El índice de supervivencia de los pacientes con cáncer es
Vale la pena esperar por las pruebas genéticas para pacientes con cáncer de pulmón.
Como "gran nombre" en el campo del tratamiento del cáncer de pulmón, el profesor Wang Siyu del Departamento de Tórax del Hospital Oncológico de la Universidad Sun Yat-sen a menudo pide a los grupos de alto riesgo que se sometan a pruebas de detección del cáncer de pulmón para lograr la detección temprana y el tratamiento temprano del cáncer de pulmón. Desafortunadamente, muchos pacientes con cáncer de pulmón que encontró en la clínica perdieron la oportunidad de someterse a una cirugía tan pronto como llegaron al hospital. Para estos pacientes, el profesor Wang Siyu recomendó que se sometieran a pruebas genéticas. Sin embargo, debido a que este examen es relativamente caro y no está cubierto por el seguro médico, el tiempo de espera para obtener los resultados del examen es relativamente largo y muchos pacientes se muestran reacios a someterse a este examen.
"La clave es que no quiero esperar. Espero comenzar el tratamiento tan pronto como sea admitido en el hospital. De hecho, ¡la espera vale la pena!", explicó el profesor Wang Siyu. que este examen puede proporcionar un plan de tratamiento preciso y personalizado para el siguiente paso. Proporcionar una base importante. Por ejemplo, los pacientes con cáncer de pulmón que tienen genes conductores positivos pueden ser tratados con medicamentos dirigidos. A diferencia de los fármacos de quimioterapia, los fármacos dirigidos tienen pocos efectos secundarios y los pacientes pueden tomarlos durante mucho tiempo y beneficiarse a largo plazo. Los pacientes con alta expresión de anticuerpos PDL-1 también pueden recibir inmunoterapia.
Sin embargo, salvo emergencias. El profesor Wang Siyu dijo que no hace mucho, acababa de admitir a una paciente de cáncer de pulmón de 30 años que fue trasladada desde otro hospital. Tenía los pulmones llenos de nódulos y tenía dificultad para respirar. No podía permanecer acostada y podía sufrir insuficiencia respiratoria en cualquier momento. Antes de que salieran los resultados de las pruebas genéticas, el profesor Wang Siyu seleccionó medicamentos dirigidos a la mutación del gen EGFR para el 60% de las pacientes femeninas con cáncer de pulmón y los tomó inmediatamente en función de su edad, no fumar, adenocarcinoma y otros puntos clave, combinados con años de experiencia clínica. ¡experiencia! Mucha gente estaba preocupada por él. Como resultado, la disnea del paciente se alivió significativamente al tercer día después de tomar el medicamento.
La quimioterapia + inmunoterapia ofrece a más de la mitad de los pacientes con cáncer de pulmón inoperable la posibilidad de someterse a una cirugía.
Para los pacientes con cáncer de pulmón localmente avanzado (localmente irresecable), después de recibir un tratamiento individualizado preciso, como quimioterapia, inmunoterapia o quimioterapia + inmunoterapia, entre el 50% y el 70% de los pacientes pueden recuperar la enfermedad. para cirugia!
El profesor Wang Siyu dijo que en el pasado, las cirugías de cáncer de pulmón estaban dirigidas principalmente a pacientes en etapa temprana y media, pero ahora estos pacientes localmente avanzados que han recuperado la oportunidad de someterse a una cirugía después del "tratamiento neoadyuvante" "Representan un tercio de las cirugías de cáncer de pulmón.
Sin embargo, la "terapia neoadyuvante" es un arma de doble filo para la cirugía. El profesor Wang Siyu explicó que, por un lado, estos tratamientos pueden reducir las lesiones tumorales o reducir la invasión tumoral de los vasos sanguíneos, de modo que los vasos sanguíneos puedan separarse durante la cirugía y volverse resecables desde su estado original irresecable. Por otro lado, la inmunoterapia puede provocar fibrosis vascular y aumentar el riesgo de hemorragia importante durante la cirugía. Además, la quimioterapia y la inmunoterapia pueden afectar la función cardiopulmonar del paciente, haciendo que el paciente no pueda tolerar la cirugía. Esto significa que "los pacientes con lesiones resecables pueden someterse a cirugía". Por lo tanto, la evaluación preoperatoria es particularmente importante para estos pacientes.
El profesor Wang Siyu presentó que durante la discusión del caso en este seminario, había un paciente que originalmente era inoperable. Después de tres ciclos de inmunoterapia y cirugía, las lesiones pueden eliminarse por completo, lo que médicamente se denomina "remisión clínica y patológica completa". Sin embargo, para estos pacientes, todavía no está claro si se necesita terapia de mantenimiento inmunológico después de la cirugía y cuánto tiempo llevará.
