¿Cuál es el mejor tratamiento para la colecistitis?
Descripción del Problema:
¿Cuál es el mejor tratamiento para la colecistitis? La forma más eficaz es eliminarlo por completo.
Análisis:
La mayoría de las colecistitis se producen porque hay cálculos en la vesícula biliar, que bloquean el conducto cístico e impiden que la bilis se descargue sin problemas, lo que provoca una infección bacteriana y colecistitis. En algunos pacientes, no hay cálculos en la vesícula biliar y las bacterias ingresan a la vesícula biliar desde los intestinos o desde la circulación sanguínea, causando colecistitis. Los pacientes con colecistitis son propensos a tener cálculos biliares debido a cambios en la composición y concentración de la bilis, con bacterias y sustancias necróticas inflamatorias como núcleo, por lo que la colecistitis y los cálculos biliares a menudo coexisten.
¿Por qué la vesícula biliar es propensa a inflamarse?
(1) La vesícula biliar es el extremo agrandado del conducto cístico y puede contener de 30 a 60 ml de bilis. La bilis entra y sale de la vesícula biliar a través del conducto cístico. La longitud del conducto cístico es de aproximadamente 3 a 4 cm y el diámetro es de 2 a 3 mm. La mucosa del conducto cístico forma de 5 a 7 pliegues en espiral, lo que estrecha la luz y facilita la incrustación de cálculos biliares y parásitos. conducto cístico. Después de la incrustación, la bilis en la vesícula biliar no se puede descargar, por lo que el exceso de bilis se acumula en la vesícula biliar, permanece durante mucho tiempo y está demasiado concentrada, lo que provoca directamente la inflamación de la mucosa de la vesícula biliar.
(2) Los vasos sanguíneos que suministran nutrición a la vesícula biliar son arterias terminales. Cuando se bloquea la salida de la vesícula biliar, la mucosa de la vesícula biliar continúa secretando moco, lo que hace que la vesícula biliar se expanda y acumule agua, lo que provoca presión sobre los vasos sanguíneos de la pared de la vesícula biliar y provoca isquemia y necrosis. Cuando la vesícula biliar es isquémica, la resistencia de la vesícula biliar disminuye, y las bacterias tienden a crecer y multiplicarse, aprovechando para activarse y provocar colecistitis.
(3) Dado que la vesícula biliar tiene la función de almacenar bilis y concentrarla, el tiempo de contacto entre la vesícula biliar y la bilis es más largo que el de otros conductos biliares, y la concentración de bilis en contacto también es mayor. . En este momento, si hay bacterias en el conducto biliar de la persona, se producirá una infección y, por supuesto, aumentará la posibilidad de colecistitis.
¿Qué impacto tiene la cirugía en la colecistitis?
El tratamiento quirúrgico de la colecistitis es una de las operaciones más habituales en cirugía abdominal. Millones de pacientes en todo el mundo se someten a este tipo de cirugía cada año, pero el tratamiento quirúrgico no es el tratamiento ideal. Algunos pacientes desarrollarán complicaciones posoperatorias y la tasa de mortalidad sigue siendo del 0,5% al 3%. Especialmente aquellos que se ven obligados a someterse a una cirugía debido a un deterioro repentino de su condición tienen una tasa de mortalidad más alta. En términos generales, la eficacia de la cirugía depende de la edad del paciente y del momento de la cirugía. Cuanto mayor sea, más tardía será la cirugía y peor será el efecto. Con el desarrollo de la medicina moderna y la mejora de los métodos quirúrgicos, la seguridad y la tasa de curación de la cirugía han mejorado enormemente y, en general, se pueden obtener resultados satisfactorios después de la cirugía. Clínicamente, para aquellos con las siguientes condiciones, el tratamiento quirúrgico debe seleccionarse a tiempo.
(1) Pacientes con cuadro clínico severo, tratamiento farmacológico ineficaz, empeoramiento del cuadro y refractarios al tratamiento no quirúrgico.
