¿Qué significa adenomiosis?
Categoría: Médico/Enfermedad gt; Obstetricia y Ginecología
Descripción del problema:
Síntomas de agrandamiento uterino
Análisis:
¿Estás preguntando por la adenomiosis?
Cuando las glándulas endometriales y el estroma invaden el miometrio se denomina adenomiosis. En el pasado, se llamaba endometriosis intrínseca y la endometriosis no miometrial se llamaba endometriosis extrínseca para distinguirla. La adenomiosis ocurre principalmente en mujeres multíparas entre 30 y 50 años. Aproximadamente la mitad de las pacientes también se complican con fibromas uterinos y alrededor del 15% de las pacientes se complican con endometriosis. Aunque los exámenes de secciones seriadas de muestras de autopsia y resección uterina revelaron que entre el 10 y el 47 % del miometrio contenía tejido endometrial, sólo el 70 % de ellos presentaba síntomas clínicos.
La causa de la adenomiosis. A través del examen de secciones seriadas de muestras de adenomiosis, se encontró que algunas de las lesiones endometriales en el miometrio y el endometrio en la superficie de la cavidad uterina están directamente conectadas, por lo que generalmente se piensa que Los traumatismos en la pared uterina y la endometritis crónica durante embarazos y partos múltiples pueden ser las principales causas de esta enfermedad. Además, debido a la falta de submucosa debajo de la membrana basal del endometrio y la adenomiosis a menudo se complica con fibromas uterinos e hiperplasia endometrial, algunas personas creen que la invasión del endometrio basal al miometrio puede estar relacionada con niveles altos de estrógeno* ** relacionados .
Los síntomas patológicos de la adenomiosis son en su mayoría un agrandamiento uniforme del útero, pero rara vez exceden el tamaño del útero a las 12 semanas de embarazo. Hay dos tipos de lesiones intrauterinas: tipo difuso y tipo localizado. Generalmente crecen de manera difusa y afectan principalmente la pared posterior, por lo que la pared posterior suele ser más gruesa que la pared anterior. Cuando se abre la pared uterina, se puede ver que la capa muscular está obviamente engrosada y dura. La sección transversal no tiene la estructura en espiral obvia y regular que se ve cuando se ven fibromas. Solo se pueden ver bandas gruesas de fibras musculares y cavidades microquísticas. Ocasionalmente se puede ver sangre vieja en la cavidad. Una pequeña cantidad de endometrio crece localmente en el miometrio para formar nódulos o masas, similares a los fibromas intramurales, que se denominan adenomiomas. El adenomioma se diferencia del fibroma en que no hay una cápsula a su alrededor, por lo que no hay un límite obvio con la capa muscular circundante, por lo que es difícil despegarlo de la capa muscular. El examen microscópico reveló que había glándulas endometriales y estroma distribuidos en forma de isla dentro del miometrio. Debido a que las células del endometrio ectópico pertenecen al endotelio basal y son insensibles a las hormonas ováricas, especialmente la progesterona, las glándulas ectópicas a menudo se encuentran en la fase proliferativa y sólo ocasionalmente se observan cambios en la fase secretora en áreas locales.
Manifestaciones clínicas y diagnóstico de la adenomiosis Alrededor del 30% de los pacientes no presentan ningún síntoma clínico de adenomiosis. Cualquier mujer multípara mayor de 30 años presenta aumento del volumen menstrual, períodos menstruales prolongados y dismenorrea progresiva que empeora año tras año. Durante el examen, el útero parece estar agrandado uniformemente o tiene protuberancias nodulares localizadas, que son duras y dolorosas. La menstruación es particularmente significativa, la adenomiosis debe considerarse primero. La ecografía en modo B puede observar una mejora del eco irregular causada por la implantación del endometrio en la capa muscular.
Tratamiento de la adenomiosis El tratamiento debe basarse en los síntomas y la edad del paciente. Si los síntomas pueden aliviarse después del tratamiento sintomático con indometacina, naproxeno o ibuprofeno, o la paciente está cerca de la menopausia, se puede utilizar un tratamiento conservador. Si la paciente tiene dismenorrea grave a largo plazo, se debe realizar una histerectomía total. La conservación de los ovarios depende de la edad de la paciente y de si hay lesiones en los ovarios. Las terapias con progesterona de alta potencia y pseudoembarazo son ineficaces en esta enfermedad. Algunas personas creen que tanto el danazol como el GnRHa pueden inducir la menopausia artificial y aliviar los síntomas, pero aún no se ha confirmado clínicamente si pueden inhibir el crecimiento continuo del endometrio ectópico.