de la hematuria]
Más del 95% de la hematuria está causada por enfermedades del propio sistema urinario, incluidas las enfermedades glomerulares (nefritis aguda, nefritis aguda, hiperplasia membranosa, nefritis, mesangial nefritis proliferativa, glomeruloesclerosis focal, etc.), quistes renales, cálculos (riñón, uréter, vejiga, cálculos uretrales), hiperplasia prostática, enfermedades infecciosas del tracto urinario (tuberculosis, pielonefritis, vesiculitis seminal, prostatitis), tumores (prostatitis). Otras enfermedades como anomalías de la coagulación (trombocitopenia idiopática o inducida por fármacos, hemofilia, escorbuto, etc.) y enfermedades sistémicas (anemia aplásica, leucemia, lupus eritematoso sistémico, dermatomiositis, leptospirosis, fiebre hemorrágica epidémica, etc.) también pueden causar hematuria. .
La sangre en la orina es hematuria, también llamada hematuria.
Normalmente, no hay glóbulos rojos en la orina. La orina del paciente se centrifuga médicamente y se examina microscópicamente. Si hay más de 5 glóbulos rojos en cada campo de alto aumento, se llama hematuria. Si solo se detectan glóbulos rojos bajo el microscopio, pero no se puede ver orina con sangre con los ojos, se llama hematuria bajo el microscopio si los ojos pueden ver que la orina está "lavada con carne" o con sangre, o incluso allí; son vetas de sangre o sangre en la orina. Los coágulos de sangre se llaman hematuria macroscópica. Por tanto, la hematuria no siempre es visible a simple vista. Puedes ver sangre en la orina con los ojos. Aproximadamente 1000 ml de orina se mezclan con al menos 1 ml de sangre, lo que indica que la hematuria es grave. La causa debe encontrarse y tratarse activamente.
(1) Causas de la hematuria
La hematuria suele ser causada por enfermedades de los órganos urinarios. La orina humana se produce en los riñones y se excreta a través de la pelvis renal, los uréteres, la vejiga y la uretra. Cualquier enfermedad y sangrado en estos órganos puede provocar hematuria.
Las enfermedades comunes que causan hematuria incluyen nefritis, infección del sistema urinario, cistitis hemorrágica, cálculos en el tracto urinario, tuberculosis renal, tumores renales, lesiones de riñón y uretra, etc. La hematuria es uno de los principales síntomas de estas enfermedades.
(2) Diagnóstico diferencial de hematuria
Cuando la micción comienza con hematuria y la última parte de la orina es normal, suele ser una enfermedad uretral si la micción comienza normalmente y termina con; hematuria, suele ser una enfermedad uretral. Es cistitis o enfermedad de la próstata, si es "hematuria completa" y la sangre es de color rojo oscuro, suele ser causada por una enfermedad renal. La hematuria rara vez indica shock.
La hematuria es frecuente en las siguientes enfermedades:
1?Glomerulonefritis aguda, hematuria acompañada de oliguria, proteinuria, edema, hipertensión y una semana antes de la aparición de amigdalitis.
2? Pielonefritis, hematuria acompañada de dificultad para orinar, urgencia, polaquiuria, lumbalgia y fiebre.
3. Los cálculos en las vías urinarias se manifiestan como hematuria acompañada de cólico renal, o acompañada de síntomas como interrupción de la micción, disuria y disuria.
4? Más del 90% de los pacientes con tuberculosis renal tienen hematuria, que se caracteriza por un empeoramiento gradual de la urgencia urinaria, micción frecuente y dificultad para orinar.
5. Las lesiones renales y del tracto urinario a menudo incluyen antecedentes de lesiones en la cintura o abdominales, como contusiones, colisiones y caídas.
6?La púrpura de Schönlein-Henoch es una enfermedad que cursa con manchas sangrantes, hemorragia gastrointestinal y dolor en las articulaciones. La hematuria ocurre de 2 a 4 semanas después de las manchas sangrantes en la piel.
7?Las enfermedades sistémicas como la deficiencia de vitamina C y vitamina K, y las enfermedades de la sangre como la leucemia y la hemofilia pueden causar hematuria.
8. Hematuria inducida por fármacos. Algunos fármacos son perjudiciales para los riñones y pueden provocar hematuria tras su ingesta. Como gentamicina, tetraciclina, sulfonamidas, kanamicina, etc.
9? La hematuria temporal se produce por beber muy poca agua. Aumenta la cantidad de agua que bebes y diluye la orina y desaparecerá rápidamente.
(3) Medidas de rescate
(1) Descanse en cama y minimice las actividades extenuantes. Si es necesario, se pueden tomar pastillas para dormir sedantes como fenobarbital y diazepam.