(2) La vesícula biliar está agrandada o gradualmente agrandada, la sensibilidad abdominal es evidente, la tensión de los músculos abdominales es grave o la gangrena y la perforación de la vesícula biliar se complican con una peritonitis difusa.
(3) Pacientes con colecistitis aguda recurrente que presentan signos abdominales agravados y signos peritoneales evidentes tras un diagnóstico y tratamiento claros.
(4) El examen de laboratorio muestra un aumento significativo de glóbulos blancos en la sangre, con un número total superior a 20×109/L.
(5) La ictericia se ha profundizado , que indica obstrucción por cálculos del colédoco.
(6) Personas con escalofríos, miedo al frío, fiebre alta y propensas al shock tóxico.
Generalmente existen dos métodos quirúrgicos para la colecistitis aguda: uno es la colecistectomía; el otro es la colecistostomía, que se utiliza principalmente en pacientes con estadios avanzados. A los pacientes que no se espera que toleren la colecistectomía o que tienen complicaciones graves se les puede drenar el pus o extraer los cálculos. Generalmente, la colecistectomía se puede realizar después de 6 a 8 semanas, cuando la condición se estabiliza. Si el cuerpo está extremadamente débil, también se puede realizar una colecistostomía para un drenaje a largo plazo. Cuando la colangiografía no muestra cálculos, se puede extirpar la fístula. Si el diagnóstico es incierto, o en pacientes con enfermedades cardíacas y pulmonares graves, se puede realizar la colecistectomía después de que se confirme el diagnóstico o mejore el estado general. La práctica clínica muestra que el 15% de los pacientes que se someten a tratamiento quirúrgico dentro de las 48 horas posteriores al inicio desarrollan gangrena de la vesícula biliar o incluso perforación. Si el inicio de la enfermedad supera las 72 horas, la tasa de mortalidad quirúrgica aumentará, por lo que una vez que aparezcan las indicaciones quirúrgicas, se debe realizar el tratamiento quirúrgico lo antes posible.
¿Cuáles son los medicamentos caseros habituales para los pacientes con colecistitis?
Los pacientes con colecistitis y cálculos biliares suelen tener una aparición repentina, especialmente aquellos con inmunidad deficiente, mal humor, depresión o después de comer en exceso o comer en exceso, a menudo experimentan síntomas leves de colecistitis, como opresión en el pecho, indigestión, náuseas. , pérdida de apetito, etc.
¿Qué debo hacer si voy al hospital para recibir tratamiento médico de una sola vez? Puede preparar algunos medicamentos de uso común en casa y tomarlos usted mismo para aliviar los síntomas tan pronto como los tenga. Por ejemplo:
Antiinflamatorios orales:
① Norfloxacino: Tomar de 1 a 2 comprimidos (es decir, de 0,1 a 0,2 g) tres veces al día con el estómago vacío.
② Eritromicina: 0,3g, 4 veces al día, tomado después de las comidas.
③Cloranfenicol: 0,5g, 4 veces al día, tomado después de las comidas.
④Clindamicina: 1~2 comprimidos (0,25~0,5g), cuatro veces al día.
⑤El metronidazol (tabletas de metronidazol) se toma tres veces al día, una tableta (es decir, 0,2 g) cada vez, después de las comidas y está contraindicado en mujeres embarazadas.
⑥ Cápsula Pioneer ⅳ: 0,25~0,5 g cada vez, cuatro veces al día.
Fármacos colelíticos: Tongdan, taninos, colanina, bilis, colato de sodio, ácido cólico, etc. , también debe reservarse.
Cuando se presente la enfermedad, se puede optar por tomar uno de los medicamentos anteriores. Por favor lea las instrucciones antes de tomarlo para evitar tomarlo por error. Si los síntomas empeoran, se debe acudir al hospital.
