¿Es la toracoscopia transpleural lo mismo que la toracoscopia?
Biopsia pleural toracoscópica
El derrame pleural es un signo clínico frecuente, y las principales causas son la tuberculosis, los tumores malignos y la insuficiencia cardíaca congestiva. Combinando el historial médico, los signos físicos y los exámenes de rutina, se puede diagnosticar claramente a la mayoría de los pacientes, pero aún es difícil diagnosticarlo en entre el 20% y el 30% de los pacientes. Entre los derrames pleurales inexplicables, los tumores malignos son la causa más común, representando el 63%, seguidos de la tuberculosis y la inflamación inespecífica. Entre los derrames pleurales malignos, el adenocarcinoma de pulmón representa el 44%, el carcinoma de células escamosas de pulmón representa el 32% y otros tumores que metastatizan a la pleura representan el 24%. La razón puede ser que el adenocarcinoma de pulmón metastatiza fácilmente en la pleura y el tumor primario es pequeño y a menudo está cubierto por un derrame pleural, lo que dificulta su diagnóstico. Las lesiones pleurales a menudo se distribuyen en el área de la lesión y es posible que no se obtenga tejido patológico de múltiples biopsias pleurales, lo que aumenta la dificultad del diagnóstico. Por tanto, el diagnóstico de la causa del derrame pleural sigue siendo un problema clínico importante. Los métodos utilizados actualmente se basan en pruebas de laboratorio de derrame pleural, como pruebas de rutina, bioquímicas, CEA (antígeno carcinoembrionario), LDH (lactato deshidrogenasa), ADA (adenosina deshidrogenasa), células exfoliadas, bacilos acidorresistentes, biopsia pleural multisitio, radiografía de tórax, tomografía computarizada, broncoscopia con fibra óptica, etc., pero la tasa positiva y la precisión de estos exámenes son bajas. Miloslov cree que la tasa de diagnóstico de las pruebas de laboratorio para el derrame pleural, incluidos varios marcadores tumorales, es inferior al 40%, y la tasa de diagnóstico de la biopsia pleural es de solo el 60,8%, es decir, el 70,2%. La tasa de diagnóstico de toracoscopia para la causa del derrame pleural mediante observación directa y biopsia pleural puede alcanzar del 80,3% al 96,5%.
El examen toracoscópico es un examen endoscópico de la cavidad pleural después de un neumotórax artificial. NOTA: La toracoscopia debe distinguirse de la cirugía torácica asistida por video (VATS). La toracoscopia se utiliza principalmente para diagnosticar enfermedades pleurales y atresia pleural. Generalmente lo realiza un cirujano, pero también lo puede realizar un médico capacitado. Por el contrario, la tecnología VATS es un procedimiento intratorácico mínimamente invasivo realizado por un cirujano.