Problemas relacionados con los pólipos de la vesícula biliar

Los pólipos de la vesícula biliar son una enfermedad común y se dividen en pólipos únicos de la vesícula biliar y pólipos múltiples de la vesícula biliar. Si tiene esta enfermedad, generalmente se requiere cirugía. En el caso de los pólipos únicos de la vesícula biliar, si los pólipos son pequeños, es posible que sean simplemente cristales de colesterol después de la extirpación quirúrgica. Sin embargo, si se diagnostican múltiples pólipos de la vesícula biliar o pólipos grandes, generalmente se debe considerar la colecistectomía quirúrgica. De lo contrario, si el pólipo se vuelve maligno y se convierte en cáncer de vesícula biliar, el pronóstico es extremadamente malo y la mayoría de los pacientes mueren a los pocos meses de su aparición. En el caso de los pacientes con pólipos pequeños que no están dispuestos a someterse a una cirugía, se les debe realizar un seguimiento estrecho y someterse a una revisión periódica de las ecografías B. Si hay algún cambio, deben operarse lo antes posible. La colecistectomía laparoscópica ahora es posible, con menos trauma y una recuperación más rápida. Puede levantarse de la cama al día siguiente de la cirugía. Un pólipo de la vesícula biliar es una lesión localizada en la que la mucosa de la vesícula biliar crece hacia la luz de la vesícula biliar. Los pacientes generalmente no presentan síntomas y algunos solo sienten molestias debajo del hipocondrio derecho, que se pueden descubrir mediante un examen de ultrasonido B. En los últimos años, con la popularización del examen de ultrasonido B, se han descubierto clínicamente cada vez más lesiones polipoides de la vesícula biliar. Al mismo tiempo, debido a que las lesiones polipoides de la vesícula biliar pueden incluir más de 20 lesiones benignas y malignas, los pacientes a menudo buscan tratamiento médico por temor al cáncer. Entonces, ¿qué tipo de enfermedad son los pólipos de la vesícula biliar?

Personas susceptibles a los pólipos de la vesícula biliar

Los resultados estadísticos de una encuesta de muestra grande muestran que la tasa de incidencia de pólipos de la vesícula biliar es superior al 5% y la mayoría de ellos son hombres. En el extranjero, se realizó una ecografía B a 199.194.767 japoneses sanos y se encontraron 10.926 casos de lesiones polipoides de la vesícula biliar, lo que representa el 5,6%, de los cuales la tasa de incidencia masculina fue del 5,9% entre personas de 30 a 40 años. , Más común. La tasa de incidencia en mujeres es del 4,5% y es más común en personas de 40 a 50 años. Muchos estudios han encontrado que las lesiones polipoides de la vesícula biliar están asociadas con el género y la intolerancia a la glucosa. Además, existe una cierta correlación entre la obesidad masculina y la obesidad femenina.

Tipos y clasificación de los pólipos de la vesícula biliar

Las manifestaciones de las lesiones polipoides de la vesícula biliar incluyen una variedad de tipos patológicos, que se dividen en dos categorías: no tumorales y tumorales, y los tumores son más dividido en benigno y maligno.

1. Lesiones no neoplásicas: Los pólipos de colesterol son los más frecuentes. 65438-0995 informó que los pólipos de colesterol representaron el 65% de las lesiones polipoides de la vesícula biliar. Entre los 288 pacientes reportados en China, los pólipos de colesterol representaron el 62,5%, seguidos de los pólipos inflamatorios, la hiperplasia adenomatosa y el adenomioma.

(1) Pólipos de colesterol: los depósitos de colesterol son una causa importante de pólipos en la vesícula biliar. El colesterol se deposita en los macrófagos de la lámina propia de la mucosa de la vesícula biliar y sobresale gradualmente hacia la superficie de la mucosa, promoviendo la proliferación epitelial de la mucosa, agrandando los senos de Robson-Arden, engrosando la capa muscular y formando pólipos. Las características patológicas de los pólipos de colesterol son múltiples pólipos pequeños. Hubo 74 casos de pólipos de colesterol, mostrando que el 97% tenían menos de 10 mm de diámetro, el 50% eran múltiples, con un promedio de 3,09 ± 3,31 (los pólipos tumorales eran en su mayoría lesiones únicas, lo que tiene importancia clínica para su identificación). Los pólipos de colesterol son frágiles y delgados, se separan fácilmente de la mucosa, no se acompañan de metaplasia intestinal ni hiperplasia atípica y no contienen otros componentes de la matriz. Incluso si hay inflamación, es muy leve. No ha habido informes de cáncer.

(2) Pólipos inflamatorios: granulomas provocados por estimulación inflamatoria, de unos 5 mm de diámetro, con nódulos únicos o múltiples de base ancha. Sus componentes son capilares, fibroblastos y células inflamatorias crónicas. Hay una inflamación evidente en la pared de la vesícula biliar alrededor de los pólipos y hasta ahora no se ha informado de ningún cáncer.