Diagnóstico:
Colecistitis precoz: Se puede observar dolor frecuente en hipocondríaco derecho, acompañado de saburra espesa, roja y seca, pulso fibroso y resbaladizo, heces secas y duras, y heces pequeñas y pequeñas de color rojo. Esto es estancamiento del calor de la vesícula biliar, estancamiento del qi y estasis sanguínea. Debe eliminarse para aliviar el calor de la vesícula biliar, regular el qi y aliviar el dolor. Receta: Bupleurum 60 g, Scutellaria baicalensis 10 g, Inula 10 g, Cúrcuma 6 g, Almendra 10 g, Tallos de perilla 10 g, Espino Jiao, Shenqu, malta 10 g, Nuez de areca 10 g, Gallus gallus gallus L. 65438+. Durante el tratamiento se debe prestar atención a los ajustes dietéticos, reducir la ingesta de alimentos, comer principalmente verduras, evitar el consumo de alimentos grasosos y salir a caminar todas las mañanas para ayudar a la digestión.
Ataque agudo: causado principalmente por colecistitis crónica, las manifestaciones clínicas incluyen dolor intenso en el lado derecho del abdomen, resistencia a la presión, fiebre, aversión al frío, vómitos, náuseas, lengua espesa, irritabilidad, enrojecimiento. y pulso resbaladizo, Estreñimiento por varios días, orina suelta y fiebre. El método de tratamiento consiste en eliminar el calor de la vesícula biliar y atacar la vesícula biliar, y agregar o restar la decocción de Dabupleurum: Bupleurum 6 g, ruibarbo 3 g, Zhishi 6 g.
Los pacientes con colecistitis crónica que no se han curado con un tratamiento a largo plazo aún necesitan aliviar la fiebre de la vesícula biliar y mejorar la función digestiva. El método para eliminar el calor y regular el hígado y la vesícula biliar es el siguiente: 6 g de raíz de bambú, 6 g de cáscara de mandarina, 6 g de pinellia ternata, 6 g de cáscara de cigarra, 10 g de almendra, 6 g de semilla de rábano , 10 g de espino quemado y 10 g de gallináceas.
Para aquellos que están débiles, tienen insuficiente Qi y sangre y tienen una función digestiva deficiente, deben usar el método de reponer Qi y reponer el medio, fortalecer el movimiento para aliviar el dolor y exigirles que insistan. sobre ejercicio físico para cooperar con el tratamiento. Receta: 6 gramos de Acosta, 2 gramos de Amomum villosum, 10 gramos de Atractylodes macrocephala, 10 gramos de Poria, 6 gramos de Pseudostellariae, 6 gramos de cáscara de mandarina, 6 gramos de raíz de bambú, 10 gramos de astrágalo, 10 gramos de quemado malta y 6 gramos de Citrus aurantium.
La colecistitis ocurre con frecuencia, con pulso filiforme, lengua roja, boca seca y síntomas de lesión yin e hiperactividad yang. Es recomendable utilizar el método de nutrir la sangre y ablandar el hígado y esparcir madera y tierra: 10 g de raíz de angélica, 10 g de raíz de peonía blanca, 10 g de papaya, 20 g de ostra cruda, 10 g de cyperus rotundus, 6 g de cúrcuma y 65438+ de Eclipta.
Si el yin es dañado por el calor yang, los pulsos son ligeramente resbaladizos, el corazón está alterado, la boca está seca e irritable, la persona sueña más por la noche, el cuerpo pierde peso e incluso tiene un estado de ánimo bajo. fiebre por la tarde. Cuando utilice el método de nutrir la sangre, ablandar el hígado y romper el calor, utilice 10 g de Golden Bell Seed, 6 g de Corydalis Corydalis, 10 g de Cyperus rotunda, 10 g de Inula, 6 g de Bupleurum y 10 g de Prunella vulgaris.
¿Cuáles son los tratamientos con acupuntura para la colecistitis y colelitiasis?
La acupuntura puede tratar enfermedades del tracto biliar con efectos antiespasmódicos, analgésicos, cálculos en el colédoco, depresión, vómitos y otros. Puede usarse sola o en combinación con otras terapias.
