Púrpura-examen y consulta del médico
1. Concepto
La púrpura generalmente es causada por factores vasculares o plaquetarios, que aumentan la permeabilidad y fragilidad de los capilares. Recopilado y compilado por Red de Educación Médica | Las principales manifestaciones clínicas son enfermedades hemorrágicas con desbordamiento de glóbulos rojos debajo de la piel de forma espontánea o después de un traumatismo menor. También puede deberse a trastornos del mecanismo de coagulación.
2. Causas comunes
1. Factores vasculares
(1) Congénitos: como telangiectasia hemorrágica hereditaria, amor. Síndrome de Down, síndrome del caballo, etc.
(2) Adquiridas: púrpura alérgica, inducida por fármacos, infecciosa, disglobulinemia, mecánica, inducida por esteroides y púrpura simple inexplicable.
2. Factores plaquetarios
(1) Trombocitopenia: púrpura trombocitopénica idiopática; púrpura trombocitopénica secundaria: observada en la exposición a ciertas sustancias químicas y radiaciones ionizantes, tomando ciertos medicamentos, infecciones, enfermedades del sistema sanguíneo. , infiltración tumoral de médula ósea, lupus eritematoso sistémico, CID, postransfusión de sangre, hiperesplenismo, insuficiencia renal, etc.
(2) Trombocitosis esencial.
(3) Anomalías de la función plaquetaria: trombocitopenia, síndrome de plaquetas gigantes, enfermedad plaquetaria, enfermedad de pool, fármacos, enfermedades mieloproliferativas, leucemia, uremia, enfermedad hepática, lupus eritematoso sistémico, deterioro funcional de la tiroides, etc.
3. Trastornos del mecanismo de coagulación
(1) Congénitos: hemofilia, enfermedad de von Willebrand.
(2) Adquiridas: enfermedad hepática, ictericia obstructiva, CID, aplicación de heparina o cumarínicos, etc.
3. Manifestaciones clínicas e importancia, y diferenciación de la erupción congestiva.
1. Manifestaciones clínicas e importancia: los síntomas y signos que lo acompañan juegan un papel importante en el diagnóstico de la causa de la púrpura y Se debe diagnosticar en detalle. Preguntar sobre la historia clínica y realizar un examen físico completo.
Se considera que aquellos que son propensos a sangrar después del nacimiento o en la infancia tienen enfermedades hemorrágicas congénitas. Aquellos con enfermedades adultas tienen más probabilidades de tener enfermedades hemorrágicas adquiridas: aquellos con fiebre pueden tener sepsis; con anemia grave o agrandamiento de los ganglios linfáticos del hígado y el bazo, se deben considerar enfermedades hematológicas; la ictericia indica enfermedad hepatobiliar y la histiocitosis maligna, hinchazón de las encías, sangrado y sangrado alrededor de los folículos pilosos indica púrpura por deficiencia de vitamina C; La telangiectasia en los labios, la lengua, la cavidad nasal, la cara, los dedos y el dorso de las manos indica telangiectasia hereditaria; los pacientes con púrpura simétrica y urticaria en ambas extremidades inferiores deben considerar primero la púrpura de Henoch-Schonlein, que indica hiperesplenismo o sangrado extenso y severo; en otras partes del cuerpo indica CID. El sangrado articular en otras partes indica hemofilia (2001).
2. Identificación por erupción congestiva: La púrpura es una mancha roja o de color rojo oscuro en la piel que no desaparece bajo presión y generalmente no se eleva por encima de la superficie de la piel. Aunque los pequeños lunares rojos de la piel no se desvanecen al presionarlos, son más altos que la superficie de la piel y tienen una superficie brillante. La erupción congestiva es un fenómeno de congestión dominado por la erupción, que a menudo se eleva por encima de la superficie de la piel, desaparece después de presionar y puede causar descamación de la piel después de la curación. Es común en enfermedades infecciosas, enfermedades de la piel, reacciones alérgicas a medicamentos y otras sustancias;
Las personas con telangiectasia en la cavidad nasal, la cara, los dedos y el dorso de las manos indican telangiectasia hereditaria; los pacientes con púrpura simétrica y urticaria en ambas extremidades inferiores deben considerar primero la púrpura de Henoch-Schonlein, que indica hiperactividad de la función del bazo; ; el shock o el sangrado extenso y severo en otras partes del cuerpo pueden indicar CID. El sangrado articular puede indicar hemofilia (2001).
2. Identificación por erupción congestiva: La púrpura es una mancha roja o de color rojo oscuro en la piel que no desaparece bajo presión y generalmente no se eleva por encima de la superficie de la piel. Aunque los pequeños lunares rojos de la piel no se desvanecen al presionarlos, son más altos que la superficie de la piel y tienen una superficie brillante. La erupción congestiva es un fenómeno de congestión dominado por la erupción, que a menudo se eleva por encima de la superficie de la piel, desaparece después de presionar y puede causar descamación de la piel después de la curación. Es común en enfermedades infecciosas, enfermedades de la piel, reacciones alérgicas a medicamentos y otras sustancias;