(2) Beber más agua para reducir la cristalización de la sal en la orina y acelerar la excreción de fármacos y cálculos. Las personas con nefritis y edema deberían beber menos agua.
(3) Utilice fármacos hemostáticos, como Anluoxue, Hemostasis, vitamina K, vitamina C, etc.
(4) Utilice con precaución los medicamentos que causan hematuria, especialmente aquellos con enfermedad renal existente.
(5) La hematuria es causada por una infección del tracto urinario. Los antibióticos y limpiadores del tracto urinario, como norfloxacino, nitrofurazona, ampicilina, penicilina, metronidazol, etc., pueden tomarse por vía oral o inyectarse.
(6) Los cálculos del tracto urinario a menudo causan dolor abdominal intenso. Las tabletas de Belladonna y 654 se pueden tomar por vía oral. 2. La atropina alivia los espasmos y el dolor.
(7) Las causas de la hematuria son complejas, y algunos casos son muy graves. Debemos acudir al hospital lo antes posible para un diagnóstico y un tratamiento completo. ¿Cuál es la relación entre la tuberculosis renal y los tumores renales? ¿Fisoilo? Fuente: Mace Reef, Wycombe
Referencia:
Causas de la hematuria
La cantidad de sangre en la orina que excede la cantidad normal se llama hematuria. Si hay 1 ml de humo en 1000 ml de orina, la orina parecerá sangre o agua para lavar carne a simple vista, lo que se denomina hematuria macroscópica. En el examen de orina de rutina, si hay más de cinco glóbulos rojos en el campo de alta potencia bajo el microscopio, o si el recuento de remolinos en la orina de 12 horas supera los 100.000 y no puede detectarse a simple vista, se denomina hematuria microscópica.
Los padres no deben entrar en pánico después de descubrir orina roja. En primer lugar debemos distinguir entre hematuria verdadera y hematuria falsa. Algunos fármacos pueden provocar orina roja, como aminopirina, fenitoína, rifampicina, rojo fenol, etc. Debe distinguirse de la hematuria verdadera. Hay muchas causas de hematuria, incluidas las siguientes;
1. Enfermedades del sistema urinario como nefritis (glomerulonefritis aguda, nefritis viral, nefritis hereditaria, nefritis por púrpura de Henoch-Schonlein), cálculos (riñón, vejiga, uretra). ), tuberculosis cardíaca y renal, diversas malformaciones congénitas, lesiones, tumores, etc.
2. Enfermedades sistémicas como enfermedades hemorrágicas, leucemia, insuficiencia cardíaca, sepsis, deficiencia de vitamina C y K, hipercalciuria, síntomas neonatales, etc.
3. Factores físicos y químicos como alergias alimentarias, exposición a radiaciones, fármacos, venenos y después del ejercicio. Para aclarar la causa y determinar la ubicación de la hematuria, un análisis de orina de tres tazas puede comprender el origen de la hematuria. El método es muy simple.
Tomar tres tazas. En una sesión de orina, la primera taza se toma como orina anterior, la segunda taza como orina intermedia y la tercera taza como orina posterior. Si la primera copa es hematuria, significa que la sangre proviene de la uretra; la tercera copa de hematuria es hematuria terminal, y las lesiones se encuentran principalmente en la vejiga o la uretra posterior, las copas primera, segunda y tercera son todas sanguinolentas. es decir, hematuria completa, lo que indica que la enfermedad se encuentra en el tracto urinario encima de los riñones o la vejiga.
Es necesario aclarar qué tipo de enfermedad es causada por la hematuria, o realizar diversas experiencias, radiografías, tomografías computarizadas e incluso una biopsia renal en función de los síntomas y signos para confirmar el diagnóstico.
Profesor Shen Wenjiang de hematuria y tumores de vejiga
La encuesta nacional de tumores publicada recientemente muestra que la incidencia y la tasa de discapacidad del cáncer de vejiga han aumentado significativamente, y el cáncer de vejiga se ha convertido en uno de los principales Diez tumores en mi país. La hematuria es un signo de peligro de cáncer de vejiga que no se puede ignorar. Puede haber muchas causas de hematuria visibles a simple vista, pero más del 90% son enfermedades de los órganos urinarios, tumores del tracto urinario, como tumores de vejiga, tumores de riñón, tumores de pelvis y uréter, tumores de uretra, tumores de próstata masculinos, etc. . , debería ser lo primero que me venga a la mente. La hematuria macroscópica se refiere a la secreción de orina de color rojo brillante o rosado y, a veces, incluso contiene pequeños coágulos de sangre. Aproximadamente entre el 10% y el 15% de los casos de hematuria macroscópica son tumores malignos.
