Los expertos explican en detalle la terapia dirigida contra el cáncer de pulmón desde el fondo de su corazón

El cáncer de pulmón amenaza gravemente la salud humana, y su morbilidad y mortalidad ocupa el primer lugar entre todos los cánceres. El informe "Estadísticas globales del cáncer 2018" de la Sociedad Estadounidense del Cáncer muestra que el 35,8% de los nuevos casos de cáncer de pulmón en el mundo cada año se producen en China, alcanzando los 653.000 casos. Y alrededor de 654,38+0,4 millones de personas mueren de cáncer de pulmón cada año, de las cuales alrededor de 600.000 personas mueren de cáncer de pulmón en mi país cada año.

Según la clasificación histopatológica, el cáncer de pulmón se divide principalmente en cáncer de pulmón de células no pequeñas y cáncer de pulmón de células pequeñas, de los cuales el cáncer de pulmón de células no pequeñas representa una proporción abrumadora (80% ~ 85%). . La mayoría de los pacientes con cáncer de pulmón ya se encuentran en una etapa media o tardía cuando se les diagnostica, y los tratamientos tradicionales como la resección quirúrgica, la radioterapia y la quimioterapia no son efectivos. Las terapias dirigidas han roto este punto muerto, con avances en la última década que han ampliado la supervivencia de los pacientes con cáncer de pulmón avanzado.

¿Qué es la terapia dirigida?

La terapia dirigida es similar a nuestros deportes de tiro, como una bala dirigida a un objetivo. El fármaco se dirige a las células cancerosas y se combina con precisión con los genes mutados específicos de las células cancerosas para ejercer su eficacia y "explotar" en tiempo real para matar con precisión las células tumorales y evitar dañar las células normales del cuerpo. En 2019, las pautas de la NCCN (Red Nacional Integral del Cáncer) recomendaron que los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas se sometieran a pruebas de EGFR, ALK, ROS1, c-MET, BRAF y NTRK. Los medicamentos dirigidos y los tratamientos personalizados dirigidos a estos sitios de mutación específicos están ingresando gradualmente a la clínica, cambiando la estrategia de tratamiento para el cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado.

¿Cuáles son las ventajas y desventajas de la terapia dirigida?

Ventajas de la terapia dirigida: ① El tratamiento es preciso y la eficacia es significativa ② El efecto letal sobre las células normales se reduce; ③ La toxicidad es significativamente menor que la quimioterapia. ④ Los medicamentos dirigidos se administran principalmente por vía oral; son fáciles de usar; ⑤ Puede Debe usarse en pacientes que no desean o no son aptos para recibir quimioterapia.

Desventajas de la terapia dirigida: ① El precio es relativamente alto. En la actualidad, la mayoría de los medicamentos específicos están incluidos en el seguro médico y cuentan con proyectos de asistencia benéfica, y el problema de los precios ha mejorado considerablemente. ② Hay algunos efectos secundarios; Los efectos secundarios más comunes son sarpullido, diarrea, úlceras en la boca, etc. Algunos tienen efectos secundarios graves, como la neumonía intersticial, pero en comparación con la radioterapia y la quimioterapia, los efectos secundarios de la mayoría de los fármacos dirigidos son relativamente pequeños. (3) La terapia dirigida no es adecuada para todos. Se requieren pruebas genéticas antes de su uso y los medicamentos dirigidos correspondientes deben usarse bajo la guía de un médico. Los medicamentos no se pueden probar a ciegas (4) Los medicamentos dirigidos desarrollarán resistencia a los medicamentos después de usarse durante un cierto período de tiempo. los tumores progresarán. En este momento, es necesario actualizar los medicamentos específicos o cambiar el plan de tratamiento bajo la supervisión de un médico.

¿Cuántas personas son aptas para la terapia dirigida?

