¿Cuáles son los síntomas de la tuberculosis intestinal?
Contenido
Síntomas de la tuberculosis intestinal
Tratamiento de la tuberculosis intestinal
¿Cuáles son los tres tipos principales de tuberculosis intestinal?
Síntomas de la tuberculosis intestinal
1. Dolor abdominal: uno de los síntomas comunes del dolor abdominal. El dolor se localiza principalmente en la parte inferior derecha del abdomen, lo que refleja las características patológicas de la tuberculosis intestinal. , pero también puede afectar el abdomen medio y superior o lesiones ileocecales periumbilicales. Tras un examen más detenido, se puede encontrar un punto sensible en el cuadrante inferior derecho. La naturaleza del dolor es generalmente sorda o sorda, a veces inducida durante las comidas. Debido a que las lesiones ileocecales hacen hiperactivo el reflejo gastroileal o el reflejo gastrocólico, comer promueve espasmos o peristaltismo del intestino enfermo, causando dolor y defecación, que pueden aliviarse en diversos grados después de la defecación. El cólico abdominal ocurre en la tuberculosis intestinal proliferativa o en la obstrucción intestinal, a menudo en la parte inferior derecha del abdomen, acompañado de distensión abdominal, ruidos intestinales hiperactivos, patrones intestinales y ondas peristálticas.
2. Diarrea y estreñimiento: La diarrea es una de las principales manifestaciones clínicas de la tuberculosis intestinal ulcerosa. La frecuencia de defecación varía según la gravedad y el alcance de la enfermedad, generalmente de 2 a 4 veces al día y, en casos graves, más de 10 veces al día. La pérdida de peso no va acompañada de urgencia urinaria. Las heces son blandas y generalmente no contienen moco ni pus. En casos graves, pueden contener una pequeña cantidad de moco y pus, pero las heces con sangre son raras. A veces los pacientes tendrán diarrea y estreñimiento alternativamente, lo que está relacionado con la disfunción gastrointestinal causada por la enfermedad. La principal manifestación de la tuberculosis intestinal proliferativa es el estreñimiento.
3. Masa abdominal: Se observa principalmente en la tuberculosis intestinal proliferativa, que es un granuloma tuberculoso extremadamente proliferativo que causa masas similares a tumores en la pared intestinal. Un pequeño número de pacientes con tuberculosis intestinal ulcerosa combinada con peritonitis tuberculosa localizada pueden experimentar un rápido agrandamiento abdominal debido a la adhesión entre las flexuras intestinales enfermas y los tejidos circundantes o a la tuberculosis de los ganglios linfáticos mesentéricos. Las masas abdominales suelen localizarse en la parte inferior derecha del abdomen. Generalmente son fijas, de textura media y se acompañan de diversos grados de sensibilidad.
4. Vómitos: La estenosis tuberculosa del intestino delgado o linfadenitis mesentérica comprime el segundo y tercer segmento del duodeno, provocando obstrucción intestinal y vómitos, en ocasiones vómitos reflejos.
5. Síntomas sistémicos y manifestaciones de la tuberculosis extraintestinal: Los síntomas sistémicos causados por la toxemia tuberculosa son más comunes en la tuberculosis intestinal ulcerosa. Se manifiesta como fiebre prolongada de diferentes tipos de calor, acompañada de sudores nocturnos. Los pacientes sufren fatiga, pérdida de peso, anemia y, a medida que avanza la enfermedad, se produce desnutrición como la deficiencia de vitaminas. Puede haber manifestaciones clínicas de tuberculosis extraintestinal, especialmente tuberculosis pulmonar activa. La tuberculosis intestinal proliferativa tiene una evolución prolongada y el estado general es generalmente bueno, sin fiebre o, a veces, con fiebre baja. La mayoría de los casos no están asociados con tuberculosis extraintestinal.
6. Otros síntomas gastrointestinales: pérdida de apetito, hinchazón, etc.
La tuberculosis intestinal simple se presenta con dolor a la palpación y masa abdominal en el cuadrante inferior derecho o área periumbilical. Cuando se combina con peritonitis localizada, existen signos de peritonitis tuberculosa, como elasticidad de la pared abdominal. Se pueden observar patrones intestinales y ondas peristálticas cuando la obstrucción intestinal es complicada y los ruidos intestinales son hiperactivos y agudos durante la auscultación.
lt lt ltVolver al índice
Tratamiento de la tuberculosis intestinal
Primero, tratamiento farmacológico:
Utilice medicamentos antituberculosos de forma temprana después del diagnóstico, se debe prestar atención al tratamiento y a la medicación combinada y regular. El tratamiento generalmente dura más de 1 año, a veces hasta 1,5 años. Es necesario tratamiento quirúrgico.