(1) Acupuntura corporal
①Acupuntura
A. Puntos de acupuntura: Danshu, Zhongwan, Zusanli, Zhidan, Yanglingquan. Cólico más valle; fiebre alta más vómitos sinuosos más aclaramiento corporal.
b. Método de acupuntura: seleccione los 2-4 puntos de acupuntura anteriores, pinche profunda y repetidamente, gire la aguja continuamente durante 3-5 minutos y sostenga la aguja durante 30 minutos, dos veces al día.
②Electroacupuntura
A. Puntos de acupuntura: Youdanshu (cátodo), Zhidan, Riyue, Taichong (ánodo).
Método B: Insertar la aguja y conectarla al dispositivo de electroacupuntura. Usando ondas ajustables, la intensidad aumenta gradualmente de débil a tolerable, 30 minutos cada vez, de 2 a 3 veces al día.
③Acupuntura en agua
A. Puntos de acupuntura: Danshu, Zusanli, Zhongwan, Zhidan.
B. Método: seleccione de 1 a 2 puntos de acupuntura e inyecte 2 ml de solución de angélica o de cártamo en cada punto de acupuntura o 5 ml de solución de glucosa al 10 %, inyecte rápidamente después de que sienta la aguja, 1 a 2 veces cada vez; 1 vez por día.
El Hospital Central de Yantai Wendeng utilizó acupuntura corporal para tratar 219 casos de colelitiasis y 185 casos fueron dados de alta, lo que representa el 84,5%. Los 185 pacientes de este grupo que expulsaron cálculos * * expulsaron cálculos de 1 cm × 1 cm × 1, el más grande de los cuales fue de 4,5 cm × 3,5 cm y el diámetro transversal máximo fue de 3,5 cm. Algunos pacientes también expulsaron cálculos con residuos de ascárides. y brotes de escoba de cocina como núcleo. Tome el punto a la derecha del sol, la luna y la puerta. Para pacientes con dolor epigástrico severo y distensión de la vesícula biliar, use Queque para penetrar el abdomen y tratar los puntos de la vesícula biliar. Después de insertar la aguja, conecte el dispositivo de electroacupuntura para energizar al paciente durante 60 minutos, una vez al día o dos veces al día si el dolor es intenso. Al mismo tiempo, tomar 40 ml de sulfato de magnesio al 33% por vía oral.
(2) Acupuntura auricular
①Puntos de acupuntura: hígado, vesícula biliar, bazo, estómago, duodeno, Shenmen, nervios simpáticos.
②Acupuntura: seleccione 2-3 puntos de acupuntura con reacciones obvias mencionadas anteriormente, llamadas * * *, y deje las agujas durante 30 minutos, dos veces al día.
En los últimos años, en muchos lugares del país la gente ha utilizado semillas de amaranto, semillas de mostaza blanca o semillas de colza para aplicar presión sobre los puntos de acupuntura, combinadas con una dieta rica en grasas, como manitas de cerdo, para tratar los cálculos biliares. que tiene un buen efecto de limpieza de piedras.
¿Cómo tratar la colecistitis y la colelitiasis con terapia * * *?
(1) Masaje de puntos de acupuntura: busque puntos de dolor de espalda, principalmente cerca de la novena vértebra torácica y los puntos de los meridianos de la vesícula biliar en ambos lados. Primero use el método de presión o presión * * * en los puntos sensibles de la espalda durante 3-5 minutos, y luego * * * en el meridiano de la vesícula biliar durante 3-5 minutos. Un curso por día, 7 días como un curso.
(2) Utilice un dedo para empujar o frotar el punto de la vesícula biliar derecha, Yanglingquan, el hígado derecho, Danshu y los puntos Taichong bilaterales para calmar el hígado y promover la vesícula biliar.
(3) Aplicar el método de frotar la palma de la mano en las costillas de ambos lados.