(3) Hiperplasia adenomatosa: Es una lesión proliferativa que no es inflamación ni tumor. Es una verruga blanda de color amarillo con un diámetro de unos 5 mm, única o múltiple. Su composición es rica en tejido conectivo que contiene haces de músculo liso y células caliciformes, con proliferación epitelial en la superficie acompañada de metaplasia intestinal. La hiperplasia adenoidea es causada por un aumento obvio en el número de senos Luo-A formados por el epitelio mucoso que se extiende hacia la capa muscular. Los orificios sinusales suelen ser estrechos, lo que a menudo provoca colestasis, inflamación o cálculos biliares incrustados en los senos nasales, lo que puede provocar. al cáncer.

(4) Adenomioma uterino: hay cambios locales en el epitelio de la mucosa, hiperplasia de las fibras musculares y adenomiosis localizada, por lo que en medicina también se le llama adenomiosis uterina. Hay tres. tipos de limitaciones. El adenomioma también es una lesión proliferativa, que no es ni inflamación ni tumor, y también puede volverse cancerosa.

2. Lesiones tumorales: Los adenomas benignos son las principales lesiones y el cáncer de vesícula biliar es el principal tumor maligno.

(1) Adenoma: La mayoría son pólipos unipedunculados, que pueden ser papilares o no papilares, con una tasa de transformación maligna de alrededor del 30%. El riesgo de cáncer se correlaciona positivamente con el tamaño del adenoma. En 1998, estudiosos extranjeros observaron lesiones polipoideas benignas de la vesícula biliar y descubrieron que el 94% eran lesiones polipoideas benignas

(2) Adenocarcinoma: dividido en tipos papilar, nodular e invasivo.

Los dos primeros son lesiones elevadas con un diámetro de aproximadamente 20 mm. Por lo tanto, el cáncer de vesícula biliar acompañado de lesiones polipoideas de la vesícula biliar suele estar en una etapa temprana. Entre ellos, el cáncer papilar se limita principalmente a la mucosa y el músculo y tiene un buen pronóstico.

Diagnóstico y tratamiento de los pólipos de la vesícula biliar

1. Diagnóstico de las lesiones polipoides de la vesícula biliar: dado que estos pacientes suelen ser asintomáticos o tienen síntomas leves, el diagnóstico se basa principalmente en cintas de vídeo y ecografía B. es la primera opción. Los expertos nacionales informaron que la tasa de detección de la ecografía B fue de 9,2. La especificidad fue 9 4. La tasa de falsos positivos es del 5,8%. 2%, significativamente mayor que la TC. Los expertos creen que la ecografía B puede mostrar claramente la ubicación, el tamaño, la cantidad de lesiones de pólipos y los cambios locales en la vesícula biliar, y es simple y confiable. Los estudios extranjeros creen que la ecografía endoscópica es más precisa que la ecografía B y proporciona imágenes más claras. La TC es sensible para detectar los pedículos de los pólipos de la vesícula biliar. La TC mejorada puede distinguir las lesiones polipoideas de la vesícula biliar tumorales de las no tumorales y puede detectar de manera confiable las lesiones tumorales que requieren cirugía.

2. El tratamiento de las lesiones polipoides de la vesícula biliar debe basarse en el tamaño de los pólipos, benignos y malignos, y en el tratamiento quirúrgico.

(1) Pólipos de colesterol: La mayoría de las personas son asintomáticas y tienen una buena función de la vesícula biliar. Se debe realizar un seguimiento de los pacientes con ecografía B cada 3 a 6 meses. Se debe considerar la cirugía una vez que aparecen síntomas evidentes o los pólipos aumentan rápidamente. Si la vesícula biliar funciona bien, la colecistoscopia percutánea es factible. El diámetro de este pólipo suele ser

(2) Pólipos benignos de la vesícula biliar sin colesterol: que incluyen adenomas y adenomiomatosis, pólipos inflamatorios y tumores mesenquimales con rara hiperplasia adenomatosa. Aunque no hay informes de transformación maligna de pólipos inflamatorios, todos van acompañados de diversos grados de inflamación de la vesícula biliar y la mayoría de ellos tienen síntomas clínicos. Otros tipos tienen la posibilidad de transformación maligna. Por lo tanto, una vez confirmada, se debe realizar resección quirúrgica lo antes posible y realizar cortes patológicos para aclarar la naturaleza de la lesión.

Hay seis factores de alto riesgo para las lesiones polipoides de la vesícula biliar: ① solitario; ② diámetro> 10 mm; ③ base ancha o pedículo grueso; ⑤ edad> 50 años; . Sin embargo, algunos expertos destacan que el diámetro