A medida que aumenta la edad, aumenta la incidencia de hematuria macroscópica en pacientes con neoplasias urológicas malignas. Entre la hematuria macroscópica menor de 40 años, 1/10 es tumor maligno. 1/4 de las personas entre 50 y 59 años tienen cáncer; más de 1/3 de las personas entre 60 y 69 años tienen cáncer; La aparición de hematuria en personas de mediana edad y de edad avanzada debe tomarse en serio.
Antes de que se produzca la hematuria visible, puede haber hematuria que es invisible a simple vista y sólo visible al microscopio. Sólo se puede descubrir a través de un análisis de orina durante un examen físico. La hematuria macroscópica es el síntoma más temprano y común del cáncer de vejiga. La hematuria tiene dos características obvias. Primero, es indoloro. Los pacientes pueden tener hematuria significativa sin ningún dolor. El segundo es la hematuria intermitente. Los vasos sanguíneos en el sitio del tumor se rompen, se ulceran y se necrosan, lo que provoca daño a los vasos sanguíneos y hematuria. El sangrado se detiene después de la coagulación y el sangrado repetido después de la destrucción. Para los pacientes con cáncer de vejiga, hay un intervalo de seis meses a un año entre la primera hematuria macroscópica y la segunda hematuria macroscópica. El tratamiento con antibióticos y fármacos hemostáticos puede detener temporalmente la hematuria, pero no debe tomarse a la ligera, ya que de lo contrario se retrasará el diagnóstico y el tratamiento.
La gravedad de la hematuria macroscópica está relacionada con el tamaño, el número y la malignidad de los tumores de vejiga, pero no es necesariamente directamente proporcional. Por lo tanto, la gravedad de la hematuria macroscópica no se puede utilizar para estimar el estadio de la enfermedad de la vejiga. tumores. La hematuria macroscópica, aunque sea una sola vez, debe examinarse en detalle. Los tumores tempranos de vejiga rara vez causan síntomas de irritación del tracto urinario. Si un tumor de vejiga está infectado o crece en la parte inferior de la vejiga, en las primeras etapas pueden ocurrir síntomas de irritación del tracto urinario como urgencia, frecuencia, dolor al orinar y dificultad para orinar.
La mayoría de los pacientes con cáncer de vejiga tienen más de 50 años, 3/4 son hombres y la mayoría son fumadores. Si se produce hematuria macroscópica, se debe analizar la orina en busca de células cancerosas y se deben realizar cistoscopia, urografía y otros exámenes. Si es necesario, se pueden realizar tomografías computarizadas, resonancias magnéticas y ecografías B.
¿Cómo determinar el origen de la hematuria?
Cuando se descubre hematuria, primero es necesario determinar si se trata de hematuria verdadera, es decir, excluir la pseudohematuria y la orina roja causadas por algunas razones. El primero es un sangrado provocado por la menstruación, hemorragias hemorroidales o enfermedades cercanas a la abertura uretral y se mezcla con la orina, el segundo se produce por el contacto con ciertos pigmentos o fármacos como la rifampicina, ciertos venenos (fenol, monóxido de carbono, cloroformo, veneno de serpiente); , medicamentos Hemoglobinuria o mioglobinuria causada por (sulfa, quinina), lesión por aplastamiento, malaria, transfusión de sangre incorrecta, etc. La hematuria transitoria puede ser causada por alergias al polen, productos químicos o medicamentos. También puede ocurrir durante los períodos menstruales, ejercicio extenuante e infecciones virales. Solo cuando se excluyen todas las condiciones anteriores y los exámenes repetidos muestran hematuria, se debe prestar atención y el diagnóstico se debe realizar mediante exámenes auxiliares como historial médico, examen físico y pruebas de laboratorio. Después de confirmar la hematuria verdadera, se debe realizar un diagnóstico de localización de la hematuria para distinguir si la hematuria se origina en el parénquima renal o en el tracto urinario: ① Si se encuentran cilindros en el sedimento de orina, especialmente cilindros de glóbulos rojos, significa que el sangrado se origina. del parénquima renal; ② la hematuria se acompaña de proteinuria grave. Casi todos son signos de hematuria glomerular; ③ si se pueden encontrar cilindros que contienen inmunoglobulina en la orina, es principalmente sangrado del parénquima renal; ④ para la hematuria causada por enfermedad glomerular, la mayoría de los glóbulos rojos; Las células están deformadas y tienen diferentes formas, la diferencia de tamaño es obvia, pero no es hematuria glomerular. La mayoría de los glóbulos rojos son de tamaño normal y algunos son glóbulos rojos deformados. Las causas de la hematuria no glomerular son muy complejas y se debe prestar especial atención a los tumores malignos del sistema urogenital. Los principios del tratamiento sintomático de los dos tipos de hematuria también son opuestos. La hematuria glomerular a menudo requiere anticoagulación, antitrombosis, agregación antiplaquetaria o promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, mientras que la hematuria no glomerular a menudo requiere tratamiento hemostático.