Los pacientes con genes conductores positivos en su mayoría tienen adenocarcinoma de pulmón, y la incidencia de adenocarcinoma de pulmón representa aproximadamente el 40% de todos los cánceres de pulmón. Las tasas positivas del gen EGFR, gen ALK, gen ROS, gen BRAF y gen MET son del 10-50%, 5%, 1-2%, 1-2% y 3% respectivamente. En otras palabras, nuestra mutación más clásica del gen EGFR solo representa alrededor del 25% de todos los pacientes con cáncer de pulmón. Incluso menos personas tienen el gen ALK positivo.

¿Qué milagros nos ha traído la terapia dirigida?

Los pacientes con genes ALK positivos pueden considerarse "afortunados". En ensayos clínicos, los inhibidores de ALK de segunda generación han mostrado importantes ventajas terapéuticas en comparación con los inhibidores de ALK de primera generación. Lo que supera las expectativas es que los inhibidores de ALK de segunda generación pueden brindar una mediana de supervivencia libre de progresión de más de 3 años en pacientes con ALK avanzado, y la supervivencia general puede incluso alcanzar los 4-5 años, lo cual es inimaginable para pacientes con otros tipos. de cáncer de pulmón avanzado de.

¿A qué debemos prestar atención cuando utilizamos la terapia dirigida?

① ¿Terapia dirigida sola o combinada con quimioterapia?

Antes de tomar una terapia dirigida, es necesario realizar pruebas genéticas, estandarizar la medicación bajo la guía de médicos profesionales y determinar si se necesita quimioterapia combinada según la afección. No pruebes drogas a ciegas.

②¿Cómo tomar los medicamentos?

El uso y posología deben seguir estrictamente las indicaciones del médico y tomar el medicamento a una hora fija todos los días. Se recomienda tomarlo en ayunas o dos horas después de la comida. Si omite una dosis y aún quedan 12 horas o más entre la siguiente dosis, debe volver a tomarla lo antes posible. Si son menos de 12 horas, omítala y espere hasta la siguiente dosis antes de continuar tomando la siguiente dosis.

③¿Cómo afrontar los efectos secundarios durante la medicación?

Algunas personas pueden experimentar efectos secundarios como diarrea, sarpullido, náuseas y pérdida de apetito mientras toman el medicamento, que generalmente aún pueden ocurrir o aliviarse después del tratamiento sintomático.

Algunos pueden tener reacciones adversas graves, como neumonía intersticial o miocardiopatía. Si siente un malestar insoportable mientras toma este medicamento, busque atención médica lo antes posible.

④¿Cuánto tiempo se tarda en tomar el medicamento?

Generalmente, los exámenes de imágenes deben revisarse en el primer mes después de tomar el medicamento, y pueden revisarse entre 1 y 3 meses después de que el tumor esté estable. Después del nuevo examen, el médico tratante debe evaluar la eficacia para evitar decidir arbitrariamente continuar tomando el medicamento y retrasar la mejor oportunidad de tratamiento cuando la eficacia es deficiente.

⑤¿Qué debo hacer si se desarrolla resistencia a los medicamentos después de tomar medicamentos durante un período de tiempo?

Después de la evaluación por imágenes, el paciente debe buscar al médico tratante para evaluar la eficacia y, en función de la progresión del tumor, determinar si debe continuar tomando la medicación, actualizar los medicamentos dirigidos o cambiar el plan de tratamiento.

6. No crea en los pequeños anuncios cuando compre medicamentos específicos.

Intente comprarlo en un hospital o en una farmacia habitual, porque la diferencia en la dosis y los ingredientes del medicamento afectará el efecto del tratamiento hasta cierto punto.

En definitiva, el tratamiento del cáncer de pulmón avanzado ha pasado de la quimioterapia tradicional a un tratamiento personalizado de precisión. Todavía hay muchos medicamentos dirigidos a genes impulsores en etapa de desarrollo y algunos ensayos clínicos han logrado buenos resultados. Se cree que en un futuro próximo, la terapia dirigida ayudará a más pacientes con cáncer de pulmón a mejorar su calidad de vida y prolongar su tiempo de supervivencia. Mientras existan genes impulsores, eventualmente aparecerán drogas milagrosas.