¿Qué puede detectar una punción hepática?
1. Es útil para el diagnóstico diferencial de diversas enfermedades hepáticas.
Muchas enfermedades hepáticas crónicas que son difíciles de diagnosticar clínicamente, como diversas hepatitis virales, hepatitis alcohólica, tuberculosis hepática, granuloma hepático, esquistosomiasis, tumores hepáticos, hígado graso, absceso hepático, cirrosis hepática biliar primaria y diversas Las enfermedades metabólicas del hígado (degeneración hepatolenticular, enfermedad hepática por almacenamiento de glucógeno, amiloidosis hepática) a menudo requieren una punción hepática para comprender las lesiones hepáticas del paciente y proporcionar una base importante o incluso decisiva para el diagnóstico.
2.Comprender el grado y la actividad de la enfermedad hepática.
La biopsia hepática es un método que puede comprender directamente los cambios patológicos del tejido hepático y realizar un diagnóstico objetivo y preciso. Hay muchos pacientes con hepatitis B crónica que han estado infectados con virus de enfermedades hepáticas durante mucho tiempo, pero es posible que solo encuentren transaminasas anormales en los análisis de sangre hace medio año y los niveles de virus de enfermedades hepáticas no son altos. En estos pacientes, se puede utilizar la punción hepática para determinar si la enfermedad hepática crónica está activa e inferir la gravedad de la enfermedad.
3. Proporcionar bases para el diagnóstico etiológico de diversos tipos de hepatitis virales. La mayoría de los virus de la hepatitis son virus hepatotrópicos, que suelen colonizar el tejido hepático. Sólo cuando el virus de la enfermedad hepática en suero alcanza una cierta cantidad se puede detectar mediante pruebas clínicas. Por lo tanto, todavía hay algunas hepatitis virales y las pruebas clínicas muestran que todos los marcadores virales séricos de enfermedad hepática son negativos, por lo que es difícil determinar el patógeno. El virus de la hepatitis que parasita el tejido hepático se puede detectar mediante punción hepática, inmunohistoquímica ultrasensible, hibridación molecular in situ y otros métodos.
4. Detectar la cirrosis temprana, inactiva o compensada, especialmente la fibrosis hepática, que generalmente es difícil de detectar mediante análisis de sangre y ecografía B en las primeras etapas de la enfermedad. La biopsia hepática puede diagnosticar con precisión la fibrosis hepática y la cirrosis temprana, inactiva o compensada, distinguir los tipos clínicos de cirrosis, cirrosis alcohólica, cirrosis poshepatitis y si se acompaña de hepatitis activa. Por ejemplo, algunos pacientes diagnosticados como portadores asintomáticos del virus de la enfermedad hepática crónica pueden tener cirrosis activa o hepatitis crónica activa mediante punción hepática.
5. Favorece la selección de fármacos y el juicio sobre su eficacia.
Los cambios patológicos en la biopsia hepática antes y después del tratamiento son indicadores confiables para juzgar el efecto del tratamiento farmacológico y proporcionan una base de evaluación objetiva para el tratamiento farmacológico clínico. Actualmente, el interferón y la lamivudina son fármacos antihepatovirales de uso común. El tratamiento antiviral con interferón o lamivudina no sólo es prolongado sino también costoso. Si se puede realizar una punción hepática antes del tratamiento y se aplican medicamentos antivirales de forma selectiva y específica según el grado de inflamación del tejido hepático, la eficacia mejorará significativamente.
6. Determinar la naturaleza y causa de la ictericia.
A menudo es difícil determinar clínicamente la causa de la ictericia, pudiéndose realizar una biopsia de hígado. Se puede determinar si la ictericia es causada por un trastorno del metabolismo de la bilirrubina, ictericia hepatocelular, colestasis, un virus o un fármaco. Las causas son diferentes y el pronóstico y el tratamiento son completamente diferentes. Sólo con un diagnóstico claro se puede realizar un diagnóstico y un plan de tratamiento correctos.
7. Como indicador para juzgar el estado y pronóstico de la hepatitis crónica.
La punción hepática puede detectar cambios patológicos en el tejido hepático y proporcionar una base objetiva para juzgar los cambios y el pronóstico de la enfermedad. Si la hepatitis grave es causada principalmente por edema hepatocelular, la enfermedad será leve, el pronóstico será mejor y la tasa de mortalidad será menor. Si la necrosis de las células hepáticas es dominante y la tasa de supervivencia de las células hepáticas normales es baja, la afección será grave, el pronóstico será malo y la tasa de mortalidad será alta.
8. El diagnóstico y el tratamiento son factibles.
Bajo la guía de una ecografía B o una tomografía computarizada, se puede realizar una punción hepática intencionada para drenar el absceso hepático, inyectar medicamentos e inyectar alcohol absoluto en el tumor para tratar el cáncer de hígado. Si bien el muestreo por punción se utiliza para el diagnóstico, también se puede realizar un tratamiento de diagnóstico para garantizar un diagnóstico y tratamiento correctos.
La incidencia de hemorragia tras una punción hepática es aproximadamente de una entre 100.000. Debido a que la tecnología de la biopsia hepática es muy madura, siempre que se comprendan bien las indicaciones y contraindicaciones y se realice la preparación suficiente antes de la punción hepática, la operación de biopsia hepática puede ser infalible.