Las metástasis cerebrales de un cáncer de pulmón avanzado deben tratarse de forma agresiva y el tiempo de supervivencia es de "años"
El riesgo de metástasis cerebral en pacientes con cáncer de pulmón representa el 40% de toda la enfermedad Por supuesto, ¡y el cáncer de pulmón ocupa el primer lugar entre todos los tumores con metástasis cerebrales! En la mente de muchos pacientes con cáncer de pulmón o de sus familias, una vez que se produce la metástasis cerebral, significa que el tiempo se acaba, pero no es así.
La profesora Chen del Departamento de Oncología del Centro Oncológico de la Universidad Sun Yat-sen dijo que cuando trató por primera vez a pacientes con cáncer de pulmón y metástasis cerebrales en 1996, había realmente pocas opciones de tratamiento. La mediana de supervivencia de los pacientes es de aproximadamente 3 meses. Si se puede utilizar radioterapia de todo el cerebro, el tiempo de supervivencia del paciente puede extenderse de 6 a 10 meses, no más de un año. Pero ahora, con el avance continuo de la medicina interna, la cirugía y la radioterapia, el tiempo de supervivencia de los pacientes con cáncer de pulmón con metástasis cerebrales se calcula en "años". 2-4 años. Se han observado clínicamente metástasis cerebrales. No es raro que los casos sobrevivan durante siete u ocho años.
“Entre los asiáticos, la proporción de genes conductores positivos es mayor que la de los europeos. Entre las pacientes femeninas con adenocarcinoma de cáncer de pulmón, la proporción de genes conductores positivos puede llegar al 60%. ¡Es muy difícil tratar las metástasis cerebrales sin un tratamiento activo! ¡Qué lástima!”
El profesor Chen dijo que el tratamiento médico de las metástasis cerebrales del cáncer de pulmón ha experimentado un cambio de conceptos relativamente grande. En el pasado, se creía que el cuerpo humano tenía una "barrera hematoencefálica" y que era difícil que los medicamentos llegaran al cerebro. Por lo tanto, los fármacos que pueden atravesar la barrera hematoencefálica son los fármacos de elección para las metástasis cerebrales. Posteriormente, se descubrió que la "barrera hematoencefálica" en las metástasis cerebrales no es una estructura normal y que los fármacos pueden actuar sobre el cerebro, por lo que los fármacos seleccionados son principalmente fármacos que tienen un efecto terapéutico sobre las lesiones originales y las metástasis cerebrales.
Actualmente en la práctica clínica, para pacientes con cáncer de pulmón y metástasis cerebrales, si el gen conductor es positivo, generalmente se selecciona la terapia farmacológica dirigida; si el gen conductor es negativo, generalmente se elige quimioterapia, inmunoterapia o terapia combinada; seleccionado.
La radioterapia y la radioterapia quirúrgica alguna vez fueron los tratamientos estándar para las metástasis cerebrales, pero siguen siendo tratamientos locales importantes para el tratamiento integral de las metástasis cerebrales. En el pasado, cuando se utilizaba radioterapia de todo el cerebro, es posible que la dosis de radiación no alcance el estándar para destruir las células tumorales y también puede causar daño a los nervios. Sin embargo, la tecnología de radioterapia actual es estereotáxica y los rayos pueden penetrar la lesión 360 grados, de modo que la lesión consume la mayor cantidad de rayos, mientras que los rayos recibidos por el tejido normal están dispersos uniformemente y dentro del rango que el cuerpo humano puede tolerar.
Para pacientes con cáncer de pulmón y metástasis cerebrales, el tratamiento quirúrgico tiene un efecto inmediato en el alivio de la compresión nerviosa y es adecuado para pacientes con gran espacio intracraneal y síntomas neurológicos evidentes. Sin embargo, el tratamiento integral de las metástasis tumorales cerebrales es muy importante y es fundamental dominar las indicaciones del tratamiento quirúrgico.
El profesor Chen presentó qué tipo de tratamiento médico se debe elegir para los pacientes con cáncer de pulmón y metástasis cerebrales, si se necesita radioterapia o cirugía durante el curso de la enfermedad y cuándo realizar radioterapia o cirugía. La situación de cada persona puede variar mucho y se requiere un tratamiento individualizado. En este momento, lo mejor es solicitar una discusión multidisciplinaria sobre el tratamiento integral con el equipo MDT.
"Aunque el Centro Oncológico de la Universidad Sun Yat-sen tiene muchos años de experiencia en el tratamiento de metástasis cerebrales de cáncer de pulmón, todavía realizamos consultas multidisciplinarias con expertos en neurocirugía, oncología, cirugía torácica, radioterapia e imágenes. y otras disciplinas. * * *Nos sentamos y discutimos y hacemos todo lo posible para desarrollar el plan de tratamiento más preciso y beneficioso para el paciente ”
Los pacientes con cáncer de pulmón deben someterse a una resonancia magnética cerebral cuando visitan el hospital.
Fuente|Noticias nocturnas de Yangcheng Escuela Yangcheng
Editor|Wang Min
|Chen
Pasante|Zhao Yichen