Según su sitio de acción, los fármacos existentes se pueden dividir en fármacos con efectos intracelulares y extracelulares similares sobre la tuberculosis: isoniazida (INH), rifampicina (RFP), etambutol (EMB). Los efectos extracelulares de la estreptomicina (SM) y la calamycina son mayores que los efectos intracelulares, y los efectos intracelulares de la pirazinamida (PZA) son mayores que los efectos intracelulares.
1. Los pacientes recién tratados, especialmente aquellos con síntomas evidentes de intoxicación por tuberculosis, pueden ser tratados con 2 o 3 medicamentos. El plan de tratamiento es INH 300-600 mg/día una vez o inyección de glucosa 40 ml, rifampicina 450-600 mg/día una vez y estreptomicina 0,75.
Luego isoniazida, rifampicina, etambutol 500 a 750 mg/d o pirazinamida 1 a 1,5 a 2 g/d durante 3 a 4 veces o isoniazida etambutol pirazinamida durante un ciclo de tratamiento * * * Alcance 1~1,5 años.
2. Los pacientes que repiten el tratamiento o los pacientes con poca eficacia indican resistencia secundaria o primaria a los medicamentos y necesitan cambiar a medicamentos de segunda línea, como isoniazida y rifampicina (450-600 mg al día), pirazinamida, isoniazida etambutol ( 750-1000 mg al día) pirazinamida o rifampicina kanamicina. El curso del tratamiento es de 6 meses y la terapia intermitente se puede continuar más adelante. Cuando se utiliza isoniazida-rifampicina, se deben controlar los cambios en la función hepática durante el tratamiento. Si la función hepática está alterada, se debe suspender el medicamento inmediatamente.
3. Los pacientes con tuberculosis intestinal en la etapa general activa o que recién reciben tratamiento pueden recibir primero un tratamiento antituberculoso continuo durante medio año y luego cambiar a un tratamiento intermitente durante 1,5 a 2 años para mantener un buen estado de salud. un curso de tratamiento suficiente y lograr el propósito del tratamiento.
2. Tratamiento quirúrgico:
1. Se debe extirpar la tuberculosis del intestino delgado y anastomosar los intestinos de extremo a extremo. Para lesiones múltiples, se puede realizar resección segmentaria y anastomosis, pero se debe evitar la resección extensa para preservar suficiente longitud del intestino delgado.
2. La tuberculosis ileocecal debe someterse a hemicolectomía derecha y anastomosis ileocólica terminoterminal. Si la lesión es difícil de extirpar, el íleon se puede cortar en el extremo proximal del segmento intestinal enfermo, suturar en el extremo distal, anastomótica de extremo a lado entre el extremo proximal y el colon transverso para aliviar la obstrucción, y el asa intestinal enferma se puede resecar en una segunda etapa. Sin embargo, se debe evitar la cirugía de cortocircuito con anastomosis simple del colon ileotransverso, porque en este momento todavía puede pasar algo del contenido intestinal, por lo que las lesiones no pueden calmarse por completo y los síntomas de obstrucción no pueden aliviarse por completo.
3. La perforación intestinal aguda requiere laparotomía urgente e incisión intestinal patológica o drenaje abdominal según las condiciones sistémicas y locales del paciente. El absceso localizado formado por una perforación intestinal crónica tiene adherencias estrechas a su alrededor, por lo que se debe realizar una incisión y drenaje en la cavidad del absceso hasta que la condición mejore y se forme una fístula.
lt lt ltVolver al directorio
¿Cuáles son los tres tipos principales de tuberculosis intestinal?
1. Tuberculosis intestinal ulcerosa, úlcera de bordes irregulares y profundidad variable formada por necrosis caseosa.
2. Tuberculosis intestinal proliferativa, limitada a la parte ileocecal, con síntomas; gran cantidad de tuberculosis, granuloma y proliferación de tejido fibroso en la capa sarcoplásmica submucosa;
3. Tuberculosis intestinal mixta, que se manifiesta como lesiones ulcerativas y proliferativas.
lt lt ltVolver al directorio