(4) Terapia con puntos de acupuntura para el cólico biliar:
Las enfermedades incluyen colecistitis y cálculos biliares. Selección de puntos: Danshu (doble). La acupresión, sujeta a la tolerancia del paciente, dura de 10 a 15 minutos cada vez y el dolor empeorará según corresponda. Luego masajee este punto de acupuntura 30 veces con las plantas de los pies hacia arriba y hacia abajo. Entre los 100 casos de este grupo, 65 casos fueron notablemente efectivos (alivio completo del dolor), 30 casos fueron efectivos y 5 casos fueron ineficaces, con una tasa de efectividad del 95%. Otros 50 casos se colocaron en puntos de acupuntura (10 minutos) y un grupo de control en blanco, y las secciones transversales máximas de la vesícula biliar y el colédoco se detectaron utilizando un instrumento de ultrasonido Aloka-190. Resultados: Hubo 45 y 42 casos de cambios sistólicos en la vesícula biliar y colédoco, y 2 y 5 casos de dilatación, respectivamente. Hubo una diferencia significativa entre los dos grupos (P <= 0,01,001).
(5) Técnicas especiales para tratar los cálculos de las vías biliares intrahepáticas:
Método de expansión y agitación del pecho (el médico mueve las manos y los hombros, pone las rodillas en el punto Danshu y sacude con fuerza) 2 a 3 veces), el método de penetración del punto de acupuntura (el médico golpea el dorso de una palma colocada en el punto Baihui con el puño vacío de 1 a 3 veces) y el método de percusión de cuatro dedos (según la ubicación del cálculo, se acuesta en la espalda o de costado, primero de costado y luego de costado, de arriba a abajo) Toque el área del hígado de 3 a 5 veces. Método de señalar: toque los puntos Danshu, Ganshu, Ashi y Zhiyang en la espalda. luego toque en Rongmen, Riyue, Jiuwei, Zhonglao, Yangxi, Zusanli, Gongsun, Taichong y Xu Qiu, de acuerdo con el método de flujo de meridianos, tome de 3 a 4 puntos de acupuntura a la vez, cada punto de acupuntura durante 15 a 30 segundos, de modo que para obtener el grado apropiado, 15 minutos cada vez, una vez al día, 10 veces como ciclo de tratamiento. Grupo de 36 casos, después de 3 ciclos de tratamiento, 9 casos se curaron, 21 casos fueron efectivos y 6 casos fueron ineficaces.
(6) Observación del efecto analgésico del masaje de puntos de acupuntura en la espalda para la colecistitis;
Hubo 45 casos en este grupo, incluidos 3 casos de cálculos en las vías biliares intrahepáticas, 3. casos de cálculos en la vesícula biliar y 1 caso de cálculos en el colédoco. Tratamiento: El masaje de los puntos Xinshu, Du Channel y Shuge fue el método principal, con el paciente en decúbito prono y el operador masajeando los puntos de acupuntura en las yemas de los dedos. tenar, o con la base de la palma, durante 10 a 20 minutos cada vez, dos veces al día. El curso del tratamiento es el día 1. Algunos pacientes combinaron ventosas en el área sensible de la espalda. e ineficaz 5 casos (todos con cálculos en la vía biliar intrahepática, aunque el dolor se alivió después del tratamiento, la duración fue corta)
(7) Cuatro métodos para los cálculos biliares:
El primero. Método: utilice los puntos de presión en la parte posterior de la séptima a la novena vértebra torácica y los puntos de acupuntura de los meridianos de la vesícula biliar en ambos lados durante 2-3 minutos.
El segundo método: gire el plano de los puntos sensibles en el. espalda izquierda El tercer método es masajear el meridiano de la vejiga en ambos lados de la espalda durante aproximadamente 6 minutos, luego presionar Danshu, Ganshu, Shuge durante 65, 438 + 0 minutos y finalmente presionar Frote el meridiano de la vejiga en la espalda hasta que el se siente el calor.
El cuarto método: frotar las costillas de ambos lados hasta sentir el calor. Luego presionar y frotar las costillas de ambos lados durante 1 minuto para sentir el dolor. >p>